Грыжа поясничного отдела — вопрос №3033991

Question

Грыжа поясничного отдела — вопрос №3033991

Анонимный пользователь

109 просмотров

16 марта 2025

Несколько месяцев назад занималась в зале, видимо сделала неправильно упражнение и потянула ногу, болела задняя часть бедра, как будто мышцу зажало, думала пройдет. Но 2-3 недели назад стала неметь пятка, обратилась к неврологу, она отправила на МРТ и дала лечение, лечение не помогло с этой проблемой, отправила потом в стационар дневной на капельницы….. стало чуть лучше, но пятка также немеет….. что делать?

Возраст: 35

Вопрос закрыт

лечение

месяц

невролог

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

7 ответов врачей

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 16 марта

Клиент

Больше всего в пятке, нога правая. На пятки и носки встать могу

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 16 марта

Невролог

В пятке только онемение или также есть боль в ноге? В пояснице боли нет?

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 16 марта

Клиент

Добавила снимок МРТ

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 16 марта

Клиент

В пятке онемение, тянущая боль есть взади коленки, когда например носки одеваю, боль тянущая и как будто блокирует ногу

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 16 марта

Клиент

В пояснице болей нет

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 16 марта

Невролог

Грыжа довольно большая и значительно сужает межпозвоночное отверстие, где выходит правый нервный корешок S1,который иннервирует заднюю поверхность ноги.
В таких случаях при неэффективности нпвс, миорелаксантов и глюкокортикостероидов используется габапентин. Обычно назначается в такой схеме:
1 день 300 мг вечером,
2 день 300мг день, 300 мг вечер,
3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки) 1-2месяца или дольше при необходимости.
Либо используется блокада нерва под УЗИ-контролем.
Если же методы остаются неэффективными,то необходима консультация нейрохирурга для принятия решения об оперативном лечении

Пожаловаться

Синельников Ростислав Сергеевич, 17 марта

Детский невролог, Невролог, Психиатр

Здравствуйте! описана грыжа большого размера, которая вероятно воздействует на нервные структуры и вызывает боль

при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
Возможно проведение блокад под УЗИ контролем с применением анестетиков и гормонов

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 18 марта

Невролог

Здравствуйте
Это вероятнее всего дискогенная
радикулопатия - повреждение корешков спинномозговых нервов из-за компрессии компонентами межпозвонкового диска( грыжа).
Поэтому возникает боль может быть с иррадиацией в ногу , могут возникать чувствительные нарушения , слабость
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дексаметазон по 8 мг ( 2 мл) вм утром 3 дня
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимать омез за 20 минут до еды 20 мг.
Сирдалуд 4 мг на ночь 7 дней. - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу.
При укреплении мышц спины грыжи могут уменьшаться в размере . Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуется в этом случае :
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Показания к хирургическому лечению при грыже
1. Экстренное хирургическое лечение рекомендуется при наличии синдрома поражения корешков конского хвоста (нарушение функции тазовых органов, онемение в промежности, слабость в стопах)
2. Дискэктомия с использованием микрохирургической техники рекомендуется, если в течение 6-12 недель нет эффекта от консервативной терапии

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Нужно назначить лечение

4 ответа

18 июня 2020

Леонид

Вопрос закрыт

Нужно расшифровать анализ. Какие результаты. Ребёнку 3 месяца.

4 ответа

16 июня 2022

Анастасия, Пенза

Вопрос закрыт

Необходимо ли лечение или это просто надуманое?

1 ответ

2 ноября 2022

Виктория

Вопрос закрыт

Мрт головы

2 ответа

22 марта 2024

Павел

Вопрос закрыт

Повышенный белок и слизь

3 ответа

2 августа 2024

Мария

Вопрос закрыт

Периодонтит

4 ответа

11 августа 2024

Евгений, Воронеж

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 16 марта · Accepted Answer · 2025-03-16T16:34:53+03:00

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 16 марта

Невролог

Здравствуйте! Прикрепите пожалуйста результаты МРТ. На пятки и на носки встать можете? Онемение только в пятке или полосой от поясницы? Боли сейчас есть?

По МРТ есть крупная грыжа. Нога правая?

Принятый ответ

Томина Марина Игоревна, 16 марта · Accepted Answer · 2025-03-16T16:58:27+03:00

Здравствуйте. На уровне L5-S1 достаточно большая правосторонняя грыжа. Ваши симптомы в правой ноге обусловлены ею.

Если грыжа свежая есть вариант, что она частично резорбируется самостоятельно. Если пока Ваше состояние терпимое, то необходимо консервативное лечение с наблюдением в динамике.

В случае ухудшения состояния — консультация нейрохирурга с решением вопроса об оперативном лечении.

На данный момент можете помочь себе следующим:
- принимать препараты из группы НПВС, например, ибупрофен 400-800мг/целебрекс 200мг 2 раза в день + прием омепразола 20мг за 30мин до еды.
- старайтесь двигаться по мере возможности, не доводя до прогрессирования болевого синдрома.
- можно использовать пластырь Версатис, его можно резать полосками и клеить на область боли в ноге
- исключить подъемы тяжестей, работу в наклоне, при сидячей работе каждые 20 минут делать перерывы и ходить/стоять

В случае неэффективности очно обратиться к врачу неврологу за рецептом на препарат габапентин и принимать по схеме:
В первый день 1 капсула 300 мг на ночь
Во второй день по 1 капсуле 300 мг утром и вечером (суммарно 600 мг)
С третьего дня по 1 капсуле 300 мг 3 раза в день утром, в обед и вечером, принимать 1-2 месяца.

Фатнева Марина Алексеевна, 16 марта · Accepted Answer · 2025-03-16T18:29:43+03:00

Здравствуйте!
По описанию мрт крупная грыжа с распространением в межпозвоночное отверстие откуда выходит правый нервный корешок, тем самым может быть его компрессии и болевой синдром в правой нижней конечности.

Абсолютными показаниями к операции являются тазовые нарушения(акт дефекации и мочеиспускания), также слабость в ногах(парезы), неэффективность медикаментозного лечения в течение 3х месяцев.
По лечению, при подобных жалобах рекомендуют прием НПВС и миорелаксанта+профилактические мероприятия.
Одна из используемых схем терапии выглядит так:
Таб.Теноксикам 20 мг 1 таб 1 р/д 5-7 дней+ капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д натощак 5-7 дней;
Таб.Тизанидин 2-4 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 14 дней;
Местно использовать гель Кетопрофен 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Нанопласт на 10-12ч в день 5-7 дней.

При недостаточной эффективности к лечению добавляют капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 1 день, далее 1 капс 2 р/д 2й день, далее 1 капс 3 р/д 2-3 месяца(препарат рецептурный, отменять потом в обратном порядке).
Выполняют капельницы, один из вариантов- Р-р.Дексаметазон 4 мг 1,0 мл+р-р.Кетопрофен 2,0 мл+NaCl 0,9% 200 мл 1 р/д в/в капельно 3-5 дней или можно р-р.Дексаметазон 4 мг 1,0 мл 1 р/д в/м 3-5 дней проколоть

Назначают выполнение блокад(гормон+местный анестетик), например, гормон дипроспан используют.

Назначается массаж, занятия ЛФК для позвоночника(можно посмотреть упражнения по бубновскому, по шишонину), из физиотерапии можно рассмотреть УВТ, лазеротерапию(но после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).
Из спорта обычно рекомендуют заниматься плаванием, использовать велотренажер, медленный бег, даже обычную ходьбу.
Можно использовать аппликатор Кузнецова 10 минут в день.
В последующем избегать упражнений на скручивание, прыжки, подъемы тяжестей свыше 10 кг.
Спорт и лфк должны быть регулярными, они позволяют сократить количество обострений.

Мирная Дарья Александровна, 16 марта · Accepted Answer · 2025-03-16T21:19:37+03:00

Здравствуйте, на представленном заключении отмечается грыжа крупного размера (9мм).
В таких случаях для уменьшения корешкового синдрома используется:

Внутримышечно дексаметазон
1-день 8мг
2- день 8 мг
3-день-8 мг
4-день 4 мг
5- день 4 мг
Обязательно омез 20 мг на ночь;
Калмирекс 150 мг 3 раза в день -14 дней;
Габапентин в дозе 300 мг 1 раз вечером в течение 3 дней; далее 300 мг утром и 300 мг вечером в течение 3 дней, затем 300 мг трижды в день, не менее 1 месяца; дозу препарата можно увеличивать до достижения положительного эффекта по согласованию с врачом.
Если в течение 3-х месяцев получаете лечение, а острая боль сохраняется, тогда рассматривается вопрос о хирургическом лечении. Так же, кроме медикаментозного лечения, есть еще один метод, который очень хорошо зарекомендовал себя и не может навредить пациенту, так же его можно выполнять неоднократно. Метод называется -импульсная радиочастотная модуляция трансфораминального ганглия поясничного корешка под ультразвуковым контролем с рентгеноскопической верификацией. Такую процедуру можно получить по квоте ОМС.
Сначала полноценное лечение, ограничение физических нагрузок!
Далее оценивается в динамике клиническая картина и уже потом, по совокупности данных принимается решение о хирургическом лечении грыжи либо эндоскопически, либо открытая операция, принимает решение нейрохирург.

Шевченко Маргарита Алексеевна, 17 марта · Accepted Answer · 2025-03-17T01:16:44+03:00

Здравствуйте. Есть грыжа, которая модет давить на корешки, что даёт боль, онемение в ногу. В подобном случае рекомендовано блокада с дипроспаном паравертебрально. При неэффективности консультация нейрохирурга очно для решения вопроса об операции. Грыжу медикаментозно не уменьшить, только оперативным путем можно убрать.