Что вас беспокоит?
Боль в затылке справа, продолжительное время
У мужа уже пару месяцев почти каждый день болит голова, в затылке справа, ближе к основанию (к шее). Боль пульсирующая, возникает не колько раз в день и часто проходит сама. Если оценить по 10 балльной шкале, то от 3 до 6. Давление 120 (130) на 80 (90). Принимал курсом Лозап + (2 месяца). Боль проходит при массирование точки боли и шеи, но может вернуться после массажа. Еще утихает, когда сам покрутит шею в разные стороны, там еще и хрустит что-то. Принимал мексидол и в какой-то момент на пару недель боль вообще ушла. Со вчера начал прием вазобрала, но сегодня голова болит. При том болит именно точка, без распространения на лобную или височную часть. Ко врачам пока не дойти из-за работы. Подскажите, в какую сторону думать и что можно самим попринимать?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Головная боль не сопровождается тошнотой/рвотой, свето/звукобоязнью, покраснением глаз/слезотечением?
Есть какой-то провоцирующий фактор(стресс, переутомление, нервное перенапряжение, физ.нагрузки)? С чем связана деятельность, больше физическая или умственная, с компьютером, телефоном? Может быть шея находится в длительном статическом положении часто?
Головная боль ничем не сопровождается. От физ нагрузки бывает начинается, бывает на ровном месте. Деятельность умственная, за компьютером
Вероятнее всего так проявляется головная боль напряжения в виде локального мышечного спазма.
Причинами могут быть длительная статическая нагрузка(работа за компьютером, телефоном), отсутствие спорта, переутомления, стрессы, тревога, избыточный вес, плохая осанка.
Обычно рекомендуют заниматься гимнастикой для шейного отдела позвоночника (по Шишонину), назначают курс массажа на шейно-воротниковую область, миорелаксанты, одна из схем приема миорелаксанта может выглядеть так:
таб.Мидокалм 150 мг 1 таб 3 р/д 2-3 недели, рекомендуют использовать аппликатор Кузнецова (валик) 10-15 минут в день.
Принятый ответ
Здравствуйте! По описанию можно предположить миофасциальный синдром. Для него характерна болезненность локальная и наличие триггерных точек. В таких случая обычно рекомендую либо Напроксен 550 мг 1 раз в день, 7 дней либо Ксефокам 8 мг 1 раза в день 7 дней. Натирание гелем с НПВС + пластырь Версатис на болевую зону. До 12 часов.
Подключить гимнастику по Шишонину для шейного отдела. Смт терапия, УВТ терапия тоже эффективна.
Принятый ответ
Здравствуйте! В таких случаях возможно несколько вариантов: первичная колющая головная боль, головная боль напряжения, невралгия затылочного нерва, миофасциальный синдром, возникший на фоне стресса, нервного перенапряжения. Для уточнения диагноза необходим очный приём доказательного невролога или цефалголога (врач, специализирующийся именно на головных болях) очно.
Пока можно использовать нпвс и миорелаксанты для облегчения симптомов, например, тизанидин 4мг на ночь 10-14 дней и напраксен 550мг 1р в день 3-5 дней.
Принятый ответ
Здравствуйте! Головные боли - это головные боли напряжений, учитывая характер работы. Происходит спазм мышц, их напряжение. Рекомендуются миорелаксанты, например мидокалм 450 мг на ночь 7-10 дней. Он лучше переносится, чем в дозировке 150 мг. Для снятия спазма можно использовать натирания- капсикам или меновазин на ночь, аппликатор Кузнецова, ЛФК.
Поскольку на фоне спазма происходит сдавление сосудов шеи и нарушение кровоснабжения головного мозга, рекомендую прием курса мексидола 250мг 3 р в день 2 мес. Препарат улучшает метаболизм и кровоснабжение головного мозга, микроциркуляцию, а так же обладает антигипоксантным, антиоксидантным и мембранопротекторным действием. При курсовом приеме снижается интенсивность и частота головных болей.
Принятый ответ
Здравствуйте! вероятно Вы описываете головную боль напряжения, нельзя также исключить невралгию затылочного нерва, рекомендуется очная консультация невролога
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
- Купирование приступа:
НПВП на выбор однократно: кетопрофен (кетонал актив 25 мг)/ ибупрофен (Нурофен форте®) 400-800 мг внутрь/ напроксен (Налгезин®) 550 мг/ аспирин 1000 мг/ парацетамол 1000 мг (не чаще 2-х раз в неделю!).
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
Профилактическое лечение головной боли может включать:
Антидепрессанты
- Амитриптилин
- Венлафаксин
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, постизометрическая релаксация мышц, самомассаж мышц головы и шеи
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
• ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, исключить активные виды спорта за 2-3 часа до сна;
Похожие вопросы по теме
- 5 Декабря 20201 ответ
- 18 Января 20241 ответ
- 14 Июня 202419 ответов
- 31 Июля 202442 ответа