Консультация невролога /

Головокружение — вопрос №3249971

96 просмотров

Здравствуйте , подскажите пожалуйста хорошее лечение или можно что то добавить , либо убрать .
Началось всё с левого глаза , мутно видит , у офтальмолога была , всё хорошо , сказала только что сосуды сужены и стоит проверить шею , далее началось головокружение , и в этом левом глазу вижу мушек и червячков на белом светлом фоне , далее накрутила себя до высокого давления , началась тошнота , проблемы со стулом . Увезли в больницу , сделали флюру - всё хорошо , кт головного мозга- всё хорошо , рентген шеи , вот там нашли проблему - аномалия Киммерли . Выраженные остеофиты C4 и Th1 . Фиброзное уплотнение мягких тканей / межпозвонковых дисков C4-C5 C5-C6
Сказали остеохондроз шо , выписали лечение , отправили домой .
Но ! У меня ещё держится температура 36.8-37.4
Обратилась к терапевту, та предположила вирус , по крови всё в норме , сдала на паразитов кровь и кал , результаты ещё не готовы .
Пока принимаю курс от терапевта . Но больше хочу решить вопрос с сосудами . Так как головокружение и мутность зрения очень мешает . Сейчас тошноты нет , стул наладился , если не нервничаю .
И ещё посещала платного невролога. Сделала узи артерий и вен шейного отдела - всё хорошо . Порекомендовала сделать ещё МРТ шо , пока ещё не делала .

Возраст: 30

Хронические болезни: Всд
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог
Здравствуйте! Остеохондроз- это возрастные изменения позвоночника и он есть у всех людей с подросткового возраста. Он не дает никаких симптомов, это миф. Аномалия Киммерли врожденная и тоже не может дать никаких симптомов. Вы с этим живёте всю жизнь.
Ангиопатию сетчатки ставят практически всем детям и взрослым. Это только офтальмологическая патология. К сосудам головного мозга она отношения не имеет.
Головокружение по типу неустойчивости, опьянения или предметы кружатся вокруг вас? Проходили МРТ головного мозга?
Принятый ответ
Клиент
Анастасия Юрьевна, головокружение по типу неустойчивости скорее и в затылке кружит
Невролог
Не бывает ли выраженных головных болей с тошнотой ищи свето, звукобоязнью?
Пройдите пожалуйста онлайн тест и пришлите результат, чтобы исключить психогенную причину симптомов
https://psytests.org/depr/hads-run.html
Клиент
Анастасия Юрьевна, да , головные боли бывают , в висках , особенно слева и в затылке
Клиент
Анастасия Юрьевна, https://psytests.org/result?v=depE5KM
Невролог
Головные боли сопровождаются тошнотой, снижением аппетита? Раздражает яркий свет, громкий звук? В движении боли усиливаются?
По тесту есть клинически выраженное тревожное расстройство и депрессия. В таких случаях обязательна консультация психотерапевта, работающего в рамках современной медицины, для уточнения диагноза и подбора терапии
Клиент
Анастасия Юрьевна, нет , ничем не сопровождаются . Вот мне невролог и выписала два препарата , ( тералиджен и золофт ) я боюсь их принимать (((
Клиент
Анастасия Юрьевна, и как быть с температурой , я её сильно ощущаю ( даже 36,8 ) парацетамолом не сбивается
Невролог
Если головные боли ничем не сопровождаются, то вероятнее это головная боль напряжения. Она становится чаще на фоне усталости, нервного перенапряжения, стрессов, недостатка сна, тревоги и др.
Головокружение по типу неустойчивости, опьянения характерно для ПППГ (персистирующее постурально-перцептивное головокружение), которое часто развивается на фоне повышенной тревожности.
Тревожное расстройство и депрессия могут хронизировать и ГБН и ПППГ. Лечение назначено в таких случаях верно - это золофт. Тералиджен для прикрытия побочных эффектов. Полный эффект от антидепрессанта наступает через 4 недели от выхода на рабочую дозировку 100мг в сутки. Если не лечить,симптомы могут прогрессировать
Невролог
Повышение температуры тела до субфебрильных цифр частов возникает на фоне повышенной тревожности и депрессии. При лечении это пройдет
Клиент
Анастасия Юрьевна, тералиджен сказала пить по 1/2 табл 1 раз в сутки на ночь 10 дней , далее по 1 таблетке на 100 дней
Золофт 1/2 утром 1 неделю , далее 1 табл 28 дней , правильно ?
Невролог
Какая дозировка золофта назначена? Обычно назначается так
25мг 1-3 день,
50мг 4-6 день,
75мг 7-9 день,
100мг с 10 дня(рабочая дозировка)
Эффект наступает в течение 4 недель от выхода на 100мг в сутки.
Тералиджен 1/2т на ночь 1 месяц для прикрытия побочных эффектов. Далее приём обычно не требуется, т к наступает эффект. При необходимости вы сами можете поднять дозировку до 1т на ночь, если эффекта недостаточно.
Минимальный курс приёма золофта 12 месяцев от начала ремиссии, а не от начала приёма. Если отменять раньше, то симптомы могут вернуться
Клиент
Анастасия Юрьевна, спасибо , а вот ещё вопрос , я сейчас принимаю Метронидазол , Энтерол и Домперидон , препараты совместимы с Золофтом и Териледженом ?
Невролог
С метронидазолом золофт принимать не рекомендуется. Лучше начать после завершения курса лечения
Клиент
Анастасия Юрьевна, спасибо , а вот ещё хотела спросить , иногда возникают чувство покалывания в голове ( выше уха , ближе к виску ) , вот сегодня лежала , голову про кружило где то слева и вот периодически немного покалывает , правый висок тоже - это всё к тревожному расстройству относится ?
Невролог
Да, может быть при тревожном расстройстве, либо на фоне бруксизма, который тоже усиливается на фоне тревоги
Клиент
Анастасия Юрьевна, здравствуйте , сегодня начала принимать антидепрессант , но у меня не золофт , а серлифт оказывается , в аптеке золофта не было .
Серлифт так же принимать , как золофт ?
Невролог
Да, принимать также. Это один и тот же препарат (сертралин), просто разные торговые наименования
Клиент
Анастасия Юрьевна, спасибо , сегодня ночью проснулась что голова болит , опять слева , в ухе как ультразвук такой тихий , какие лучше обезболивающие принимать ?
Невролог
Ситуационно можно использовать любой некомбинированный нпвс, который лучше помогает, например, нурофен 400мг. Не рекомендуются только препараты с ацетилсалициловой кислотой
Невролог
Здравствуйте!
Опишите пожалуйста характер головокружения-ощущение как на палубе или кружатся вокруг предметы?
Аномалия Киммерле никак себя не проявляет и не может давать подобных симптомов, так же как и остеохондроз.
Принятый ответ
Клиент
Дарья Александровна, головокружение по типу неустойчивости скорее и в затылке кружит
Невролог
Евгения, стрессов переживаний не было?
Головную боль не испытываете?
Клиент
Дарья Александровна, последние два месяца частые стрессы , голова болит , виски в основном левый , и чувство сдавленности в затылке
Невролог
Евгения, боль носит мигренозный характер.
Так же, может проявляться вестибулярная мигрень
Невролог
Здравствуйте
Чтобы максимально точно и полноценно ответить на ваш вопрос мне нужно задать несколько уточняющих вопросов.
Подробнее расскажите о головокружении.
1. описать жалобы не используя слово "головокружение" (шаткость, "как пьяный", "туман в голове дискомфорт в голове , как на каруселях , комната кружится ).
2.Длительность головокружения? (секунды, минуты, часы, все время)
3.Частота эпизодов (однократно, приступами, постоянные ощущения)
4.Что предшествует головокружению ( перемена положения тела, наклоны, повороты в постели, шум в ушах/усиление его, заложенность, стресс, чихание, натуживание, головная боль)
5.Что сопровождает приступы головокружений (снижение слуха, шум в ушах, чувство давления /распирания в области уха, головная боль, тошнота, рвота, потеря сознания и др)
6. "Что нужно сделать, чтоб вам стало легче?"
Принятый ответ
Клиент
Лилия Альбертовна, Как шаткость , длительность секунды , частота приступами ( в основном когда стою или иду ), давит в голове , и бывают ощущения что кружит в затылке , хочется свободы в голове , а не эти ощущения сдавливания
Невролог
Вероятнее всего это развивается ПППГ( функциональное , психогенное головокружение). Это постоянное ощущение покачивания или шаткости и или невращательного
головокружения, длящееся не менее 3 мес (как минимум 15 дней в месяц), иногда ежедневные; усиление симптомов в вертикальном положении и при воздействии провоцирующих факторов внешней среды (например, движущиеся предметы, толпа, открытое пространство).
Лечение головокружения :
Необходима Вестибулярная реабилитация в лечении головокружения .
Упражнения вестибулярной гимнастики очень важны для адаптации к двигательным и визуальным стимулам. Ежедневные упражнения способствуют улучшению регуляции равновесия и баланса тела.
Курс реабилитации должен продолжаться 6 месяцев.
Вестибулярная гимнастика
https://www.heel-russia.ru/vertigoheel/vertigo_reabilitacia
Из медикаментозной терапии обычно рекомендуется:
Арлеверт по 1 т три раза в день 4 недели.
Бетагистин лонг48 мг 1 раз в день 1 месяц
При сохраняющихся через 2 месяца симптомах рекомендуют добавить к лечению препараты: Антидепрессанты (из группы СИОЗС - например, сертралин, эсциталопрам, флуоксетин; либо СИОЗСН-венлафаксин )
По поводу сдавливаний головы

Головная боль имеет черты головной боли напряжения. Чтобы точно установить диагноз необходимо вести дневник головной боли. Часто из-за стресса, длительных работ в одном положении , перегрузки зрительного аппарата , например, за компьютером, за гаджетами происходит спазм перикраниальных мышц и возникает головная боль напряжения.
Для снятия головной боли рекомендуют выбрать один из вариантов: ибупрофен
400-800 мг (в идеале нурофен экспресс форте) 1-2 таб по 400, или налезин форте 550 мг - 1таб
Сирдалуд по 2 мг на ночь 7 дней.
Лфк: https://m.youtube.com/watch?v=2K7PinEIHew
Прием НПВС не более 8 дней в месяц . Ведение дневника головной боли в телеграмме (@migrebot).
Рекомендую выполнение лечебной гимнастики, упражнений постизометрической релаксации. Методики дыхательной гимнастики, медитации по Якобсону
Если дней с головной болью больше 8, необходимо назначение профилактической терапии
Например , амитриптилин , венлафаксин
Венлафаксин- обладает двойным механизмом действия: противоболевым и противотревожным.
Клиент
Лилия Альбертовна, и как быть с температурой , я её сильно ощущаю ( даже 36,8 ) парацетамолом не сбивается
Невролог
Если по анализам нет воспаления. То лечение противотревожнлй терапией долго улучшить состояние.
Клиент
Лилия Альбертовна, Вот мне невролог и выписала два препарата , ( тералиджен и золофт ) я боюсь их принимать (((
Невролог
Хорошие препараты. Боятся не нужно.
Невролог, Рентгенолог
Здравствуйте!
Если по узи все хорошо, значит аномалия киммерле никак не проявляется, так как это врожденная анатомическая особенность строения и если есть проблемы, то они как правило, в детском возрасте возникают.
Остеохондроз это всего лишь возрастные изменения в позвоночнике, остеохондроз есть у всех людей с 16 лет, клинически тоже не проявляется.
Ангиопатию офтальмологи обычно ставят всем людям.
Головокружение постоянное или кружится голова короткими приступами периодически? Тошноты/рвоты не было? Усиливается при наклонах головы в какую-то определенную сторону? Не тревожились, не нервничали? Кружитесь вы/все вокруг? Опишите своими словами головокружение.
Принятый ответ
Клиент
Марина Алексеевна, Как шаткость , длительность секунды , частота приступами ( в основном когда стою или иду ), давит в голове , и бывают ощущения что кружит в затылке , хочется свободы в голове , а не эти ощущения сдавливания
Невролог, Рентгенолог
Сколько дней уже беспокоят жалобы? Зрительные нарушения ранее когда-нибудь были? То есть головокружение сопровождается головной болью?
Клиент
Марина Алексеевна, со зрением никогда проблем не было , нет , не сопровождается болью , иногда начинает болеть когда понервничаю … кружит уже пол месяца
Невролог, Рентгенолог
По описанию нельзя исключить ПППГ(Персистирующее постурально-перцептивное головокружение), причины стрессы, переутомления, нервные перенапряжения, основная терапия это антидепрессант + транквилизатор+ когнитивно-поведенческая психотерапия. (сочетание, к примеру, эсциталопрам+тералиджен/сертралин+атаракс).
Вестибулярная гимнастика
Например,
https://yandex.ru/video/touch/preview/1858286277426864378
И тревожное расстройство, у него такое же лечение как и у ПППГ.
При тревоге и депрессии могут быть различные ощущения, в том числе головокружение и шаткость, чувство нереальности, учащенный пульс, нарушение дыхания, мышечные спазмы, зрительные нарушения, головные боли, скачки давления, когнитивные нарушения(внимание, память, мышление) и другое. Люди с тревожным расстройством постоянно находятся не в самом продуктивном состоянии. Организм реагирует именно таким образом, так проявляется дисбаланс нейромедиаторной системы.
Клиент
Марина Алексеевна, вот мне невролог и выписала два препарата
тералиджен сказала пить по 1/2 табл 1 раз в сутки на ночь 10 дней , далее по 1 таблетке на 100 дней
Золофт 1/2 утром 1 неделю , далее 1 табл 28 дней , правильно ?
Клиент
Марина Алексеевна, и как быть с температурой , я её сильно ощущаю ( даже 36,8 ) парацетамолом не сбивается
Невролог, Рентгенолог
Золофт назначают с 25 мг 5 дней, далее 50 мг 5 дней, далее 75 мг 5 дней, далее 100 мг 9-12 месяцев с момента стабилизации состояния, минимальная эффективная дозировка золофта 100 мг в сутки, эффективность оценивается через 3-4 недели после выхода на эту дозировку.
Тералиджен на 1-2 месяца назначается по схеме 1/2 таб на ночь 5 дней, далее 1 таб на ночь(если будет не хватать эффекта, можно добавить 1/4 утром и 1/4 в обед).
Невролог, Рентгенолог
Температура вероятно возникает в ответ на повышенную тревогу, как вегетативная реакция, все нормализуется при приеме препаратов, не переживайте.
Клиент
Марина Алексеевна, а золофт утром принимать ?
Невролог, Рентгенолог
Да, в утреннее время
Клиент
Марина Алексеевна, спасибо , другой врач написал с 10 дня на 100 выходить , вот не знаю как сделать …
Невролог, Рентгенолог
Смотреть по самочувствию, если тяжело будет дозировку наращивать, то можно раз в 5 дней наращивать, если хорошо будет препарат переносится, то прибавлять раз в 3 дня. Основное это выйти на 100 мг.
Клиент
Марина Алексеевна, спасибо , а вот ещё вопрос , я сейчас принимаю Метронидазол , Энтерол и Домперидон , препараты совместимы с Золофтом и Териледженом ?
Невролог, Рентгенолог
Да, препараты совместимы.
Клиент
Марина Алексеевна, спасибо , а вот ещё хотела спросить , иногда возникают чувство покалывания в голове ( выше уха , ближе к виску ) , вот сегодня лежала , голову про кружило где то слева и вот периодически немного покалывает , правый висок тоже - это всё к тревожному расстройству относится ?
Невролог, Рентгенолог
Да, также относятся жалобы к проявлению тревожного расстройства.
Клиент
Марина Алексеевна, здравствуйте , сегодня начала принимать антидепрессант , но у меня не золофт , а серлифт оказывается , в аптеке золофта не было .
Серлифт так же принимать , как золофт ?
Невролог, Рентгенолог
Да, действующее вещество одно и то же-сертралин.
Клиент
Марина Алексеевна, спасибо , сегодня ночью проснулась что голова болит , опять слева , в ухе как ультразвук такой тихий , какие лучше обезболивающие принимать ?
Невролог, Рентгенолог
Из нпвс можно принимать ибупрофен 400 мг 1 таб 2 р/д или напроксен 275 мг 1 таб 2 р/д до 10 дней в месяц.
Невролог
Здравствуйте
Вероятнее симптомы в рамках тревожного расстройства
В таких случаях показана консультация психотерапевта. Лечение начать с КПТ + медикаментозная поддержка . Эффективные препараты из группы СИОЗС . Длительность приема не менее 6 мес
Можно пройти онлайн тест hads
Принятый ответ
Детский невролог, Невролог, Психиатр
Здравствуйте! Вероятно это проявления персистирующего постурально-перцептивного головокружения (ПППГ)
Рекомендации по головокружениям:
- Вестибулярная гимнастика по 5 минут х 3 раза в сутки при головокружении (https://disk.yandex.ru/i/Nrxqf4gA5c9nIQ) или или https://rutube.ru/video/ed49d8b62ad109dbf5d706b9ea9ce2cc/)
основное лечение это препараты из группы СИОЗС - золофт
Рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи; методы релаксации) https://b17-ru.turbopages.org/turbo/b17.ru/s/article/484635/
• Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
рекомендуют принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела
• Напроксен (налгезин)250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Головокружение
12 января 2023
Алёна
Вопрос закрыт
Можно ли совмещать эти таблетки?
13 сентября 2023
Полина
Вопрос закрыт
После седации пропофолом
2 февраля 2024
Анастасия
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Светлана Юрьевна Дробященко
64 отзыва
Невролог, Нарколог
ПГМИ, лечебный факультет
Опыт работы: 35 лет
Анна Олеговна Пахарева
37 отзывов
Невролог, Врач УЗД
2008 -2014 год. ПГУМИ, ле
Опыт работы: 10 лет
Регина Динисламовна Фахрутдинова
131 отзыв
Невролог, Детский
2009-2015, Казанский госу
Опыт работы: 9 лет
Виктория Юрьевна Дружикина
144 отзыва
Невролог, Терапевт
2006-2011, МИ ОГУ, Терапи
Опыт работы: 11 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Неврологу Любовь Смирнова
Спасибо за развёрнутый и понятный ответ Все отлично Быстрый отклик
— Илья, г. Сургут
фотография пользователя
Неврологу Лилия Акбашева
Врач ответила на все вопросы и дала верную консультацию. Врач помогла с диагнозом и решением...
— Ольга
фотография пользователя
Очень внимательный врач Получила исчерпывающую информацию Однозначно всем советую, сама хочу...
— Анна