Что вас беспокоит?
Головокружение
Здравствуйте , подскажите пожалуйста хорошее лечение или можно что то добавить , либо убрать . Началось всё с левого глаза , мутно видит , у офтальмолога была , всё хорошо , сказала только что сосуды сужены и стоит проверить шею , далее началось головокружение , и в этом левом глазу вижу мушек и червячков на белом светлом фоне , далее накрутила себя до высокого давления , началась тошнота , проблемы со стулом . Увезли в больницу , сделали флюру - всё хорошо , кт головного мозга- всё хорошо , рентген шеи , вот там нашли проблему - аномалия Киммерли . Выраженные остеофиты C4 и Th1 . Фиброзное уплотнение мягких тканей / межпозвонковых дисков C4-C5 C5-C6 Сказали остеохондроз шо , выписали лечение , отправили домой . Но ! У меня ещё держится температура 36.8-37.4 Обратилась к терапевту, та предположила вирус , по крови всё в норме , сдала на паразитов кровь и кал , результаты ещё не готовы . Пока принимаю курс от терапевта . Но больше хочу решить вопрос с сосудами . Так как головокружение и мутность зрения очень мешает . Сейчас тошноты нет , стул наладился , если не нервничаю . И ещё посещала платного невролога. Сделала узи артерий и вен шейного отдела - всё хорошо . Порекомендовала сделать ещё МРТ шо , пока ещё не делала .
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Остеохондроз- это возрастные изменения позвоночника и он есть у всех людей с подросткового возраста. Он не дает никаких симптомов, это миф. Аномалия Киммерли врожденная и тоже не может дать никаких симптомов. Вы с этим живёте всю жизнь.
Ангиопатию сетчатки ставят практически всем детям и взрослым. Это только офтальмологическая патология. К сосудам головного мозга она отношения не имеет.
Головокружение по типу неустойчивости, опьянения или предметы кружатся вокруг вас? Проходили МРТ головного мозга?
Анастасия Юрьевна, головокружение по типу неустойчивости скорее и в затылке кружит
Не бывает ли выраженных головных болей с тошнотой ищи свето, звукобоязнью?
Пройдите пожалуйста онлайн тест и пришлите результат, чтобы исключить психогенную причину симптомов
https://psytests.org/depr/hads-run.html
Анастасия Юрьевна, да , головные боли бывают , в висках , особенно слева и в затылке
Анастасия Юрьевна, https://psytests.org/result?v=depE5KM
Головные боли сопровождаются тошнотой, снижением аппетита? Раздражает яркий свет, громкий звук? В движении боли усиливаются?
По тесту есть клинически выраженное тревожное расстройство и депрессия. В таких случаях обязательна консультация психотерапевта, работающего в рамках современной медицины, для уточнения диагноза и подбора терапии
Анастасия Юрьевна, нет , ничем не сопровождаются . Вот мне невролог и выписала два препарата , ( тералиджен и золофт ) я боюсь их принимать (((
Анастасия Юрьевна, и как быть с температурой , я её сильно ощущаю ( даже 36,8 ) парацетамолом не сбивается
Если головные боли ничем не сопровождаются, то вероятнее это головная боль напряжения. Она становится чаще на фоне усталости, нервного перенапряжения, стрессов, недостатка сна, тревоги и др.
Головокружение по типу неустойчивости, опьянения характерно для ПППГ (персистирующее постурально-перцептивное головокружение), которое часто развивается на фоне повышенной тревожности.
Тревожное расстройство и депрессия могут хронизировать и ГБН и ПППГ. Лечение назначено в таких случаях верно - это золофт. Тералиджен для прикрытия побочных эффектов. Полный эффект от антидепрессанта наступает через 4 недели от выхода на рабочую дозировку 100мг в сутки. Если не лечить,симптомы могут прогрессировать
Повышение температуры тела до субфебрильных цифр частов возникает на фоне повышенной тревожности и депрессии. При лечении это пройдет
Анастасия Юрьевна, тералиджен сказала пить по 1/2 табл 1 раз в сутки на ночь 10 дней , далее по 1 таблетке на 100 дней
Золофт 1/2 утром 1 неделю , далее 1 табл 28 дней , правильно ?
Какая дозировка золофта назначена? Обычно назначается так
25мг 1-3 день,
50мг 4-6 день,
75мг 7-9 день,
100мг с 10 дня(рабочая дозировка)
Эффект наступает в течение 4 недель от выхода на 100мг в сутки.
Тералиджен 1/2т на ночь 1 месяц для прикрытия побочных эффектов. Далее приём обычно не требуется, т к наступает эффект. При необходимости вы сами можете поднять дозировку до 1т на ночь, если эффекта недостаточно.
Минимальный курс приёма золофта 12 месяцев от начала ремиссии, а не от начала приёма. Если отменять раньше, то симптомы могут вернуться
Анастасия Юрьевна, спасибо , а вот ещё вопрос , я сейчас принимаю Метронидазол , Энтерол и Домперидон , препараты совместимы с Золофтом и Териледженом ?
С метронидазолом золофт принимать не рекомендуется. Лучше начать после завершения курса лечения
Анастасия Юрьевна, спасибо , а вот ещё хотела спросить , иногда возникают чувство покалывания в голове ( выше уха , ближе к виску ) , вот сегодня лежала , голову про кружило где то слева и вот периодически немного покалывает , правый висок тоже - это всё к тревожному расстройству относится ?
Да, может быть при тревожном расстройстве, либо на фоне бруксизма, который тоже усиливается на фоне тревоги
Анастасия Юрьевна, здравствуйте , сегодня начала принимать антидепрессант , но у меня не золофт , а серлифт оказывается , в аптеке золофта не было .
Серлифт так же принимать , как золофт ?
Да, принимать также. Это один и тот же препарат (сертралин), просто разные торговые наименования
Анастасия Юрьевна, спасибо , сегодня ночью проснулась что голова болит , опять слева , в ухе как ультразвук такой тихий , какие лучше обезболивающие принимать ?
Ситуационно можно использовать любой некомбинированный нпвс, который лучше помогает, например, нурофен 400мг. Не рекомендуются только препараты с ацетилсалициловой кислотой
Принятый ответ
Здравствуйте!
Опишите пожалуйста характер головокружения-ощущение как на палубе или кружатся вокруг предметы?
Аномалия Киммерле никак себя не проявляет и не может давать подобных симптомов, так же как и остеохондроз.
Дарья Александровна, головокружение по типу неустойчивости скорее и в затылке кружит
Евгения, стрессов переживаний не было?
Головную боль не испытываете?
Дарья Александровна, последние два месяца частые стрессы , голова болит , виски в основном левый , и чувство сдавленности в затылке
Евгения, боль носит мигренозный характер.
Так же, может проявляться вестибулярная мигрень
Принятый ответ
Здравствуйте
Чтобы максимально точно и полноценно ответить на ваш вопрос мне нужно задать несколько уточняющих вопросов.
Подробнее расскажите о головокружении.
1. описать жалобы не используя слово "головокружение" (шаткость, "как пьяный", "туман в голове дискомфорт в голове , как на каруселях , комната кружится ).
2.Длительность головокружения? (секунды, минуты, часы, все время)
3.Частота эпизодов (однократно, приступами, постоянные ощущения)
4.Что предшествует головокружению ( перемена положения тела, наклоны, повороты в постели, шум в ушах/усиление его, заложенность, стресс, чихание, натуживание, головная боль)
5.Что сопровождает приступы головокружений (снижение слуха, шум в ушах, чувство давления /распирания в области уха, головная боль, тошнота, рвота, потеря сознания и др)
6. "Что нужно сделать, чтоб вам стало легче?"
Лилия Альбертовна, Как шаткость , длительность секунды , частота приступами ( в основном когда стою или иду ), давит в голове , и бывают ощущения что кружит в затылке , хочется свободы в голове , а не эти ощущения сдавливания
Вероятнее всего это развивается ПППГ( функциональное , психогенное головокружение). Это постоянное ощущение покачивания или шаткости и или невращательного
головокружения, длящееся не менее 3 мес (как минимум 15 дней в месяц), иногда ежедневные; усиление симптомов в вертикальном положении и при воздействии провоцирующих факторов внешней среды (например, движущиеся предметы, толпа, открытое пространство).
Лечение головокружения :
Необходима Вестибулярная реабилитация в лечении головокружения .
Упражнения вестибулярной гимнастики очень важны для адаптации к двигательным и визуальным стимулам. Ежедневные упражнения способствуют улучшению регуляции равновесия и баланса тела.
Курс реабилитации должен продолжаться 6 месяцев.
Вестибулярная гимнастика
https://www.heel-russia.ru/vertigoheel/vertigo_reabilitacia
Из медикаментозной терапии обычно рекомендуется:
Арлеверт по 1 т три раза в день 4 недели.
Бетагистин лонг48 мг 1 раз в день 1 месяц
При сохраняющихся через 2 месяца симптомах рекомендуют добавить к лечению препараты: Антидепрессанты (из группы СИОЗС - например, сертралин, эсциталопрам, флуоксетин; либо СИОЗСН-венлафаксин )
По поводу сдавливаний головы
Головная боль имеет черты головной боли напряжения. Чтобы точно установить диагноз необходимо вести дневник головной боли. Часто из-за стресса, длительных работ в одном положении , перегрузки зрительного аппарата , например, за компьютером, за гаджетами происходит спазм перикраниальных мышц и возникает головная боль напряжения.
Для снятия головной боли рекомендуют выбрать один из вариантов: ибупрофен
400-800 мг (в идеале нурофен экспресс форте) 1-2 таб по 400, или налезин форте 550 мг - 1таб
Сирдалуд по 2 мг на ночь 7 дней.
Лфк: https://m.youtube.com/watch?v=2K7PinEIHew
Прием НПВС не более 8 дней в месяц . Ведение дневника головной боли в телеграмме (@migrebot).
Рекомендую выполнение лечебной гимнастики, упражнений постизометрической релаксации. Методики дыхательной гимнастики, медитации по Якобсону
Если дней с головной болью больше 8, необходимо назначение профилактической терапии
Например , амитриптилин , венлафаксин
Венлафаксин- обладает двойным механизмом действия: противоболевым и противотревожным.
Лилия Альбертовна, и как быть с температурой , я её сильно ощущаю ( даже 36,8 ) парацетамолом не сбивается
Если по анализам нет воспаления. То лечение противотревожнлй терапией долго улучшить состояние.
Лилия Альбертовна, Вот мне невролог и выписала два препарата , ( тералиджен и золофт ) я боюсь их принимать (((
Хорошие препараты. Боятся не нужно.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Если по узи все хорошо, значит аномалия киммерле никак не проявляется, так как это врожденная анатомическая особенность строения и если есть проблемы, то они как правило, в детском возрасте возникают.
Остеохондроз это всего лишь возрастные изменения в позвоночнике, остеохондроз есть у всех людей с 16 лет, клинически тоже не проявляется.
Ангиопатию офтальмологи обычно ставят всем людям.
Головокружение постоянное или кружится голова короткими приступами периодически? Тошноты/рвоты не было? Усиливается при наклонах головы в какую-то определенную сторону? Не тревожились, не нервничали? Кружитесь вы/все вокруг? Опишите своими словами головокружение.
Марина Алексеевна, Как шаткость , длительность секунды , частота приступами ( в основном когда стою или иду ), давит в голове , и бывают ощущения что кружит в затылке , хочется свободы в голове , а не эти ощущения сдавливания
Сколько дней уже беспокоят жалобы? Зрительные нарушения ранее когда-нибудь были? То есть головокружение сопровождается головной болью?
Марина Алексеевна, со зрением никогда проблем не было , нет , не сопровождается болью , иногда начинает болеть когда понервничаю … кружит уже пол месяца
По описанию нельзя исключить ПППГ(Персистирующее постурально-перцептивное головокружение), причины стрессы, переутомления, нервные перенапряжения, основная терапия это антидепрессант + транквилизатор+ когнитивно-поведенческая психотерапия. (сочетание, к примеру, эсциталопрам+тералиджен/сертралин+атаракс).
Вестибулярная гимнастика
Например,
https://yandex.ru/video/touch/preview/1858286277426864378
И тревожное расстройство, у него такое же лечение как и у ПППГ.
При тревоге и депрессии могут быть различные ощущения, в том числе головокружение и шаткость, чувство нереальности, учащенный пульс, нарушение дыхания, мышечные спазмы, зрительные нарушения, головные боли, скачки давления, когнитивные нарушения(внимание, память, мышление) и другое. Люди с тревожным расстройством постоянно находятся не в самом продуктивном состоянии. Организм реагирует именно таким образом, так проявляется дисбаланс нейромедиаторной системы.
Марина Алексеевна, вот мне невролог и выписала два препарата
тералиджен сказала пить по 1/2 табл 1 раз в сутки на ночь 10 дней , далее по 1 таблетке на 100 дней
Золофт 1/2 утром 1 неделю , далее 1 табл 28 дней , правильно ?
Марина Алексеевна, и как быть с температурой , я её сильно ощущаю ( даже 36,8 ) парацетамолом не сбивается
Золофт назначают с 25 мг 5 дней, далее 50 мг 5 дней, далее 75 мг 5 дней, далее 100 мг 9-12 месяцев с момента стабилизации состояния, минимальная эффективная дозировка золофта 100 мг в сутки, эффективность оценивается через 3-4 недели после выхода на эту дозировку.
Тералиджен на 1-2 месяца назначается по схеме 1/2 таб на ночь 5 дней, далее 1 таб на ночь(если будет не хватать эффекта, можно добавить 1/4 утром и 1/4 в обед).
Температура вероятно возникает в ответ на повышенную тревогу, как вегетативная реакция, все нормализуется при приеме препаратов, не переживайте.
Марина Алексеевна, а золофт утром принимать ?
Да, в утреннее время
Марина Алексеевна, спасибо , другой врач написал с 10 дня на 100 выходить , вот не знаю как сделать …
Смотреть по самочувствию, если тяжело будет дозировку наращивать, то можно раз в 5 дней наращивать, если хорошо будет препарат переносится, то прибавлять раз в 3 дня. Основное это выйти на 100 мг.
Марина Алексеевна, спасибо , а вот ещё вопрос , я сейчас принимаю Метронидазол , Энтерол и Домперидон , препараты совместимы с Золофтом и Териледженом ?
Да, препараты совместимы.
Марина Алексеевна, спасибо , а вот ещё хотела спросить , иногда возникают чувство покалывания в голове ( выше уха , ближе к виску ) , вот сегодня лежала , голову про кружило где то слева и вот периодически немного покалывает , правый висок тоже - это всё к тревожному расстройству относится ?
Да, также относятся жалобы к проявлению тревожного расстройства.
Марина Алексеевна, здравствуйте , сегодня начала принимать антидепрессант , но у меня не золофт , а серлифт оказывается , в аптеке золофта не было .
Серлифт так же принимать , как золофт ?
Да, действующее вещество одно и то же-сертралин.
Марина Алексеевна, спасибо , сегодня ночью проснулась что голова болит , опять слева , в ухе как ультразвук такой тихий , какие лучше обезболивающие принимать ?
Из нпвс можно принимать ибупрофен 400 мг 1 таб 2 р/д или напроксен 275 мг 1 таб 2 р/д до 10 дней в месяц.
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее симптомы в рамках тревожного расстройства
В таких случаях показана консультация психотерапевта. Лечение начать с КПТ + медикаментозная поддержка . Эффективные препараты из группы СИОЗС . Длительность приема не менее 6 мес
Можно пройти онлайн тест hads
Здравствуйте! Вероятно это проявления персистирующего постурально-перцептивного головокружения (ПППГ)
Рекомендации по головокружениям:
- Вестибулярная гимнастика по 5 минут х 3 раза в сутки при головокружении (https://disk.yandex.ru/i/Nrxqf4gA5c9nIQ) или или https://rutube.ru/video/ed49d8b62ad109dbf5d706b9ea9ce2cc/)
основное лечение это препараты из группы СИОЗС - золофт
Рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи; методы релаксации) https://b17-ru.turbopages.org/turbo/b17.ru/s/article/484635/
• Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
рекомендуют принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела
• Напроксен (налгезин)250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут.
Похожие вопросы по теме
- 24 Июля 201914 ответов
- 13 Марта 20202 ответа
- 6 Апреля 202014 ответов
- 17 Августа 20201 ответ