Что вас беспокоит?
Гранулематоз
У меня диагностировали рубцовый стеноз подскладкового отдела гортани и трахеи. История: в 2022 году пытались сделать септопластику носа (т.к есть вазомоторный ринит и искривление перегородки), однако не получилось интубировать и была повреждена трахея, мне сказали трубка куда-то упиралась. В 2025 мне это аукнулось стенозом. Я сейчас хожу к многим врачам в поисках лучшего решения проблемы и одна мне написала пойти к ревматологу, тк она думает что во время интубации у меня уже был рубец и он мешал пройти трубке. В направлении к ревматологу- она написала исключить гранулематоз с полиангиитом. Я прочитала и это вообще страшное чуть ли не смертельное заболевание, симптомов которого у меня нет. Я очень напугана, почему такой вывод? Неужели она реально может быть у меня? Корок в носу нет, кровотечений тоже, до той неудачной попытки интубации проблем с горлом не было, суставы не болят.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Мария.
Прикрепите пожалуйста все пройденные обследования.
Скажите, Вам КТ гортани не выполняли? КТ придаточных пазух носа?
Нет ли у Вас повышения СОЭ в общем анализе крови? Нет ли белка в общем анализе мочи?
Затруднённость дыхания как часто беспокоит?
Нет ли кашля, одышки? Сыпь на коже, язвочки не появляются?
Виктория Владимировна, прикрепила КТ шеи, пазух носа, ОГК + анализ крови. Одышка беспокоит только при нагрузках и стридор, но напомню у меня стеноз. До его выявления, а тч в момент попытки септопластики ее не было. Высыпаний нет, нет ничего на коже вообще.
Виктория Владимировна, касательно белка: актуального анализа нет, но в момент септопластики был - белок не выявлен.
Обычно гранулематоз с полиангиитом характеризуется более яркой клинической картиной, но с учётом наличия гипертрофии слизистой носа и пазухи плюс изменения в гортани, рекомендуется исключить гранулематоз Вегенера.
Для этого рекомендуется сдать ANCA-антитела в титре и сдать количественно антитела к протеиназе-3 и антитела к миелопероксидазе.
Виктория Владимировна, я правильно поняла что скорее всего его нет?
Без дообследования подтверждать или опровергнуть нельзя. На данный момент чётких признаков именно этого заболевания нет.
Здравствуйте!
Для диагностики гранулематоза с полиангиитом (Вегенера) необходимо два из четырех следующих признаков:
1. Изменения в легких (судя по результатам прикрепленного обследования, у Вас их нет)
2. Язвенные, гнойные проявления в полости рта (нет)
3. Изменения мочи (можете прикрепить общий анализ мочи, сдавали ?)
4. Изменения стенок сосудов по результатам биопсии (не делали)
Очень маловероятно пока наличие такого заболевания.
Однако нюансы с гортанью могут являться показанием чтобы сдать АНЦА крови, методом непрямой иммунофлуоресценции .
Такой анализ рекомендую сдать.
Екатерина Александровна, общий анализ мочи есть, но старый. Все равно прикрепила.
По третьему пункту для диагностики Вегенера - в моче нет крови (эритроциты в норме : 0-1), нет цилиндров.
Ждем анализ АНЦА.
Добрый день.
1. Во-первых, у вас могла быть травматизации хряща трахей и разрастание по сути рубцовой ткани, то есть не ыочпалиелтное а травматическое повреждение этой зоны.
2. Да, всё анца-васкулиты имеют системные проявления. Тут мне нужно задать вам ряд вопросов :
- есть ли у вас бронхиальная астма, полипоз носа?
- есть ли у вас мурашки, онемение ы конечностях?
- есть ли у вас какие-либо высыпвния?
- есть ли у вас жалобы по кишечнику?
- были ли изменения в анализах мочи?
3. По мимо оак, вы ещё сдавалт какие-либо анализы?
4. Планируется бужирование или какая тактика сейчас?
Есть сейчас нарушения глотания твердой или жидкой , поперхивание, кашель, изжога?
5. Нет от у вас побеления/посинения кончиков пальцев на холод? Ощущение отечност кистей?
Лихорадки, похудания?
6. Не брали ли биопсию из места утолщения?
Вера Владимировна,
По пунктам:
2. Ничего из этого нет
3. Сдавала, мочу, но давно, ее прикрепила. Тогда же давно сдавала кровь на гепатиты, гемостаз, биохимический анализ крови. Среди этих анализов все было в норме, ни один показатель не выпадал.
4. Пока тактика выбирается, возможно будет выполняться лазерное выпаривание рубца, не знаю в этом случае делается ли бужирование. Но возможно.
5. Нет. С глотанием нормально, поперхивания нет, изжоги тоже. Кашель - постоянного нет, бывает ситуационный, например, с утра по большей мере как отхаркивание наверное некоторой слизи из носа, из-за ринита.
6. Биопсию не брали, сказали там нет того, из чего брать, кроме стеноза на ларинготрахеоскопии ничего не обнаружено
Принятый ответ
Пока я не вижу у вас признаков анца-васкулитов, от слова совсем, но для проведения процедур нужна конечно уверенность на 100% что никакого воспаления там нет, поэтому лучше сдать АНЦА скрининг. В идеале проведение биопсии этой зоны при бужировании, чтобы достоверно знать что это рубец. Если всё таки её не сделать, то мрт-динамику шеи проводить 1 раз в 6 мес. Любое воспаление (например, внелегочный саркоидоз), будет расти. Другие наши заболевания вчегда будут прогрессировать. Так де конечно мы исключаем всё доброкачественные болезни, те же хондромы, фибромы. Поэтому важна биопсия.
Похожие вопросы по теме
- 18 Сентября 20191 ответ
- 12 Января 202516 ответов