Что вас беспокоит?
Что с легкими
Добрый день. У мужа затемнение в легких,сделали кт,прикреплю фото результати,терапевт говорила что похоже на туберкулез,сдали анализ на палочки туберкулеза,все отрицательно,что может быть?
Принятый ответ
Здравствуйте, для уточнения хфарактера изменений нужно выполнить компьютерную томографию органов грудной клетки.
Уточните пожалуйста, какие жалобы есть? По какому поводу выполняли кт?
Арпине Араиковна, добрый день. Сначала делали флг,по результату сказали затемнение и делать кт ,результат кт прикрепила фото
Поняла Вас. В такиз случаях рекомендуется сдать общий анализ крови, с реактивный белок. Исходя из результатов подбирается лечение, чаще всего с антибиотиком. После курса повторяется кт.
Если есть мокрота желательно сдать ее на предмет исключения туберкулеза.
Принятый ответ
Здравствуйте, Олеся.
Изменения на КТ необходимо дообследовать.
Это может быть воспаление лёгких, есть и тубнасторожденость.
В таких случаях рекомендуют сдать общий анализ крови и СРБ, чтоб оценить активность воспалителения в организме.
Посетить фтизиатра тоже рнкомендуют в таких случаях очно.
Фтизиатр обычно назначает курс антибиотикотерапии антибиотиком широкого спектра, исключая из лечения препараты группы фторхинолонов (ципрофлоксацин, левофлоксацин, авелокс).
Затем делают КТконтроль после лечения. Если после лечения очаги рассосались, то это была пневмония. Пока муж будет проходить лечение антибиотиком, параллельно фтизиатр проведет обследование:
- 3х кратная микроскопия мокроты на
кислотоустойчивые бактерии (если мокрота не выделяется, можно ее простимулировать ингаляциями АЦЦ, флуимуцила).
Мокроту обследуют на ПЦР к микобактерии ТБ (получаются результаты через 5-7дн), БАКТЕК (это посев на жидкие среды мокроты), результат получается через 15 дней, и посев на твердые среды - результат приходит через 2 месяца
Фтизиатр также проведет Диаскинтест.
Тспот у Вашего мужа отрицательный, что говорит не об отсутствии палочек в мокроте, а об отсутствии реакции иммунитета на контакт с микобактерией.
Конечно, этот анализ снижает существенно риски того, что изменения связаны с туберкулезом, но полностью его может только фтизиатр исклбчить
С уважением!
Принятый ответ
Добрый день.
По результатам КТ органов грудной клетки имеется диссеминированный процесс в легких (то есть множественные очаговые уплотнения по всем полям), наибольшая локализация во 2 сегменте, на верхушке легкого, действительно настораживает в плане туберкулеза.
Эти изменения могут иметь и неспецифическую воспалительную природу, могут быть проявлением саркоидоза (аутоиммунное не инфекционное заболевание), тубнастороженность все же присутствует (хоть и Т спот существенно снижает риск).
В таких ситуациях обычно назначают ряд дополнительных обследований:
- анализы крови (развернутый и СРБ)- оценить воспалительные маркеры
- анализы крови на уровень кальция, активность АПФ (исключить наличие возможной активности саркоидоза)
- очный осмотр фтизиатра (проведение контроля анализов мокроты на микробактерии методом ПЦР, люминесцентной микроскопии, посев BACTEC или промывных вод бронхов (получают в результате процедуры бронхоскопия)
- в сомнительных ситуациях могут рекомендовать проведение биопсии легкого
Принятый ответ
Здравствуйте, Олеся. Действительно по КТ нельзя полностью исключить туберкулез. В таких случаях желательно провести посевы мокроты жидкие и твердые питательные среды, посетить фтизиатра очно.
Подскажите, нет жалоб у мужа, кашля, мокроты, одышки, стажа курения, вредных производственных факторов?
Схожая картина в легких бывает также при пневмокониозе, Саркоидозе, системных заболеваниях соединительной ткани с поражением легких.
Если диагноз уточнить не получается анализами, рекомендуют пункцию образований для гистологической верификации. С уважением!
Екатерина Сергеевна, жалоб нет,кашля тоже нет,не курит. Не может ли это быть после ковида? У него в какой то момент была потеря обоняния,но температуры не было и мы не обратили внимания
После Ковида нередко запускается Саркоидоз.
Для диагностики используются анализы крови- ЦИК, Кальций крови, активность АПФ.
Принятый ответ
Здравствуйте Олеся.
По КТ описан распространенный процесс, который может быть следствием перенесенных воспалительных процессов, либо одним из видов гранулематозного поражения легких. Отрицательный т.спот не гарантирует 100% отсутствие туберкулеза. Пациенту необходимо пройти комплексное обследование с выполнением дополнительных анализов на туберкулёз, саркоидоз, а также выполнить диагностическую бронхоскопию с браш-биопсией и забором бронхолегочного аспирата для выполнения ряда лабораторных исследований.
Похожие вопросы по теме
- 11 Декабря 202116 ответов
- 5 Марта 20246 ответов
- 27 Ноября 202427 ответов
- 10 Января 20251 ответ