СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №3113177

Что вас беспокоит?

Рак простаты

1. Показана ли иммунотерапия при данном диагнозе? Если да, то какая последовательность действий? Можно ли проходить ее отдельно от основного лечения, или нужно пересматривать протокол? как она проводится? 2. Корректно ли назначено лечение? согласен ли врач ч выбранными методами? 3. Какие еще возможны манипуляции, куда обратиться?

9 Апреля 2025·Просмотров: 224·Анонимный пользователь

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте

Диагностирован метастатический гормончувствительный (вернее, гормоннаивный) рак простаты

Основа лечения такой болезни - это гормонотерапия агонистами ГТРГ (гормональные уколы - Бусерелин или Гозерелин или Трипторелин или Лейпрорелин) плюс один из вариантов:


1. антиандроген - Апалутамид


2. антиандроген - Энзалутамид


3. 6 курсов химиотерапии Доцетакселом


4. 6 курсов химиотерапии Доцетакселом + антиандроген Даролутамид

Предложенное лечение НЕ корректное!
Абиратерон в РФ не зарегистрирован и не используется для гормончувсвтвительного рака
Только для кастратреистентного

Золедроновая кислота - как и любые остоемодифицирующие агенты не используется для гормончувсвтвительного рака простаты!!

Идеальный вариант - Энзалутамид или Апалутамид

Теперь конкретно Ваши вопросы:

1. Показана ли иммунотерапия при данном диагнозе? Если да, то какая последовательность действий? Можно ли проходить ее отдельно от основного лечения, или нужно пересматривать протокол? как она проводится?

Иммунотерапия, к большому сожалению, провалилась во всех клинических исследованиях - как для гормончувствительного, так и для кастратрезистентного рака простаты
Участвовал как врач-исследователь во многих международных клинических протоколах с иммунотерапией рака простаты (KEYNOTE 641,921,991, KEYLINK 010) - все провалились
Ни разу не встречал MSI-рак простаты

2. Корректно ли назначено лечение? согласен ли врач ч выбранными методами?
Не согласен - подробно ответил выше

3. Какие еще возможны манипуляции, куда обратиться? - адекватное лечение - как написал выше - в идеале Апалтуамид или Энзалутамид в сочетании с гормонотерапией


Принятый ответ

Здравствуйте по предоставленным данным исследований пэт кт, гистологического исследования злокачественное заболевание простаты 4 стадии.
Вам рекомендован Абиратерон, данный препарат используется в лечении, но а России в данном случае не зарегистрирован.
Рекомендуется аднрогенная депривация алгрг (химическая кастрация) плюс химиотерария -доцетаксел
Или антиадрогены 2 поколения апалутамид, энзалутамид, и или даролутамид в комбинации с доцетакселом.
Иммунотерапия для злокачественного заболевания в основном не используется только при определенных условиях наличия msi. Это дополнительное исследование.

Здравствуйте!
1) Иммунотерапия при раке предстательной железы неэффективна, поэтому не рекомендуется.

2)При таком диагнозе в первой линии наиболее эффективна схема антиандрогены (Энзалутамид или Апалутамид) + аЛГРГ. БФТ не рекомендуется в связи с неэффективностью при гормончувствительном раке предстательной железы.

3)Для получения второго мнения можно обратиться по телемедицинской консультации в федеральные центры (НИИ им.Петрова, Блохина, Герцена). Для этого можно подойти к онкологу поликлиники с просьбой.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.