Головные боли — вопрос №3188134

Question

Головные боли — вопрос №3188134

Дарья, Москва

163 просмотра

30 апреля 2025

Здравствуйте. Полгода страдаю головными болями. В дни цикла болит левая половина головы сильно , в остальные дни двусторонняя умеренная боль. Обычные таблетки почти не помогают (ношпа , парацетамол , Нурофен , ацц кислота , пенталгин , темпалгин , цитрамон, напроксен, индометацин, нимесил). Суматриптан 50 мг выпила один раз, помогло от головы , но были неприятные побочки (ватность, торможение мышления , ощущения в теле) и больше я его пить не хочу, лучше полежу в темноте. МРТ делала, прилагаю , вроде ничего такого там нет. Судя по Мигреботу, Было 18 дней головной боли. Врач назначил Метопролол 12.5 мг первая неделя, 25 мг вторая , 50 мг третья , но я боюсь пить этот препарат. Тк он может понизить давление и пульс. Стоит ли его пить? Что делать, если я выпью и снизятся эти показатели, что в таких случаях делают? Какие побочки часто встречаются на практике, не будет ли синдрома отмены? Как вообще избавиться от этих головных болей?

Возраст: 32

Вопрос закрыт

мигрень

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Выберите один из популярных запросов:

6 ответов врачей

Пожаловаться

Дарья, 30 апреля

Клиент

Марина Алексеевна, здравствуйте. Боли разные. В дни цикла болит левая половина головы сильно. Светобоязни есть (если полежать в темноте и тишине , становится легче). Рвоты нет, но легкая тошнота будто есть. В остальные дни боль более умеренная , двусторонняя(виски и лоб) , но мне она мешает, хочется принять таблетку.

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 30 апреля

Невролог, Рентгенолог

А мрт давно выполняли?
По нему воспалительный процесс во всех пазухах, обычно рекомендуется консультация лор-врача при описанных изменениях.

Пожаловаться

Дарья, 30 апреля

Клиент

Марина Алексеевна, месяц назад. Лечение у Лора прохожу, на головные боли никак не влияет.

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 30 апреля

Невролог, Рентгенолог

Хорошо что обратились к лор-врачу, по головному мозгу все хорошо по мрт.
И действительно больше данных за мигрень.
Какие у вас давление и пульс?

Пожаловаться

Дарья, 30 апреля

Клиент

Марина Алексеевна, 113/77, 88.

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 30 апреля

Невролог, Рентгенолог

В целом можно рассмотреть метопролол с таким давлением и пульсом, тем более вы будете наращивать дозировку постепенно.
Кроме метопролола есть и другая профилактика
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, дулоксетин, амитриптилин)
Также антиконвульсанты(топирамат)
Ботулинотерапия в триггерные точки
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)

Пожаловаться

Дарья, 30 апреля

Клиент

Анастасия Юрьевна, я не знаю почему. Стоит ли вообще его пить? Может ли упасть пульс и давление от дозы 12.5? И ещё вопрос, я купила капориза , при умеренно двусторонней боли можно ли ее выпить?

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 30 апреля

Невролог

В целом с медленной титрацией не должно быть резкого снижения АД и пульса на метопрололе. Можно попробовать, но я бы начала с других препаратов или моноклональных антител или ботулинотерапии(если бюджет позволяет).
Купировать приступ необходимо в первые 30минут от начала головной боли. Вы не должны ждать, когда он развернётся. Когда голова болит уже сильно, то может не помочь. При развернутом приступе уже используется комбинация нпвс и триптанов

Пожаловаться

Дарья, 1 мая

Клиент

Здравствуйте ещё раз, Анастасия Юрьевна, купила сегодня Капоризу 10 мг, помогло , голова была ясной часов 5, сейчас опять что-то напряжение ощущение в голове. Как часто можно пить эти триптаны?

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 1 мая

Невролог

Триптаны можно использовать не более 10 дней в месяц из-за риска развития лекарственно-индуцированной головной боли. Если головная боль чаще 7-10 дней в месяц, то необходима профилактическая терапия.
В сутки можно использовать 20мг. Между приёмом не менее 2 часов

Пожаловаться

Дарья, 30 апреля

Клиент

Ирина Анатольевна, здравствуйте. А этот спрей либо Каплризу можно ли применять при умеренной двусторонней боли? Или именно нужно чтобы был сильный приступ ?

Пожаловаться

Шмойлова Ирина Анатольевна, 30 апреля

Детский невролог, Невролог, Педиатр

Нет, не нужно ждать сильного приступа. Можно при болевом синдроме любой интенсивности использовать препарат.

Пожаловаться

Дарья, 1 мая

Клиент

Ирина Анатольевна, выпила Капоризу прям с утра 10 мг , помогло, часов 5 голова была прям ясной. Сейчас опять лёгкую боль ощущаю , можно ли опять выпить? И сколько дней в месяц можно пить триптаны? Можно ли их принимать 10-15 раз в мес?

Пожаловаться

Шмойлова Ирина Анатольевна, 1 мая

Детский невролог, Невролог, Педиатр

Можно еще раз выпить( интервал между дозами должен быть не менее 2 часов).
Вообще если боли частые, то рекомендуется прием антидепрессантов с противоболевым эффектом.

Пожаловаться

Дарья, 1 мая

Клиент

Лилия Альбертовна, здравствуйте. Выпила Капоризу утром 10 мг. Помогло, часов 5 была ясная голова. Сейчас опять начала побаливать , можно ли ещё выпить? И как часто вообще можно пить эти триптаны? 10 раз в мес можно?

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 1 мая

Невролог

Дозу того же самого триптана можно повторить спустя
2 часа , затем не ранее чем через 24 часа . Так можно делать не более 1 раза в суткиПри необходимости можно комбинировать триптан+НПВС
При сильном приступе головной боли рекомендуется напроксен 550 мг плюс триптан ( например , эксенза )
8
Дней в месяц триптаны. Затем они могут вызвать лекарственно индуцированную головную боль

Пожаловаться

Синельников Ростислав Сергеевич, 2 мая

Детский невролог, Невролог, Психиатр

Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления мигрени
рекомендуют принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела
• Напроксен (налгезин)250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут.

При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени рекомендуют триптаны:
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен) 50 или 100 мг
• Элетриптан Релпакс 40 или 80 мг
• Золмитриптан Эксенза ( назальный спрей более быстрее действие таблетированной формы, при попадании на стенки носоглотки может вызывать неприятные ощущения, для этого используйте холодную воду запейте или прополоскайте горло) 2,5 или 5 мг
Капориза 10 мг
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot)
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot)
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»

Профилактическое лечение головной боли может включать:
противоболевые антидепрессанты, например: Венлафаксин
Применение моноклональных антител к CGRP (при мигренозных приступах более 4 раз в месяц)
- Фреманезумаб (Аджови) 225 мг 1 раз в 28 дней п/к или 675 мг 1 раз в 3 месяца
3 последовательные инъекции - оценка эффективности, терапия 12-18 месяцев
- Эренумаб (Иринекс) 70/140 мг ежемесячно
-Применение Ботулинотерапии по протоколу PREEMPT (155-195 ЕД)

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Мигрень, вакцина, ковид

6 ответов

6 августа 2021

Н

Вопрос закрыт

Топирамат при мигрени

3 ответа

23 апреля 2024

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

МРТ головного мозга, головокружения

3 ответа

31 мая 2024

Дарья

Вопрос закрыт

Побочные эффекты при смене КОК

5 ответов

14 апреля

Виктория, Белград

Вопрос закрыт

Правда, что триттико способствует снижению либидо ?

1 ответ

5 июня

Варвара

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Фатнева Марина Алексеевна, 30 апреля · Accepted Answer · 2025-04-30T19:36:01+03:00

Здравствуйте!
Опишите пожалуйста подробнее головные боли:
Сопровождаются тошнотой/рвотой, свето/звукобоязнью, покраснением глаз/слезотечением;
Из близких родственников боли еще у кого-то подобного характера есть;
Какой характер болей (давящие/ноющие/простреливающие/пульсирующие)?
От 1 до 10 баллов насколько примерно головная боль?

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 30 апреля · Accepted Answer · 2025-04-30T19:45:17+03:00

Здравствуйте! По описанию вероятнее это хроническая менструально-ассоциированная мигрень. По МРТ нет неврологической патологии. Сосудистые очаги- это возрастные изменения головного мозга. Они бессимптомны и лечения не требуют. По изменениям в придаточных пазухах необходима консультация оториноларинголога.
Да, суматриптан часто даёт такие побочные. Можно рассмотреть из триптанов - эксенза спрей в нос 1-2впрыска или капориза 10мг, у них таких побочных эффектов обычно не бывает.
Существует несколько вариантов профилактической терапии мигрени:
1.Моноклональные антитела(аджови,иринекс)- самый современный метод лечения,минус только в цене
2. При хронической мигрени более 15 дней в месяц - ботулинотерапия
3. Медикаментозная профилактика: венлафаксин, анаприлин, топирамат и др. - курс составляет как минимум 12 месяцев.
Метролол менее эффективен, чем анаприлин, с него обычно не начинают. Почему врач остановился на этом препарате?

Шмойлова Ирина Анатольевна, 30 апреля · Accepted Answer · 2025-04-30T19:52:18+03:00

Здравствуйте.
По результатам МРТ выявлены очаги глиоза, которые могут возникать еще внутриутробно за счет перенесенной гипоксии или могут быть приобретенными( чаще на фоне скачков артериального давления, при хронической недостаточности мозгового кровотока).
По описанию больше данных за мигрень.
Метопролол может вызывать снижение давления и пульса.
В таких ситуациях, может быть назначена эксенза( назальный спрей) по 1 дозе в начале приступа головной боли.
При недостаточной эффективности-аджови( но цена кусается) или антидепрессант с противоболевым эффектом( амитриптилин, венлафаксин).

Акбашева Лилия Альбертовна, 30 апреля · Accepted Answer · 2025-04-30T20:55:49+03:00

Здравствуйте
Вероятнее всего это мигрень. Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли.
Для купирования головной боли рекомендуется выбрать один из препаратов :
1. ибупрофен 800 мг ( нурофен экспресс форте) 2 таб по 400, или
2. налезин форте 550 мг - 1таб, или
3. аспирин 1000 мг (2 таб по 500 лучше шипучий), или
4. диклофенак калия (порошок, диапралид 50 мг (1 шт), или
5. парацетамол 1000 мг (2 таб по 500мг шипучие-эффералган)
6. Декскетопорфен (дексалгин) - таблетки 50 мг -1 т.
Правила снятия приступа головной боли: 1) Снимайте каждый приступ головной боли. В идеале не принимать анальгетики более 12 дней в месяц. При этом в течение 1 дня вы можете повторить прием анальгетика спустя 4 часа, если первой дозы не хватило.
2) Чередуйте эти препараты, если у вас
Больше 2-х приступов головной боли в неделю.
3) Принимать в самом начале приступа. 4) Избегайте комбинированных анальгетиков (препаратов, содержащих в составе более одного обезболивающего вещества, например: цитрамон, пенталгин, спазмалгон)
При неэффективности указанных анальгетиков в течение 50 минут возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли):
1.спрей Эксенза - 1 нажатие в ОДНУ любую ноздрю) - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза, релонова ) 10 мг - 1 таб либо
3.суматриптан 100 мг (не более 8 дней в месяц с триптанами).
Метопролол если не подойдет отменить одним днем.

Махсудян Офелия Игнатовна, 1 мая · Accepted Answer · 2025-05-01T23:01:43+03:00

Здравствуйте!
у вас вероятнее всего мигрень
принимайте капориза 10 мг при головной боли
с целью профилактики головной боли
амитриптилин 25 мг на ночь 3 месяца
так же необходимо вести дневник головной боли, соблюдать режим труда и отдыха