Что вас беспокоит?
Резкое изменение состояния на фоне приема лекарств
Здравствуйте. Дано: женщина, возраст 71 год, установлена деменция 1 год назад. Назначена терапия в виде: мемантин 15мг (вводили постепенно), кветиапин 25+50мг (изначально было 25+25), с февраля ввели галоперидол 5кап утром. Дополнительно принимает престариум 5мг (повышенное давление). 3 дня назад утром обнаружили её, лежащую на полу. Вставала с дивана, ноги отказали - упала). Ходит только с поддержкой до туалета и обратно, сидит самостоятельно, но с опорой. Появился тремор рук, есть и пить самостоятельно практически не может. Разговаривает нормально, всё понимает. Практически постоянно лежит. Мочеиспускание 2 раза в сутки, видимо терпит до победного. В памперс не ходит. Стул отсутствует (хронический запор). Есть предположение, что это побочка на галоперидол. Хотим отменить, но не знаем резко или постепенно. Назначали его из-за зрительных галлюцинаций. Как долго будет выводиться препарат из организма? Как можно помочь, чтобы он быстрее вышел? Восстановятся ли мышечные функции?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
А как давно она принимает галоперидол и кветиапин?
Потому что причина может быть как в галоперидоле , так и в кветиапине, так как он способен снижать артериальное давление. Если галлюцинации отсутствуют уже длительное время , то препараты отменяют. В случае с галоперидолом отменяют его одномоментно, потому что дозировку у него низкая. За 2 дня препарат полностью выведется из организма. Если вновь возникнет обморок, тогда возможно все таки причина в кветиапине, его дозировку снижают по 25 мг каждые 3 дня и отменяют. Мышечные функции должны будут восстановиться.
Анжела Вильевна, кветиапин принимает с июня 2024 по 50мг, в феврале или марте добавили ей ещё 25. Галоперидол с февраля.
Галлюцинации у нее как были, так и есть.
У нее не было обморока, а отказали ноги. Она стала вставать и упала, потому что не почувствовала силы ног. Чувствительность в ногах есть. Шаркающими шажочками с поддержкой ходит. Но если отпустить, сама не пойдет.
Давление у нее было около 140/85-90. Вот примерно месяц назад сказали пить таблетки для снижения давления. Даем престариум 5мг раз в день, утром. Вместе с кветиапином в один прием
Поняла, если галлюцинации сохраняются , то в целом кветиапин может с ними справиться без галоперидола, только в таких случаях рекомендуют увеличение дозировки до 100 мг/вечер, если препарат переносится удовлетворительно и до назначения галоперидола не было похожих симптомов . Если же на фоне кветиапина галлюцинации будут сохраняться, в таком случае рекомендуют заменить препарат на рисперидон в форме раствора.
Принятый ответ
Здравствуйте! У вашей мамы вероятны побочные эффекты галоперидола (экстрапирамидные симптомы: тремор, мышечная слабость, паркинсонизм), особенно учитывая возраст и деменцию. Кветиапин на повышенных дозировках также может давать похожую картину. Отменять галоперидол можно сразу (не нужно постепенно снижать, так как доза и так минимальная). Период полувыведения галоперидола 24 часа, полностью выйдет за 2–4 дня. Ускорить выведение нельзя.
Постепенно восстановятся мышечные функции (от нескольких дней до 2–3 недель).
Ольга Владимировна, получается сегодня мы убираем сразу галоперидол, и сегодня же убрать 25мг кветиапина? Или кветиапин оставить пока, как есть?
Оставьте пока кветиапин как есть, отмените галоперидол и понаблюдайте за состоянием несколько дней.
Принятый ответ
Здравствуйте, Наталья.
Скорее всего это действие галоперидола, отменяется одним днём, дозировка небольшая. За пару суток препарат полностью выведется из организма, "помогать" в этом не нужно, да и нечем.
Два нейролептика сразу пожилым пациентам не назначается. Как давно такая комбинация назначена?
Татьяна Евгеньевна, галоперидол с февраля добавили ей. Усилились галлюцинации и его включили в терапию.
Сейчас больше всего волнует, восстановится ли работа ног и рук?
Кветиапин и сам может справится с галлюцинациями, нужно просто его дозировку поднять. После отмены галоперидола должно стать полегче
Принятый ответ
Здравствуйте!
Вероятно описанные симптомы развились как побочные эффекты галоперидола. Для него более характерны такие побочные эффекты как скованность, мышечное напряжение, тремор.
В подобных ситуациях обычно рекомендуется одномоментная отмена Галоперидола, так как низкие дозы не требуют постепенного снижения. Обычно он выводится в течение 1-2 дней, но у пожилых людей выведение может происходить медленнее, потому восстановление ожидается в течение 3-7 дней.
Принятый ответ
Здравствуйте, выраженный тремор, скованность вызывают нейролептики 1го поколения , к которым относится галоперидол, его можно отменить одномоментно, период полувыведения у препарата длинный 24-37часов, экстрапирамидные явления могут сохраняться до 5-7дней.
Кветиапин является наиболее безопасным для применения у пожилых пациентов, его можно пока оставить в прежней дозировке 25+50мг , при усилении галлюцинаторной симптоматики повысить дозировку до 100-125мг ( 25-50-50), либо рассмотреть прием таб. Рисперидон 1-2мг в сутки вместо галоперидола.
Похожие вопросы по теме
- 24 Июня 20193 ответа
- 27 Апреля 202220 ответов
- 21 Апреля 20249 ответов
- 24 Декабря 202417 ответов