Что вас беспокоит?
Перенесëнный панкреонееооз.
Кт признаки организующегося панкреатита с диффузным поражение м паренхимы.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
С учетом данных, которые вы предоставили можно отметить, что отмечается положительная динамика.
В данный момент панкреатит находится на стадии организации (перехода острого воспаления к более стабильному состоянию). Воспалительный процесс не полностью завершен, но уже начался идет заживления.
В данный момент обычно рекомендуют продолжить соблюдать диету. Питание должно быть щадящим, исключающим жирную, острую и трудноперевариваемую пищу, чтобы не перегружать поджелудочную. Так же рекомендуют исключить алкоголь, газированные напитки, энергетики.
Обычно также рекомендуют проверить «работу» поджелудочной железы, для этого назначают анализы: биохимия (глюкоза, амилаза, ЩФ, аст, Алт), кал на панкреатическую эластазу, общий анализ крови.
По анализам, которые вы приложили отмечается повышение уровня глюкозы, необходим контроль данного показателя, для исключения панкреатогенного сахарного диабета. Обычно рекомендуют проверить уровень глюкозы, а также уровень гликированного гемоглобина.
Сейчас беспокоят какие-либо жалобы?
Здравствуйте. С. Д. 2 типа уже поставили, пью таблетки. Пью микрозим 25000 с каждым приëмом пищи. Иногда бывает вздутие. Масса тела уменьшилась со 100кг.до 85.Диету соблюдаю. Можете по результатам исследований описать заключительную часть что было и что сейчас.
Если сравнивать самое первое КТ, то на нем отмечалось тяжелая степень острого панкреатита ( по шкале Бальтазар описывается Е степень - самая тяжелая!)
Отмечалась свободная жидкость по нескольким областям брюшной полости, что свидетельствовала о выраженном воспалительном процессе.
По КТ (которое на 1 фотографии) отмечается положительная динамика, воспалительный процесс уменьшился
Начинается формирование фиброзных изменений вместо активного воспаления. Фиброзные изменения это грубо говоря рубец на ткани, как например шрам на коже. Свободная жидкость, которая ранее была распространена по различным областям, теперь значительно уменьшилась.
Вздутие живота, похудение, частый жидкий стул говорит о экзокринной недостаточности поджелудочной железы, поэтому рекомендовано продолжить прием ферментных препаратов (например, креон или микрозим по 25000 ме 3 раза в день)
По анализам от января и марта тоже имеются улучшения.
В целом, восстановление идет, улучшения имеются.
А может ли при первом к. т. поставить некроз(слобовыраженное накопление контраста) ошибочно, ведь поджелудочная была воспалена и могла слабо контрастироваться? И почему на к. т не видят кисту, а на узи видят?
Принятый ответ
В теории, если предположить, на ранних этапах острого панкреатита контрастное усиление может быть неоднородным из-за воспаления, но это не всегда указывает на некроз. Поэтому для точной диагностики некроза важно провести повторное КТ для оценки динамики изменений. Но и по 2 КТ (от февраля) имеются изменения, поэтому вероятнее всего некроз был.
Узи чувствителен к жидкостным образованиям, таких как кисты. При остром панкреатите окружающие ткани могут быть отёчными и воспалёнными, что затрудняет визуализацию кист на КТ. УЗИ менее подвержено влиянию отёка и воспаления, так как оно лучше демонстрирует структуры в реальном времени.Псевдокисты часто развиваются после острого панкреатита и могут быть видны на УЗИ раньше, чем на КТ. Если УЗИ показало кисту, а на КТ её нет, это не обязательно означает ошибку.
Добрый день, Александр Петрович.
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача», Давыдова Анна Михайловна.
Я задам вам уточняющие вопросы.
Уточните пожалуйста ваши вопросы, которые вас беспокоят?
И уточните ваши жалобы, которые беспокоят со стороны желудочно-кишечного тракта на сегодняшний день?
Здравствуйте. Уровень сахара повышен, поставили с.д.2 типа. Пью таблетки. Иногда бывает вздутие живота.Соблюдаю диету. Масса тела уменьшилась с 100 кг. до 85.
Александр Петрович, уточните пожалуйста, а что со стулом у вас?
Неоформленный
Кратность за сутки уточните пожалуйста.
Около 4 раз
Александр Петрович, примесей крови в стуле не замечаете?
Примесей нет.
Александр Петрович, позвольте еще один вопрос у вас уточнить.
Как давно вас беспокоит вздутие живота, неоформленный стул?
Оцените пожалуйста ваш стул по Бристольской шкале формы кала и напишите мне тип пожалуйста.
Стул и вздутие начались после острого панкреатита. 5 и 6
Александр Петрович, врачи в похожих клинических случаях на очном приеме рекомендуют:
Общий анализ крови, С-реактивный белок, прокальцитонин,панкреатическая амилаза, липаза крови.
Глюкоза крови,гликозилированный гемоглобин;
Эластаза кала панкреатическая, сдаем обязательно оформленный кал! Смотрим уровень. Возможно доза ферментов маленькая. Если не в этом дело, ищем другую причину.
Это основные показатели.
КТ органов брюшной полости с в/в контрастированием свежее.
Консультация врача-хирурга. Обсуждение вопроса о дренировании некротического перипанкреатического скопления путем установки нитинолового стента под ЭУС-контролем.
Может быть эффективным на данном этапе Эспумизан L, строго перед едой и прием смекты.
А может ли при первом к. т. поставить некроз(слобовыраженное накопление контраста) ошибочно, ведь поджелудочная была воспалена и могла слабо контрастироваться? И почему на к. т не видят кисту, а на узи видят?
Принятый ответ
Александр Петрович, времени сколько прошло.
Тогда были острые жидкостные скопления, а сейчас псевдокиста.
Похожие вопросы по теме
- 12 Января 202119 ответов
- 6 Сентября 20221 ответ
- 1 Марта 20247 ответов
- 30 Апреля 202417 ответов