Что вас беспокоит?
Пролактин\прогестерон\достинекс
Здравствуйте. Необходима консультация гинеколога-эндокринолога. Возраст :34 года. Беспокоит нерегулярный длинный цикл,болезненные месячные,отечность,тревожность.Иногда кровотечение в овуляцию.Невозможность сбросить вес.Высокий пролактин 536 ,низкий прогестерон 1.35.Мультифолликулярные яичники.ТТГ т Т4 в норме.По УЗИ :признаки аденомиоза. Врач назначил пить достинекс по 1\4 т.2 раза в неделю с 1 дня мц. В подростковом возрасте были те же проблемы и проходила лечение достинексом в дозе 1\2 таблетки.На целую таблетку были побочки с давлением и зрением.Цикл восстанавливался. Хочу уточнить два момента : 1)связь высокого пролактина и низкого прогестерона.она есть ?поможет ли в такой проблеме Достинекс ? 2)в какой дозе лучше принимать достинекс,1\4 или 1\2 ?и как долго ?сколько курс ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога-эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Да, связь есть, так как высокий уровень пролактина блокирует овуляцию, следовательно нет жёлтого тела и низкий прогестерон,поэтому уровень пролактина оказывает весомое влияние на регуляцию цикла. Учитывая уровень пролактина, можно начать с 1/4 таблетки, через 4-6недель сдать контроль пролактина. Если дозировки не хватит, то увеличить до 1/2т. По МРТ гипофиза всё чисто?
Елена Александровна, скажите пожалуйста МРТ гипофиза и МРТ головного мозга это одно и то же ?
Елена Александровна, делала МРТ мозга.Если необходимо могу прикрепить.
Это разные обследования, при повышении пролактина рекомендуется сделать МРТ гипофиза с контрастом
Елена Александровна, поняла.Делала только мрт мозга.
В таком случае рекомендуется дообследование и уже сейчас начать терапию. Если по МРТ всё будет чисто, то месяца через 3 -4 можно попробовать отменить Каберголин и сделать контроль пролактина, при его повышении -возобновить приём
Принятый ответ
Добрый вечер, Вера. Высокий уровень пролактина действительно влияет на прогестерон, так как может нарушать овуляцию. Отсутствие овуляции приводит к снижению прогестерона в крови. Дозировка препарата Достинекс подбирается индивидуально. Обычно начинают с 0,25 мг один раз в неделю и наблюдают за уровнем пролактина. Максимальная доза не должна превышать 4,5 мг в неделю.
Рекомендуется проходить УЗИ сердца один раз в два года во время терапии Достинексом, чтобы контролировать состояние клапанов сердца. Снижение дозы или отмену препарата рекомендуется рассматривать не раньше, чем через два года непрерывной терапии, если уровень пролактина стабильно нормализуется и результаты МРТ головного мозга не показывают наличие микропролактиномы.
Анна Михайловна, скажите пожалуйста,сколько по времени принимать курс ?если начинаю с минимума?покупать упаковку на 2 или 8 таблеток ?не очень понимаю сколько по времени принимать.или принимать и отслеживать ?
Принимать обычно целесообразно лекарство до тех пор, пока уровень пролактина не снизится и менструации не восстановятся. Иногда лечение может потребоваться в течение нескольких лет, и в таких случаях делают перерыв, например, на время беременности. Без терапии уровень пролактина, как правило, повышается. Вы обследовали гипофиз? Нет ли микроаденомы? Определена ли причина повышенного пролактина?
Анна Михайловна, гипофиз не обследовала.Врач не назначила.Посчитали что высокий пролактин может быть связан со стрессом,т.к.были причины+мультифолликулярные яичники.Про гипофиз подумаю,возможно сделаю.
Если гиперпролактинемия беспокоит вас уже давно, стоит выяснить её причину. Для этого нужно сделать МРТ головного мозга.
Лёгкая степень гиперпролактинемии с уровнем пролактина 420–1050 мЕд/л (20–50 нг/мл) может вызвать лишь недостаточную секрецию прогестерона и короткую лютеиновую фазу менструального цикла. Это, в свою очередь, может привести к бесплодию, даже если менструальный цикл не нарушен.
Если же причина гиперпролактинемии — стресс, проблему можно решить. Для этого нужно исключить стрессовые факторы. Возможно, потребуется работа с психологом или приём антидепрессантов, если это показано.
Вера,у вас остались вопросы?
Принятый ответ
Здравствуйте, Вера.
Связь высокого пролактина и низкого прогестерона прямая.
Низкий прогестерон во вторую фазу цикла говорит об отсутствии овуляции.
Именно повышенный пролактин чаще всего блокирует овуляцию.
Дозу достинекса подбирают индивидуально.
В течении месяца принимаете 1/4 таблетки два раза в неделю. Через месяц на 2-4й день цикла сдаёте кровь на пролактин.
Если пролактин снизился до нормы, то принимаете по такой схеме дальше.
Если пролактин снизился недостаточно, дозу увеличивают до 1/2 таблетки 2 раза в неделю.
Марианна Александровна, спасибо за ответ.
Овуляция точно есть я ее чувствую каждый раз(набухает живот,боли внизу ).Она даже слишком заметна для овуляции...При этом первая фаза длится ровно две недели.потом овуляция и идет около 3 недель а то и больше до месячных.Цикл чаще всего около 40 дней.Пролактин может влиять на это ?
И второй вопрос:Достинекс сможет понизить пролактин и повысить при этом прогестерон ?
Прогестерон надо сдавать во вторую фазу цикла. примерно на 22й день цикла.
Если прогестерон низкий, то причина только одна - овуляции не было в этом цикле.
Больше ни о чём другом прогестерон не говорит.
Вторая фаза не может быть более 14 дней.
Достинекс снижает ПРОЛАКТИН. Конкретно на уровень прогестерона достинекс не влияет.
Марианна Александровна, прогестерон сдавала на 16 день.
а пролактин пишут на 3-4 сдавать надо для правильности результата ?
Т.е. хотите сказать что то,что физически ощущается как овуляция (боль внизу живота,выделения,тянущая спина )может и не быть овуляцией ?если это наступает ровно через 14 дней после начала цикла ?и да,периодически в овуляцию бывает кровотечение.поэтому я узнаю что сейчас именно она.
Вера, могу сказать только одно. Если прогестерон во вторую фазу низкий, значит конкретно в этом цикле овуляции не было.
Пролактин сдают на 2-4 й день цикла
Принятый ответ
Добрый день
Ваш пролактин функционального(стрессового) характера и не требует назначения достинекса вовсе
Для уточнения имеет смысл сдать общий пролактин вместе с макропролактином
Натощак,накануне исключить физическую и эмоциональную нагрузку,половой акт
Нерегулярный цикл при поликистозе яичников обусловлен избытком мужских половых гормонов.А не пролактина
Принятый ответ
Здравствуйте.
Да все верно, связь прямая, так как пролактин подавляет овуляцию, а прогестерон это побочный гормон овуляции.
Обычно в такой ситуации назначают дозу 1/2 под строгим контролем анализов. Курс обычно длительные, несколько месяцев.
Похожие вопросы по теме
- 17 Февраля 20201 ответ
- 7 Ноября 202112 ответов
- 23 Марта 202220 ответов