Что вас беспокоит?
Не можем попасть на эритроцитоферез
Вопрос следующий: Мужчина 33 года, Москва, в ведомственной клинике от работы, к которой прикреплен, обратился к врачу-терапевту по данным самостоятельно собранных анализов (на протяжении 10 лет повышены АЛТ,АСТ (врачи всегда снимали симптомотически урсосаном и тп.), обнаружен сильно повышенный ферритин (врачи не смотрели никогда этот показатель при обращении, лежал в спец. центре гепатологии 10 лет назад - поставили жировой гепатоз, показатели изменились не сильно после капельниц, наркоз практически не берет организм и т.п), есть характерные бронзовые пятна на теле, так же пятна по типу лишай, который так же лечили симптоматически, нет гепатитов, все остальные показатели в норме, сдали генетический тест сами - показал гемохроматоз - по результатам анализов для восстановления их в нормативные показатели показано одно средство - кровопускание и коррекция питания к комбо, но нужно убрать профицит железа). Терапевт отправила без письменного направления на плазмоферез в этой же клинике платный отдел, сказав, то у них в поликлинике это платно делают. Врач, который делает плазмоферез - сказала, что не показан плазмоферез, а нужно делать эритроцитоферез, у них его не делают и нужно где-то искать, где принимают кровь - сказала звонить в Сеченова, донорские центра. Все это в итоге оказалось не по профилю. Кровью они занимаются но не той. В итоге долгими путями через трансфузиологов была найдена клиника, в которой так же без направления не принимают, и так же делают все платно, напрямую на эритроцитоферез попасть нельзя, только по направлению от профильного специалиста, но своего гематолога у них нет, отправили к гастроэнтерологу (тоже сказали врачи, что может дать направление - но в прямом разговоре он сказал, что не дает такие направления, причем это врач этой же клиники, филиала и не понимает почему отправили к нему) + следующая запись через 2 месяца. Все врачи терапевты в моей поликлинике по ОМС говорят, что это делается бесплатно, по направлению терапевта. 3 специалиста сказали, что можно по ОМС, нужно направление. Гематолога в поликлинике нет. Четкого алгоритма ни у кого нет, каждый врач начинает что-то свое, это продолжается кругами по 2-3 месяца, кто-то уходит в отпуск, собственная работа и т.п. В итоге человек с четким и понятным диагнозом, который требует только направления остается без возможности получить нужную процедуру. Мало того анализы требуют каждый раз свежие и начинают по новой обследования. В последний раз специально перед приемом сделали и оказалось, что гастроэнтеролог к которому отправили не дает направлений. Генетический гемохроматоз требует избавления от железа, в отличии от женского организма мужской не компенсирует кровопотерю каждый месяц. Быть донором с диагнозом - так же сказали нельзя. Начали понимать, почему люди идут за пиявками. Но все же хочется понять систему и найти, где дадут направление и сразу проведут процедуру. Вопрос: 1. Как бесплатно по ОМС ( так как так говорят можно) получить направление, если в поликлинике ведомственной терапевт не дает его и у них нет гематолога? Переподкрепляться не вариант. Может нужно пойти к глав.врачу? Какой обычно алгоритм в таких случая? Что просить у терапевта, там где прикреплен человек, если терапевт, судя по всему,сама не знает? Как попасть к гематологу в таком случае? 2. Какой врач дает направление на эритроцитоферез? 3. Мы уже нашли, где делают эритроцитоферез, но делают его платно. Я нашла онкоцентр, где принимает по ОМС гематолог, как в него попасть человеку на эритроцитоферез с диагнозом гемохроматоз и анализами уже на руках? По факту нужен специалист, который сразу направит в конкретное место на процедуру по ОМС бесплатно.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Выходите на своего областного главного гематолога, он подскажет где по маршрутизации выполняется в вашем районе/области эритроцитоферез, кровопускания по ОМС.
С собой все выписки, заключения, наследственный скрининг, свежие ферритин, коэффициент насыщения трансферрина железом, печеночные показатели, ГГТП, МРТ печени в режиме Т2, общий анализ крови.
Анастасия Сергеевна, спасибо, но ответ не совсем отвечает на поставленные вопросы: что значит областной главный гематолог, если мы говорим про Москву? И как на него выходить и что он подскажет? Он даст направление? Человек прописан в Москве, главный гематолог нужен по месту прикрепления рабочей поликлиники?
Анастасия Сергеевна, может ли врач гематолог из сторонней клиники, ближайшей, с платным приемом, независимым от ОМС, назначить и дать направление на эритроцитоферез по ОМС?
В этом случае для быстрого решения вопроса можно попасть в НМИЦ гематологии , там гематологии точно подскажут где в Москве и по какому алгоритму попасть на эритроцитоферез , если ваш гематолог поликлиники не знает. Также гематологи федерального центра дадут наилучшие рекомендации по тактике ведения конкретного пациента.
Можно провести эритрацитаыерез Плано после осмотра и показаниях любого очного гематолога. Анализы какие нужны описала выше.
Анастасия Сергеевна, спасибо
Всех благ!
Анастасия Сергеевна, для общей информации по вашей рекомендации: дозвонилась ФГБУ «НМИЦ ГЕМАТОЛОГИИ» МИНЗДРАВА РОССИИ за 15 минут в очереди на телефоне до - у них нет записи на эритроцитоферез, они записывают к гематологу , запись откроется в мае на ИЮНЬ. Сегодня 8 апреля. Это не рабочий вариант. Как еще можно получить направление по ОМС на данную процедуру?
По ДМС ( платно) вас запишут к гематологу поликлиники НМИЦ гематологии очень быстро.
Анастасия Сергеевна, спасибо, платно можно, да, все так и делается обычно. В том числе анализы, быстрые приемы врачей и т.п. Мой запрос был не про платно, в этом случае вместе с процедурой получается большая сумма, а так как есть и все говорят, что есть вариант по ОМС, дальше складывается ситуация: как записаться и что просить терапевта по прикреплению сделать? Можно попросить терапевта по ОМС, в ведомственной больнице, к которой прикреплен человек, выписать направление на основе результатов анализов в другое место? Потому что она этого не сделала. Терапевт по ОМС должен знать, если у них нет гематолога, куда направить туда, где есть? Или направить адресно, если мне уже другой врач сказал, где есть такое, чтобы пройти это по ОМС.
Сказать где по ОМС проводят эритрацитаферез может гематолог вашей поликлиники, если он не знает, то набирает номер начальства и узнает.
Анастасия Сергеевна, рекомендация не подходит, потому что исходная ситуация: нет гематолога в поликлинике, есть терапевт, который отправляет на платное. Правильно ли я понимаю, что если терапевт не делает этого, то можно пойти к глав.врачу поликлиники и там должны дать направление туда, где есть гематолог и эритроцитоферез по ОМС? Человеку, который не врач, очень сложно получается понять, как работает эта система, потому что ее как бы нет. Ты в итоге должен пойти сам к главному кому-то и\или заплатить. А гематологов нет в поликлиниках. Получается ситуация, что по ОМС просто не работает алгоритм. Каждый врач-терапевт говорит разное. В том числе не знает, что нужно смотреть генетику при таких анализах, когда ты сам узнал проблему причину - не знают, что гастроэнтеролог не направляет на единственное целевое лечение при генетическом гемохроматозе, что плазмоферез не показан и т.п. А человек теряет время и здоровье, пока распутывает этот ком и все сам узнает. Узнал - теперь нужно просто попасть на эритроцитоферез по ОМС. Запрос такой. Платно можно все, конечно.
Вопрос по ОМС:
Мы узнали, где проводят эритроцитоферез в другой поликлинике, нашли, сказали, что у них отправляют в онкоцентр делать. Не понятно, как туда попасть из другой поликлиники, к которой прикреплен человоек, где терапевт отправлял на платный плазмоферез и где нет гематолога. В этом онкоцентре есть. Что сказать этому терапевту? Или идти сразу к глав.врачу и он сможет направить в это место по ОМС?
Терапевт вас не вправе направлять на такие процедуры. Терапевт должен записать к гематологу по месту жительства. Если нет в вашей поликлинике такого врача, то заведующий поликлиники знает где гематолог, который обслуживает ваш адрес. Можете обратиться к заведующему, да.
Похожие вопросы по теме
- 1 Декабря 202313 ответов
- 25 Октября 20241 ответ
- 9 Октября 20255 ответов