Консультация эндокринолога /

Дозировка Эутирокса — вопрос №3042357

136 просмотров

Добрый день!
Анализы от 17.12.24:
ТТГ - 47,509 (норма 0,35 - 5.1)
Т4 - 0,33 (норма 0.6-1.7)
Щитовитка в норме, УЗИ приложила.
Железо, Д3, ферритин, гемоглобин в норме.
3 месяца пила Эутирокс по правилам, из них 1 месяц в дозировке 50 мкг и 2 месяца в дозировке 75 мкг.
Анализы от 14.03.2025:
ТТГ - 21,004 (норма 0,35 - 5.1)
Т4 - 1,07 (норма 0.6-1.7)
Рост 167, вес 78, возраст 32.
6 лет живу на севере.
В 22 и 23 году родила детей.
Спустя 3 месяца приема Эутирокс (также витамина Д3 т к был дефицит), стало заметно лучше, ушли отеки, ушли стабильно 2 кг, стала энергичнее.
Вопрос: нужно ли увеличить дозировку Эутирокса? Через сколько делать повторный анализ? Нужно ли подкорректировать ферритин (39,39, норма 10-150)?

Возраст: 32

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог
Здравствуйте

Пока ТТГ остается высоким. Дозировки 50 мкг недостаточно. В этом случае обычно рекомендуем увеличить дозировку
С учетом вашего веса я бы рекомендовала увеличить дозировку до 100 мкг с контролем ТТГ через 6-8 недель
Принимать строго натощак за 30-60 минут до завтрака, запивать водой, с другими препаратами одновременно не принимать (выдерживать временной интервал в 1-2 часа, при приеме железа не менее 4 часов).

По узи объем железы в норме. Имеются признаки АИТ. Узловых образований нет
Рекомендован контроль узи 1 раз в год

Анализ на АТ-ТПО не сдавали?

Ферритин немного снижен. Норма его минимум 45. В в идеале ферритин должен быть равен вашей массе тела.
Рекомендую к приему тардиферон по 1 таблетке 1 раз в день в течение 1 месяца. Затем пересдайте показатель
За 2 часа до и после приема железа исключить чай, кофе, шоколад и молочные продукты
Для лучшего усвоения железа рекомендую добавить что-то одно: фолиевая кислота, аскорбиновая кислота (самая обычная аскорбинка) или витамин С

Витамин Д в норме
Рекомендую прием витамина Д в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью)
Принятый ответ
Эндокринолог
Здравствуйте, по узи все в пределах нормы.
По коррекции терапии, увеличивайте дозу до 100 мкг, контроль ттг через 2 месяца
Ферритин в норме так же
Витамин Д переход на поддерживающую дозу 2000 ед
Принятый ответ
Эндокринолог
Здравствуйте !
В таких случаях рекомендую принимать Тироксин 100мкг Натощак За 30 мин до завтрака , запивая водой . Приём иных препаратов не менее чем через час , препаратов железа -не менее 4 ч
Рекомендую Контроль ттг , т4 св через 2 Мес для решения о дальнейшей коррекции терапии
узи щитовидной железы - объём в норме , узлов нет
Рекомендую В рационе использовать йодированнную соль

Ферритин низкий , рекомендую тардиферон 1 т в день 1 мес , затем контроль показателевитамин д - показатель в норме , поддерживающая доза 2000 ед в сутки (4 капли
Принятый ответ
Эндокринолог
Здравствуйте, нужна дальнейшая коррекция гипотиреоза, учитывая ваш вес, дозировка должна составлять 125 мкг. Контроль ТТГ необходимо провести через 6-8 недель. Ферритин можно не корректировать.
Принятый ответ
Эндокринолог, Детский эндокринолог
Здравствуйте!

Дозировки 75 мкг сейчас недостаточно, гипотине компенсирован, ТТГ должен быть менее 4.
Стоит увеличить дозировку до 100 мкг.
Контроль ТТГ через 8 недель для оценки дозировки.
При приеме Эутирокса ТТГ может повышаться от:
-Пропуск препарата
- недостаточная дозировка
- если не выдерживаете время между приемом тироксина и пищей, минимум 30 минут
- если принимали препараты кальция, железа, омепразол одновременно с тироксином, не выдерживая 4 часа между приемами, так как тироксин при этом хуже усваивается.
-Увеличение веса.
- ферритин ниже 45, витамин д3 ниже 30, витамин д3 сейчас в норме , принимайте профилактическую дозировку -2000ме на постоянной основе .

Ферритин низкий- это латентный железодефицит. Норма ферритина более 45 .
В таких случаях , как правило, рекомендуют прием препаратов железа, таких как Ферро-фольгамма, Тардиферрон, Сидерал форте по 1 таблетке вечером три месяца, далее контроль ферритина .
При приеме препаратов железа не совмещайте их прием с молочными продуктами, чаем,кофе, шоколадом, семечками, орехами , витаминами с кальцием, цинком минимум на два часа.Также необходимо обогатить рацион продуктами, содержащими железо: говяжья печень, устрицы, мясо кролика, говядина , пшеничные отруби, чечевица, соя , гречка,Помогают железу усваиваться: фолиевая кислота, аскорбиновая кислота,витамин в12, медь. Поэтому, при выборе препарата железа лучше выбирать, где с составе уже имеется вспомогательный компонент.Также необходимо достаточное количество белка в рационе.

АТ-ТПО, АТ-ТГ сдавали?
Принятый ответ
Нутрициолог
Здравствуйте!
Высокий уровень ТТГ говорит о том, что доза не достаточна, требуется повышение.
С учетом вашего веса, я бы рекомендовала начать приём 100мкг.

Контроль ТТГ через месяц.

Важно соблюдать правила приема препарата, так как это сказывается на эффективности.
- строго натощак, за 30 минут до еды
-другие препараты минимум через час
-препараты железа, кальция через 3-4 часа

У вас низковатый ферритин. Требуется приём железа, например - сорбифер 1 таблетка 1 раз в день в течение 3 месяцев, затем сдать анализ на ферритин, чтобы убедиться, что он пришел в норму.

Витамин Д рекомендуется принимать постоянно в профилактической дозе - 2000МЕ каждый день
Эндокринолог
Здравствуйте. Дозу эутирокса нужно повышать, принимайте 100 мкг и через 2 месяца повторить ттг для подбора дозы препарата, препарат важно принимать правильно натощак за минимум 30 минут до завтрака и отдельно от всех препаратов чтобы хорошо усваивался. На ттг сдайте через 2 месяца. Ферритин нужно повышать, принимайте ферретаб 1 капсула в день 2 месяца минимум через 4 часа после эутирокса,. По узи ничего страшного нет, диффузные изменения не опасны главное нет образований
Эндокринолог, Врач УЗД
Добрый день! Ваша расчетная доза на ваш вес 110 мкг (есть эутирокс 112 мкг), принимайте за 30-40 мин до завтрака, повторите ттг через 6-8 недель.
Принимайте ферретаб (железо) 1 таб до ужина 2 месяца под контролем ферритина (целевой выше 45 нг/мл).
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Беременность и ТТГ
14 ноября 2022
Мария
Вопрос закрыт
Возможно ли сухость глаз при эндокринной патологии?
2 января 2024
Евгений, Улан-Удэ
Вопрос закрыт
Расшифровка анализа ТТГ
11 июля 2024
Дарья, Вологда
Вопрос закрыт
Вопрос по ТТГ
4 октября 2024
Светлана
Вопрос закрыт
Почему повышен антитела к ТПО?
24 мая
Лилия, Уфа
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Александр Юрьевич Козяев
27 отзывов
Эндокринолог
2014-2020, ФГБОУ ВО Киров
Опыт работы: 5 лет
Анна Сергеевна  Иванникова
15 отзывов
Эндокринолог, Педиатр
2003-2009,ФГБОУ ВО ВГМУ и
Опыт работы: 13 лет
Марина Сергеевна Шитикова
146 отзывов
Эндокринолог
2000-2006 Российский Госу
Опыт работы: 14 лет
Галина Александровна Акмаева
38 отзывов
Эндокринолог
2006-2012гг, РНИМУ им. Н
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Отнеслась с большим пониманием, хоть и онлайн консультация, но все равно было понятно что...
— Вера
фотография пользователя
Эндокринологу Ирина Рыжова
Спасибо большое за внимание , четкий, быстрый, успокаивающий ответ Ответ был очень полезен...
фотография пользователя
Эндокринологу Светлана Фадеева
Обычное, как будто пришел в поликлинику Врач не особо внимательна, с другой стороны что я...
— Александр, г. Тула