Что вас беспокоит?
Помощь в расшифровке анализов
Добрый день. Ребёнок 4 года. Заболел 8 мая - 2 дня температура до 39, насморк, на третий день улучшение, с 4 дня нормальное самочувствие и отсутствие температуры. Из остаточных только отёк в носу (но у ребенка аденоиды 2 степени и полиноз в стадии обострения). Вчера, 16 мая, резко снова поднялась температура,очень плохо сбивалась, был сильный озноб, к вечеру поднялась до 40,6 - с трудом сбили, ночью снова 40,6 - сбить самим не удалось, вызывали скорую. Из симптомов отёк в носу и красное горло. Ребенок как тряпка пролежал весь день. Вчера к нам приезжал педиатр, её назначения: Тантум Верде, сосудосуживающие Полиоксидоний свечи 6мг 10 дней Сдать клинический анализ крови и оам и по их результатам при необходимости Амоксиклав 4 мг 3 раза в день 7 дней. (Сегодня врач подтвердила по результатам анализов назначение антибиотиков) Сегодня была другая педиатр из поликлиники и посмотрев анализы сказала, что антибиотики не нужны, ещё сверху к полиоксидонию назначила Гроприносин, и сказала, что это ВЭБ. Обоснованы ли антибиотики при таких результатах анализов? Нужно ли действительно добавлять к Полиоксидонию Гроприносин? Может ли быть это ВЭБ? (Сыпи нет, лимфоузлы не увеличены, живот безболезненный) Температура сегодня в пределах 39, сбивается нормально. На данный момент ребёнок принимает на постоянной основе Зиртек, Сингуляр, Назонекс. Температуру сбивала Нурофеном, Парацетамолом и Анальгином. Так же даю Тантум Верде, капаю Виброцил и поставила Полиоксидоний.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Меня зовут Анжелика Тажутдиновна.
Я врач- педиатр сервиса "спроси врача"
Для того , чтоб помочь вам, дать более развернутый ответ - приложите пожалуйста результаты анализов к вопросу пожалуйста , пока ничего не видно, если не получается обратитесь в поддержку
Полиоксидоний и гропприносин препараты без доказанной эффективности , их использование не обосновано
В семье кто нибудь еще болеет ? Тест на грипп и ковид проводили ?
Здравствуйте ! В семье никто не болеет, тесты на грипп и ковид не проводились. Анализы прикрепила.
Анна, посмотрела анализы
Моча спокойная
Но по анализу Острая бактериальная инфекция
Какой диагноз выставлен , где очаг воспаления ?
Рентген , осмотр Лора проводился ?
Какой вес ребенка ? ( верная ли доза АБ чтоб понимать )
Вчера ребенка осматривала педиатр-инфекционист. Она назначила антибиотики. Диагноз ОРВИ, назофарингит
Сегодня дедурный педиатр из поликлиники - она сказала антибиотики не нужны, и сходу поставила ВЭБ, хотя нет ни сыпи, ни увеличенных лимфоузлов.
Рентген не делали.
Дозировка антибиотика амоксиклав 250 мг - 4мл 3 р в день 7 дней
Очаг воспаления горло, и отёк в носу
А вес какой?
Антибиотик назначается строго по весу
Если очаг в горле
То нужно проводить стрептотест перед этим , если это БГСА(стрептококк) прием антибиотика 50 мг на кг не менее 10 дней + дом обследования
Анализ мочи , узи почек и ЭКГ
Если это ВЭБ на Амоксиклав у ребенка будет сыпь , он не назначается
Вообще при вэб антибиотик никак не поможет, это вирусное заболевание
Даже если и назначается то из группы макролидов ( Клацид )
Чтоб отличить вэб от стрептококка( картина в горле может быть очень похожа)
И решать вопрос нужен Амоксиклав или нет - делается стрептотест
Вы уже начали прием АБ ?
По анализу острый именно бактериальный процесс
Преобладание нейтрофилов
При вэб обычно идет преобладание лимфоцитов
16 кг вес, стрептотест не делали, антибиотик один раз уже дала.
Мочу анализ прикрепила во вложении
Про вэб я сама в больших сомнениях - нет никаких его признаков, кроме высокой температуры...
Анализ видела, имею ввиду проверять в динамике после лечания
На этот вес если рассчитывать из расчета 50 мг на кг - 5 мл 3 раза в сутки 10 дней ( не менее)
Стоило сделать стрептотест и подтвердить бактериальный тонзиллит
обычно мы делаем это перед началом приема антибиотика так как может быть ложноотрицательный резулаььы
Сейчас сделать стрептотест или уже не имеет смысла?
Я советую вам сейчас раз начали прием продолжить его ( давать каждые 8 часов - интервал между антибиотиком)
И лечиться все же 10 дней , чтоб не пропустить стрептококк
Диспансерное наблюдение в тачении месяца
Повторить анализы сразу после приема антибиотика и через 2-3 недели
Сдать кровь , мочу , узи почек и ЭКГ
Спасибо большое!
Рада помочь
Если в течении 3 дней не будет явной положительной динамики обязательно очный осмотр и обследования дополнительно ( лучше уже обратиться в стационар )
Принятый ответ
Здравствуйте, Анна!
По анализу изменения характерные для острой бактериальной инфекции, нужен очный осмотр педиатра для назначения антибиотиков.
К сожалению, эффективность препаратов Полиоксидоний и Гроприносин ставится Под сомнения.
При повышении температуры выше 38.5 С либо если ребенок вялый , жалуется на головную боль
-не дожидаемся высоких цифр -можно дать нурофен 10 мг/кг (не чаще 1 раза в 6-8 часов,не более 3 раз в сутки) , либо парацетамол 15 мг/кг ( 1 раз в 4-6 часов, в сутки не более 4 раз.) эти два препарата чередуем между собой, если температура поднимается и интервал не держится .
Нельзя кутать , укрывать теплым одеялом -это затрудняет теплоотдачу и может наоборот повышать температуру тела!
Не забывайте отпаивать ребёнка водичкой ( 30-40 мл на кг массы тела ) так же методы физического охлаждения ( обтираем водой комнатной температуры, за час минимум 5 раз , чтобы на ребенке оставались «капельки россы)
Суспензии :
Нурофен легко считать так -вес ребёнка делим на 2.
Парацетамол легко считать так -вес ребёнка умножить на 15 и разделить на 24.
Здравствуйте!
Ребенка осмотрели два педиатра.
Один сказал нужны антибиотики.
Второй сказал, что это ВЭБ и антибиотики не нужны. Хотя у ребенка нет ни сыпи, лимфоузлы не увеличены, живот не болит.
Поэтому хочу разобраться, надо ли давать антибиотики? И может ли это быть ВЭБ?
По анализу рекомендован прием антибиотиков
На мононуклеоз по описанию не похоже
Принятый ответ
Здравствуйте
Обычно ,такие показатели в анализе крови свидетельствуют о наличие острой бактериальной инфекции (повышены лейкоциты,нейтрофилы ,СРБ очень высокий )
Прием антибиотика обоснован
Обычно антибиотиком выбора являются Амоксицилин 50 мг на кг в сутки разделенный на 3 приема (Елси нет аллергии на пенициллины и не принимали последние 3 месяца его )
И пробиотик Бак сет на 10 дней
Эффект от антибиока оценивается через 72 часа должна быть положительная динамика
(интервалы между подъемами температуры должны увеличиваться ,температура должна снижаться и должно быть улучшение общего самочувствия ребёнка )
К сожалению полиоксидоний не эффективен
Принятый ответ
Здравствуйте, по результатам анализов крови- бактериальный процесс(очень высокий СРБ, СОЭ и тд) Антибиотик однозначно нужен. Принимаем до 10 дней. Гроприносин и полиоксидоний препараты с недоказанной эффективностью. И тем более ВЭБ инфекцию они не лечат. ВЭБ это вирусная инфекция, а у ребёнка кровь бактериальная, вероятно не он.
По результату мочи патологических изменений нет, инфекции мочевыводящих путей нет.
Анальгин детям запрещён к приёму! Не даём до 18 лет. Назначенное симптоматическое лечение продолжать. Скорейшего выздоровления
Добрый день.
Ребенка вчера смотрела врач-инфекционист - антибиотик, полиоксидоний и анальгин сразу вместе с парацетамолом её назначения(
А сегодня дежурный педиатр - сверху на полиоксидоний гронприносин её назначение, и на такие анализы, она сказала, что это ВЭБ, хотя нет ни сыпи, лимфоузлы в норме, живот безболезненный и сказала антибиотики не давать...
Поэтому я запуталась.
Антибиотик однозначно получается даю? А полиоксидоний 2 свечи уже поставила, дальше не ставить? Гронприносин сверху мне ума хватило не давать...
Да антибиотик точно нужен.
Отменить лечение назначенное очным врачом, я не могу. Выше описала, что препарат без доказанной эффективности, не изучен, возможны побочные реакции. А дальше решение ваше)
Амоксиклав 250, 4 мл 3 раза в день 7 дней, вес 16 кг, это правильная дозировка?
Рекомендовано 6,5 и до 10 дней
Спасибо большое!
Выздоравливайте! 🌷
Принятый ответ
Здравствуйте. Нет, не нужен ни Полиоксидоний ни Гропринозин. По анализу - признаки бактериальной инфекции, при таких значениях назначаем антибиотики. Амоксмициллин + клавулановая кислота, с таким составом есть Аугментин, Флемоклав солютаб, Амоксиклав, Экоклав. Дозировка 50 мг на кг веса тела в сутки, то ест ьна вес 16 кг это 800 мг в сутки. Если суспензия 250 мг в 5 мл, то суточный объём 16 мл, даём по 5,3 мл каждые 8 часов курсом до 10 дней, не забываем пробиотики давать. По поводу анальгина - не даём в этом возрасте, противопоказан для приёма внутрь до 15 лет, есть детские препараты. При повышении температуры препараты: Парацетамол, Ибупрофен (Нурофен) или комбинированный вариант Ибуклин, Брустан. Хорошим жаропонижающим действие обладают комплексные препараты на основе Парацетамола: Антифлу-кидс, Антигриппин-детский. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Добрый вечер. Начала давать Амоксиклав. Полиоксидоний 2 раза уже ставила, больше не ставить получается?
Просто вчера ребенка смотрела врач-инфекционист - амоксиклав, полиоксидоний и анальгин+парацетамол её назначения.
А сегодня дежурный педиатр сказала, что это вэб, хотя нет ни сыпи, лимфоузлы в норме и антибиотики не нужны. И ещё сверху Гропринозин назначила.
Поэтому я запуталась- кого слушать.
Получается антибиотик даю, а свечи убираю?
да, так точно, антибиотик нужен. Да, на очном приёме рекомендовал бы не делать больше Полиоксидоний
Спесибо большое!
Здоровья и Удачи!
Похожие вопросы по теме
- 3 Октября 20202 ответа
- 24 Ноября 202014 ответов