Что вас беспокоит?
Гипертонический крис и осложнения деменции
Здравствуйте Женщина 73 года. Была деменция в легкой стадии. Практически никак не влияло на повседневную жизнь. Был Гипертонический крис в понедельник (10.11.25) года. Увезли на скорой , сделали КТ для исключения инсульта. Инсульта не было. Была слабость, головокружение , ясное сознание. На следующий день деменция осложнилась. Речь есть, но говорит событий которых не было и не происходит. Не помнит свой возраст, где находиться дом. Узнает всех, но большую часть фактов не помнит или сильно искажает. Лечили только капельницей Магнезией пару дней, а сейчас таблетками от давления и таблетками Галопередол, чтобы убрать возбужденное состояние. По ночам не спит, когда остается одна возбужденность усиливается, ведёт себя неадекватно. В присутствии родных людей днём, то становиться состояние лучше Скажите , правильное ли лечение выбрал терапевт, ведь на симптомы ухудшения деменции внимания он не обращает
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Необходима консультация невролога и психиатра.
Вероятнее всего Либо сосудистая деменция начинается , либо болезнь Альцгеймера
Из медикаментозной терапии рекомендуют принимать после очной консультации невролога:
Акатинол Мемантин: 20мг/сут постепенно повышать до этой дозировки под контролем невролога либо психиатра, принимают утром на постоянной основе
При недостаточном эффекте добавляют : Алзепил( донепезил) 10 мг длительно
Что могу рекомендовать для когнитивного тренинга из немедикаментозных методов :
Регулярная физическая и умственная активность( нужно отгадывать кроссворды , учить небольшие стишки детские каждый день , читать вслух и пересказывать ) , режим сна, адекватное питание.
На этом сайте много упражнений для памяти :
https://memini.ru/exercises/
Галоперидол обычно рекомендуют заменить на Кветиапин. Это делает психиатр
Принятый ответ
Здравствуйте. Магнезия уже давно не препарат выбора для снижения артериального давления. Она очень быстро снижает его, что у пациента с деменцией плохо сказывается на течении болезни: нейроны резко перестают получать необходимый объем крови, и сосудистая деменция прогрессирует.
Кроме того, КТ не всегда в острейшую стадию может выявить инсульт, поэтому важно при сохранении симптомов повторить исследование мозга через несколько дней.
Может ли быть такое, что капельницы с Магнезией повлияли на то, что произошли осложнения в деменции?
Было назначено лекарство: Хлорпротиксен. Стоит принимать его?
Момент того, что резкое снижение давления на фоне капельниц с магнезией ухудшило состояние не исключается.
Хлорпротиксен принимать стоит. Он хорошо помогает справиться с состоянием возбужденности, и в данномлучае показан к применению.
Принятый ответ
Здравствуйте! Если она находится на стационарном лечении, то у людей с деменцией часто возникает ухудшение при смене обстановки. Только возвращение в привычную обстановку сможет улучшить состояние.
При деменции используются антихолинэстеразные препараты для коррекции нарушений и замедления прогрессирования.
Начинают в таких случаях обычно с донепезила 5 мг 1 р в день 1 месяц, со второго 10мг длительно.
При недостаточном эффекте добавляют мемантин: 5 мг 1 неделя,10 мг 2 неделя, 15 мг 3 неделя, 20 мг 4 неделя длительно.
Галоперидол можно использовать у пожилых только на короткий срок,т к он сам ухудшает когнитивные функции. Лучше все же из безопасных антипсихотиков у пожилых использовать кветиапин вместо галоперидола
Было назначено лекарство: Хлорпротиксен. Стоит принимать его?
Хлорпротексен и галоперидол - это антипсихотики первого поколения. Они больше влияют на сердечно-сосудистую систему и повышают риски. Из антипсихотиков именно кветиапин чаще всего используется у пожилых и при сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваниях. Но обязательно коротким курсом
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ухудшение когнитивных функций после гипертонического криза вполне возможно.
Галоперидол относится к нейролептикам, может быть эффективен для контроля возбуждения, но у пожилых людей он может вызывать побочные эффекты, в том числе усиление когнитивных нарушений. Использовать на постоянной основе длительно препарат не рекомендуется.
В первую очередь рекомендуется подобрать антигипертензивную терапию, контролировать давление и пульс ежедневно 2 раза в день.
Из препаратов доказано эффективных при когнитивных нарушениях обычно назначают мемантин(эффективная дозировка 20 мг в сутки) или донепезил(минимальная эффективная дозировка(5-10 мг в сутки).
Было назначено лекарство: Хлорпротиксен. Стоит принимать его?
По хлорпротиксену также как и по галоперидолу, к сожалению, длительным курсом не рекомендуется.
Принятый ответ
Здравствуйте! при когнитивных нарушениях эффективен Мемантин (Тингрекс, Акатинол) 10 мг по ½ таб. – 1 неделю, затем по 1 таб. – 1 мес., далее по показаниям.
рекомендуется очно исключить у психиатра дебют сосудистой деменции или болезни Альцгеймера
Похожие вопросы по теме
- 5 Марта 202413 ответов
- 11 Августа 202415 ответов