Что вас беспокоит?
Дискомфорт в левом плечевом суставе
Добрый день! Больше года назад заметил, что когда стою с опущенными вдоль туловища руками и начинаю поднимать левую руку в бок (отводить влево), то в какой-то помент возникает небольшой дискомфорт в плечевом суставе. Примерно начиная с угла в 90 градусов и выше. Больше ничего не беспокоило, поэтому не придавал этому значения. В последний месяц стало беспокоить сильнее. К описанному выше добавилось ещё несколько симптомов с левой рукой: 1. Когда вращаю руку в плечевом суставе вокруг своей оси, там возникает дискомфорт и как будто небольшой щелчок. 2. Если лежу на спине, левая рука лежит вдоль тела или согнута в локте и держит телефон, то периодическо возникают лёгкие покалывания во всей руке (как при онемении). 3. При нажатии пальцами на несколько точек в области среднего пучка дельтовидной мышцы возникает болевые ощущения (при этом при нажатии на этом же уровне спереди и сзади таких ощущений нет). В правом плече при нажатии на аналогичные точки таких ощущений тоже нет. Травм плеча не было. Есть регулярная физнагрузка с гантелями 3 раза в неделю минут по 20-30, 2-3 раза в неделю ходьба около 1,5 часов. Хочу спросить, с чем это может быть связано? Имеет ли смысл сначала сделать УЗИ/МРТ, а потом идти к врачу или наоборот?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Сергей.
По симптомам похоже на растяжение сухожилия надостной мышцы.
Может быть, имеет место начало импинджмент синдрома. Это ущемление данного сухожилия в субакромиальном пространстве при его сужении.
Такое бывает при перегрузках, но и без видимых причин с возрастом может развиваться.
УЗИ не является достаточным методом для обследования сустава.
Внутри сустава УЗИ видит не все, не различает степень повреждения многих структур и для диагностики применяется редко.
В суставе в основном повреждаются связки, хрящи, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Рекомендую пройти это обследование.
С результатом МРТ проконсультироваться у травматолога.
Поскольку явных симптомов боли нет, то предварительное лечение не назначается.
Коррекция рекомендаций после МРТ.
Принятый ответ
Доброй ночи,Сергей! По описанным симптомам вероятнее всего есть повреждения со стороны надостной,подостной мышц,по типу "перенапряжение/растяжение" связочного ап-та.Но ,что бы сказть более точно,необходим очный осмотр травматологом-когда врач на приеме выплняет определнные функциональные тесты ,и по рез-м МРТ,можно будет выставить точный диагноз и назначить оптимальное лечение .Да,Вы правы,желательно преред приёмом врача сделать МРТ-контроль.МРТ-это "золотой стандарт" в исследовании суставов.А на приеме : очный осмотр+функциональные тесты+данные МРТ-это даст информацию о том,что произошло в сустае и уже на приеме врач сориетирует по лечению. (а без МРТ-пришлось бы потом приходить повторно на прием с данными МРТ)
К сожалению УЗИ-не информативный метод в отношении исследования крупных суставов,так как делается в движении,то очень много н"искажений" и многие сложные структуры ,УЗИ просто не способно визуализировать..
Принятый ответ
Здравствуйте. По клинике очень похоже на плече-лопаточный периартрит или как в настоящий момент по новой номенклатуре его называют импиджмент синдромом. Для подтверждения диагноза показано МРТ плечевого сустава, косыночная повязка на данную руку, полный объем лечения при подтверждении диагноза.
Принятый ответ
Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
Скорее всего имеется воспаление мягкотканных структур плечевого сустава (сухожилий вращательной манжеты плеча)
-Также причиной болей в плечевом суставе являются чаще всего изменения следующих структур в суставе или в околосуставной области
(суставной хрящ ,связки , суставная губа .)на фоне дегенеративных изменений или посттравматических повреждений.
"Золотым стандартом " при болевом синдроме в плечевом суставе в настоящее время является МРТ.
При данном исследовании мы видим состояние данных мягкотканных структур сустава, т.е то чего мы не видим при рентгенографии и КТ и недостаточно видим при УЗИ .Советую сделать это исследование.
Пока в таких случаях рекомендуют стартовую терапию болевого синдрома:
-- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней
,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-Мидокалм 150 мг 2 раза в день 10 дней(снимает мышечное напряжение,гипертонус)
-Коррекция назначений после дообследования
Всего самого наилучшего!
Принятый ответ
Здравствуйте, похоже на тендиноз сухожилия надостной мышцы и длинной головки бицепса. Желательно сделать МРТ сустава
В таких случаях обычно рекомендуют:
Мовалис 7.5мг, это нестероидный противовоспалительный препарат, применяется с целью обезболивания и снятия воспаления, по 1таб 2р/д 10 дней
Нольпаза 40мг , это гастропротектор, проще говоря защищает желудок от воздействия НПВС, 1 таб 1 р/д 10 дней
Ограничение нагрузок 1.5 месяца
Местно Диклофенак гель 5% 3 р/д 10 дней
Ультрафонофорез с гидрокортизоном 10 процедур - физиопроцедура
Нейромультивит 1 таб 2 р/д 3 недели
Похожие вопросы по теме
- 2 Января 20201 ответ
- 10 Декабря 20255 ответов
- 27 Марта 5 ответов