Консультация терапевта /

Расшифровка анализов — вопрос №3034922

111 просмотров

Добрый день!
Мужчина 41 год, вес 88 кг, рост 175. Не курю около 8 лет, алкоголь по праздникам.
Просьба прокомментировать анализы. Есть ли критичные показания и какие рекомендации?
Особенно волнует повышенный уровень мочевой кислоты 435 мкмоль/л. При этом жалоб на суставные боли и покраснения суставов нет, подагрой в семье никто не болел. А также повышенный уровень ферритина 316.6 мкг/л. Он повышен с 2022 г. после того как первый раз переболел ковидом, но каждый год понемногу снижается, динамику прикрепил.

Возраст: 41

Хронические болезни: Гипертоническая болезнь, гастрит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Здравствуйте. Посмотрела файлы.
Соотношение альбумин/креатинин в норме.
Глюкоза в норме.
Общий анализ мочи в норме, уробилиноген в моче допустим.

По изменениям:
1. По анализам у Вас Недостаток Витамина Д (20-30 нг/мл).
Витамин Д лучше брать в жирорастворимых формах, т.к. сам витамин Д жирорастворимый.
В таких случаях рекомендуют прием Вигантол/ или Детримакс Актив/ или Аквадетрим- 7000 МЕ в сутки (или 14 капель) в течении 1 месяца , затем перейти на профилактическую дозировку 2000 МЕ (4 капли) длительно.
По Российским клиническим рекомендациям- лечебная дозировка при недостаточности витамина Д 6000-8000 МЕ/сут на месяц, то есть в среднем 7000 МЕ/сут.
Лучше всего принимать витамин Д утром после завтрака, причем он должен содержать полезные жиры для лучшего усвоения витамина Д. К таким продуктам относится жирная рыба, печень трески, яичный желток, молоко, сыр, творог.

2. У вас гиперурикемия по анализам- повышение мочеврй кислоты. Гиперурикемия не равно подагре, не всегда приводит к подагре. Если только при длительном течении подагры, наследственной предрасположенности, при заболеваниях почек.

Сейчас соблюдать низкопуриновую диету, а именно ограничить потребление мяса телятины/говядины/бобовых/кофе/алкоголя/колбасы/копченостей, они дают повышение мочевой кислоты.
Потому что избыточная мочевая кислота , если длительное время будет гиперурикемия, может откладываться в суставах, вызывая подагрический артрит и плохо выводиться с мочой (откладываться начнет в виде уратов в почках).
Препараты для снижения мочевой кислоты не показаны.

3. Ферритин повышен, да. Но это нетоксичный уровень, не волнуйтесь . Не совпадало, что всегда сдавали после болезни?

Просто ферритин у нас выполняет две функции: 1. истинно отражает запасы железа.
И повышается истинно, если человек принимает препараты железа . Повышается и держится всегда высоким при нарушении обмена железа- гемохроматозах. Поэтому есть смысл проконсультироваться с гематологом.
2. И ложноповышается после воспалительных процессов как белок маркер воспаления . Например, вы вирусной инфекцией переболели и ферритин повысился как маркер воспалительного процесса.

4) тромбоциты в норме, на mpv не смотрим.
5) Повышены лимфоциты и снижены нейтрофилы в % значении. Такое может быть после перенесенных вирусных инфекциях, обострении хронических инфекций или контакте с вирусом даже бессимптомно, или при приеме некоторых препаратов. Остальные показатели ОАК в норме по международным стандартам.

Повышен холестерин не ЛПВП и плохая фракция лпнп.
Исключить хлебобулочные, трансжиры, полуфабрикаты. Если кушаете 2 раза в неделю рыбу- Омегу 3 можно не принимать. Если не едите рыбу- Омега 3 на 2-3 месяца . + Упор на полезные жиры в рацион питания- авокадо, орехи, масла, рыбу.
Клиент
Можно ли кушать курицу, индейку, красную рыбу? Можно ли супы (борщ, куриный бульон с домашней лапшой, рыбный суп)? Можно ли помидоры?

Скидка 15% на анализы.

Терапевт
Да, курицу, индейку можно, они содержат меньше пуринов, чем говядина,телятина,свинина).
Помидоры можно, не содержат много пуринов и не повышают уровень мочевой кислоты.
Красную рыбу уменьшить в рационе или исключить. Вместо красной рыбы - треску или минтай можно.
Борщ можно на индейке или курице, овощи, входящие в состав борща (капуста,морковь,свекла) безопасны при гиперурикемии.
Домашний куриный суп с лапшой можно
Клиент
Сафия и ещё вопрос: пью Омегу 3 1000 мг 1 раз в день. Содержатся ли там пурины и влияет ли приём омеги 3 на уровень мочевой кислоты?
Терапевт
Омега-3 ПНЖК сами по себе не содержат пуринов и не повышают уровень мочевой кислоты. Пурины — вещества, которые содержатся в некоторых продуктах (например, в красном мясе, морепродуктах, бобовых) и при их расщеплении образуется мочевая кислота. Омега-3 же относится к полиненасыщенным жирным кислотам, которые не имеют отношения к пуриновому обмену.
Омега 3 обычно не влияет на уровень мочевой кислоты, так как пурины в них отсутствуют.
Принятый ответ
Терапевт
Добрый вечер, у вас наблюдается повышение мочевой кислоты, но соазу переживать не стоит для начала нужно ограничить мясные продукты, капченности,колбасы, бобовые. Затем через 2-3 месяца пересдать анализ
Также наблюдается недостаток вит Д, рекомендуется начать прием Вигантол по 15 капель с утра желательно на завтрак употребить сливочное масло, так лучше усваивается. Принимаем в теч 2-3 месяцев далее перейти на дозу 5 капель с утра. Можете также анализ пересдать через 3-4 месяца
Ферритин мог повысится в следствии перенесенной вирусной инфекции , потому что он является острофазным белком который реагирует на воспалительные заболевания
Повышение лимфоцитов также вследствие перенасенноц вирусной инфекции
Повышение холестерина, слудует начать с диеты, употреьлять зерновые, овощи и фрукты, содержащие сложные углеводы и большое количество клетчатки, должны составлять около 60% рациона. Овощей нужно съедать ежедневно 400 г (треть в свежем виде) и 200 г зерновых продуктов.
* Преобладание в рационе растительных масел.
* Умеренное употребление молочных продуктов. 2-3 яйца в неделю (белок не ограничивается).
* Рыбы, курица и индейка-это продуктами выбора, а постная говядина в рационе должна занимать второе место.
* Количество соли минимальное.
Так же если имеются вредные привычки ( алкоголь , курение ) , стоит отказаться , либо свести к минимуму.
Питевой режим из расчета 30 мл на 1 кг тела
Прогулки на свежем воздухе 1-2 часа в день.
Умеренная физическая активность как минимум по 30 минут 3-4 раза в неделю
Принимать омега 3 1000 мг по 1 к 1 раз в сутки, в течение 1-2 месяцев далее снова пересдать арализ с целью динамики показателей
Если есть вопросы пишите
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте. Ферритин это маркер воспаления и у мужчин выше 300 - показывает острую фазу воспаления, ещё до появления клинических признаков - которое может развиваться при повышении мочевой кислоты - она откладывается в суставах, мышцах и провоцирует воспаление. К приёму в таких случаях рекомендую Азурикс, курсом 2 месяца, диета по Певзнеру №6, питьевой режим не менее 30 мл на кг веса тела в сутки, Гептрал курсом 2 месяца утром и в обед по 1 капсуле курсом 3-4 недели. Недостаточно витамина Д: рeкoмeндую Вигантол в дозировке 14 капель (7000 МЕ) курсом 6 недель, далее контроль витамина Д по анализу и если показатель нормализуется - переходить на поддерживающую дозировку 2 капли (1000 МЕ)
Принимать в первую половину дня до 12 часов, оптимально после завтрака, чтобы препарат хорошо всасывался и работал, на завтрак кушать жиры размером с собственный мизинец: сливочное масло в кашу, желток, сыр, сливки – по вкусу. Принимаем минимум до показателя 30, в идеале – до цифры равной весу тела.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.
Терапевт
Добрый вечер!
1) в биохимеском аналище крови. повышен лпнп-это холестерин который оседает на стенках сосудов образуя холестериновые бляшки-а они в свою очередь уменьшают просвет сосуда, тем самым повышая риск кровоизлияний.
Для снижения уровня «плохого» холестерина, обычно рекомендуют:
-Средиземноморская диета(замена подсолнечного масла на оливковое. Низкий уровень потребления мяса.

Средний уровень потребления молочных продуктов.

Высокий уровень потребления рыбы и морепродуктов, овощей, фруктов, бобовых, орехов, цельных злаков. )
-регулярная физическая активность( йога, бассейн, фитнес, пилатес)
-омега 3 1000 по 1 кап 3 раза в день (2-3 мес)

По результатам исследований имеется дефицит витамина д, в норме должен быть выше 30 нг/мл
Рекомендую:
Витамин д (аквадетрим) по 5000 ме (10 кап) в сутки в течении месяца, затем профилактическая доза 2000 ме в сутки длительно

Мочевую кислоту нужно снижать, иначе она будет откладываться во внутренних органах, в суставах образуя воспаление. Для ее снижения нужно ограничить прием пуринов.
Низкопуриновая диета:
* Исключить или минимизировать продукты, богатые пуринами. (наваристые мясные и рыбные бульоны, дрожжевые хлебобулочные изделия, бобовые, рыба жирных сортов, субпродукты, сало, белые грибы, сладости, зелень (шпинат, щавель, ревень))
* Обогатить меню пищей, способствующей выведению излишков мочевой кислоты. (яйца, молоко, кисломолочные напитки, щелочные минеральные воды и чистая родниковая вода)
* Употреблять мясо и рыбу в отварном виде.
* Ограничить потребление соли
* Соблюдать водный баланс,(30 мл/кг массы тела)
* Дробное питание 5-6 раз в сутки
При неэффективности обратиться на очный прием для решения вопроса о назначения аллопуринола

2) в полном анализе крови, есть признаки перенесенной вирусной инфекции, возможно «на ногах». Если нет никаких жалоб (насморк, боль в горле, кашель) то с этим ничего делать не нужно, кровь постепенно сама придет в норму.
3)в полном анализе мочи у вас все хорошо, отклонений нет.
4) повышение ферритина произошло на фоне воспалительного заболевания-ковид. Динамика снижения довольно хорошая. С этим ничего делать не нужно. Ваш организм постепенно использует это железо на построение новых эритроцитов.

Крепкого вам здоровья💐🫶🏻
Терапевт
Здравствуйте.
По результатам анализов:
Повышение мочевой кислоты- гиперурикемия. Является риском развития подагры/ мочекаменной болезни.
В данном случае рекомендуется соблюдение диеты с ограничением брокколей, шоколада, маринадов и т.д.

Снижение витамина Д: препарат Аквадетрим 5000 ме утром 2 месяца, далее в профилактической дозе 2000 ме утром 2 месяца.

По результатам полного анализа крови- признаки перенесённой вирусной инфекции, данные показатели придут в норму самостоятельно в течение нескольких недель.

Полный анализ мочи без отклонений.

Уровень ферритина в период заболевания ковидом мог повыситься, т.к является неспецифическим маркером воспаления.
Т. к он снижается , то дополнительно с ним пока ничего не стоит делать.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Мочевая кислота
27 апреля 2021
Роман
Вопрос закрыт
Повышена мочевая кислота
19 июля 2021
Надежда, Уфа
Вопрос закрыт
Расшифровать анализ
15 октября 2021
Елена, Москва
Вопрос закрыт
Синдром перегрузки железом
19 апреля 2024
Виктория
Вопрос закрыт
Ревматоидный артрит
17 сентября 2024
Мила
Вопрос закрыт
Повышен РФ
14 марта
Елена
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Михаил Николаевич Ивашев
390 отзывов
Терапевт, Педиатр, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Анна Владимировна Лукина
340 отзывов
Терапевт, Кардиолог
2008-2014, ГБОУ ВПО Ивано
Опыт работы: 8 лет
Виктория Одиссеевна  Попова
87 отзывов
Терапевт, Нефролог
НГМУ
Опыт работы: 11 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Педиатру Михаил Ивашев
Внимательное, все по существу. Максимально полезная Обязательно по рекомедую, очень грамотный...
— Ольга, г. Архангельск
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Врач ответил подробно,развернуто,с удовольствием пришла бы на оффлайн консультацию. Благодарю...
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Единственный который мне ответил) Спасибо за человеческий подход Да, спасибо вам
— Лилия, г. Чистополь