Грыжи поясничного отдела

Светлана Дробященко14 Мая 2025

4.9

Невролог

Здравствуйте! На МРТ поясничного отдела обнаружены протрузии и грыжа поясничного отдела средних размеров, не ущемляющая корешок.
Лечение консервативное. Обычно рекомендуют следующую схему:
Препараты группы НПВС, например «Аркоксиа» 90 мг, одна таблетка в день, курс 7 дней под прикрытием препарата «Омез» одна таблетка в день для защиты слизистой оболочки желудка.
Миорелаксанты, например «Сирдалуд» 4 мг на ночь, курс 10 дней.
Для защиты хряща хондропротектор «Амбене био» 2 мл в мышцу через день, курс 10 инъекций.
Можно пластырь с лидокаином на поясничный отдел, втирание мазей, содержащих НПВС, например «Вольтарен» или «Амелотекс гель».
Можно использовать аппликатор Кузнецова на поясничный отдел по 20–30 минут в день.
Для уменьшения размеров грыжи можно провести электрофорез препарата Карипазим на поясничную область 15-20 сеансов.
При стихании боли можно начать занятие лечебной гимнастикой, кинезиотерапией, плаванием.

Диана Черненко14 Мая 2025

1.6

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
По результатам мрт описывают возрастные изменения позвоночника (остеохондроз, спондилоартроз) которые есть практически у каждого человека с подросткового возраста. Так же описывают протрузии небольших размеров и одну грыжу. Они не воздействуют на нервные корешки, не сдавливают их. В таких случаях лечение консервативное.
В лечении применяют:
Нестероидные противовоспалительные средства( снять боль, уменьшить воспаление) мовалис 15 мг* 1 раз в сутки 7 дней, под прикрытием желудка омепразолом 20 мг (1капс) утром, миорелаксант (снять спазм мышц, расслабить их) мидокалм 150 мг*2-3 раза на протяжении 7-14 дней.
При выраженном болевом синдроме рекомендуют уколы Дексаметазон 8 мг (2 мл) в мышцу - 3 дня, или Дексаметазон 8 мг в таблетках - 3 дня.
Местно можно применять гель кетопрофен, нурофен 2 - 3 раза в сутки.
Пластырь Нанопласт, Версатис на болезненные области на 10-12 часов 5-7 дней.
Так же неврологом могут быть предложены блокады в поясничный отдел с глюкокортикостероидами+анестетик; иглорефлексотерапия.
Аппликатор Ляпко или кузнецова на 20 минут 2-3 раза в сутки под поясничный отдел.
Исключить физическую нагрузку на время лечения.
При купировании острого болевого синдрома нужно подключить ежедневно ЛФК (по бубновскому, шишонину) ,физиолечение, гимнастику, занятие плаванием, йогой, пилатесом, скандинавской ходьбой.

Лилияна Салаватова14 Мая 2025

2.6

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте! По МРТ есть протрузии и грыжи, но они не компенсируют нервные корешки. Лечение в таких случаях медикаментозное (при отсутствии противопоказаний и аллергии) - это НПВС+миорелаксанты.
Одна из схем лечения выглядит так: т. Мелоксикам 7,5-15 мг 5-7 дней + капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/ д 7-10 дней;
Таб.Тизанидин(Сирдалуд) 4 мг по 1
таб 1 р/д на ночь в течение 10-14 дней;
Местно можно наносить гель
Вольтарен 2-3 р/д на
болезненные участки или клеить пластырь с Лидокаином (например Версатис) на 10-12ч в день 7-10 дней.
При уменьшении болевого синдрома можно начать массаж, занятия ЛФК, легкая йога.
Если боли сильные и нет сахарного диабета то назначают дексаметазон 8 мг в/м или в/в капельно
При отсутствии эффекта добавить Габапентин 300 мг. По 1 капс. на ночь 3 дня , затем по 1 капс. 2 раза в день 3 дня —> по 1 капс. три раза в день -3 дня, затем 1 капс. утром , 1 капс. в обед и 2 капс. вечером. Принимать минимум 3 месяца. Отмена также в обратном порядке уменьшая дозу

Лилия Акбашева14 Мая 2025

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Ничего страшного нет. Описанные протрузии и грыжа не сдавливают нервные корешки и боли не вызывают.
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
Мидокалм 150 мг по 1 т. 3 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц
Либо сирдалуд 2 мг на ночь 7 дней - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)

Агавни Авакян14 Мая 2025

2.0

Невролог

Здравствуйте!
По лечению в таких случаях возможно использование следующих препаратов:
1. Тексаред 20 мг в/м ежедневно №3, затем Тексаред 20 мг по 1т в день - 7 дней (+ омез/нольпаза 20мг утром натощак для прикрытия желудка)
2. Если есть выраженные мышечные спазмы, возможно использование миорелаксантов: сирдалуд 2мг на ночь 7-10 дней.
3. Сохранять оптимальный уровень физической активности, после снятия обострения - ЛФК постоянно.
4. Ограничить поднятия тяжестей, длительной статической нагрузки на позвоночник.
5. После снятия острого болевого синдрома можно начать физиолечение (высокоинтенсивный лазер, магнит, УВТ).