Что вас беспокоит?
Приступ панкреатита рвота желчью
Добрый день! Вчера утром долго не ела утром, т к. сдавала анализы. В итоге после первого приема пищи почувствовала горечь на языке. Раньше у меня уже такое было, делала фгдс, УЗИ. Сказали, что у меня панкреатит, дискинезия желчного пузыря, ГЭРБ и повреждена нижняя треть пищевода из-за забросов. Вечером вчера были небольшие опоясывающие боли, в районе ребер, которые я заметила, когда хотела глубоко вдохнуть. Сегодня утром все было хорошо, я ела, не было тошноты, болей. Вечером опять заметила опаясывающие боли неявные, опять же, когда хотела глубоко вдохнуть. На ночь решила выпить фолиевую кислоту и Йодомарин, т к готовлюсь к беременности. Через какое-то время почувствовала, что обильно выделяется слюна и появилось чувство тошноты. Болей и спазмов не было. Меня вырвало сначала водой, потом два раза вырвало остатками ужина и водой. Пару раз сходила по большому немного, не поносом. Следующие два раза вырвало желчью, на последний раз вместе с желчью была кровь. Уже полчаса не тошнит, но живот бурлит, выходит воздух из пищевода и горечь во рту. Нужно ли оперативно ехать в больницу? У нас сейчас ночь, до больницы доехать тяжело, мы живём в частном секторе. Может ли это быть кровь просто от повреждения сосудов или ожога пищевода желчью и кислотой? Несмотря на то, что почти час меня уже не тошнит, боюсь ложиться спать, чтобы не захлебнуться рвотой или кровью. Завтра планирую записаться и сходить на фгдс
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! На основании предоставленных данных можно предположить острый инфекционный процесс со стороны ЖКТ, кровь при рвоте, вероятнее всего, связана с разрывом мелких сосудов пищевода при рвотном рефлексе (надрыве). Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и защиты слизистой)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
Дарья Андреевна, большое спасибо за ответ! Нужно ли срочно ехать в больницу или можно подождать до завтрашнего утра? Перепугалась из-за крови в желчи
Если эпизод рвоты с примесью крови повторится, то рекомендуют обратиться в приемный покой для проведения ФГДС в срочном порядке, при отсутствии рвоты на данный момент срочности не находят
Принятый ответ
Надежда, добрый день.
Примесь крови на фоне рвоты могла произойти из-за повреждения слизистой оболочки пищевода (капилляров, находящихся в ней).
Желчь в рвотных массах - это норма - при рвотных позывах происходит сокращение желчного пузыря и он забрасывается в желудок.
По описанию - признаки кишечной инфекции/пищевой токсикоинфекции.
Для купирования рвоты можно использовать Метоклопрамид в уколах внутримышечно или Мотилиум по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды 7 дней.
Из обследований в подобных случаях рекомендуют выполнить:
1. Общий анализ крови + биохимия крови (АСТ, АЛТ, ГГТ, ЩФ, СРБ, общий билирубин и его фракции, амилаза панкреатическая, липаза, общий белок, ферритин, холестерин, глюкоза).
2. УЗИ ОБП.
3. ЭГДС.
Предварительно рекомендуют использовать Мотилиум (или Метоклопрамид) + Тримедат по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды 14 дней.
С результатами обследований обратиться к доктору на очный прием, при ухудшении симптомов - обращение в приемный покой для выполнения обследований в экстренном порядке.
Похожие вопросы по теме
- 27 Ноября 20181 ответ
- 3 Сентября 20191 ответ
- 3 Ноября 20195 ответов