Что вас беспокоит?
Возвращение тревоги после отмены Золофта
Больше года принимала Золофт на фоне диагноза - тревожное расстройство, ОКР. Заход был тяжелый несмотря на прикрытие Алпрозоламом. Постепенно состояние улучшилось и в один прекрасный день все наладилось на 100%. Весь этот период и по сей день занимаюсь с психологом по методу КПТ. После полной стабилизации состояния пропила препарат в дозе 100 мг в течении чуть больше года . За этот год иногда , в период критических дней были небольшие колебания в виде страхов, но они были незначительные и легко переносились . В феврале 2025 я закончила прием Золофта по схеме ( каждые 7-10 дней снижала дозу на 25 мг). Отмену ничем не прикрывала , хотя врач для перестраховки выписал Алпрозолам , но он мне не пригодился . Весь февраль было все отлично , а в марте пережилась сильная семейная драма , почти 2 месяца была в сильном стрессе и напряжении , но никаких симптомов невроза не испытывала , спала отлично и днем все было хорошо . Как только ситуация стабилизировалась и я выдохнула в ночь случилась ПА которую я перенесла достойно , смогла себя взять в руки и через час уснула . Следующий день прошел хорошо , а потом начались опять страхи , автоматические навязчивые неприятные мысли , спонтанные страшные картинки в голове … и напал страх , что все возвращается . Состояние меняется и лень может быть все отлично и я живу и радуюсь и удивляюсь как можно вообще париться по этому поводу , а когда накрывает земля уходит из под ног . Записалась ко врачу на прием 16 июня( первая своб дата ). Очень не хочется опять на АД , т к на Золофте состояние было отличное , но набрала почти 20 кг веса , сейчас активно худею , удалось победить почти 10 кг , но впереди еще большая работа . Больше всего меня пугают не ПА, а деструктивные мысли и страшные картинки ( абсолютно не логичные и противные ), на которые я пытаюсь не реагировать , но иногда это просто выматывает . Вчера начала принимать Грандаксин по 1 таб 2 раза в день , он мне хорошо снимает тревогу и симптомы сразу уходят .
Принятый ответ
Здравствуйте, хорошо, что грандаксин снимает тревогу, но это препарат временная мера, он полноценно не лечит, только временно симптома снимает. Если вы не хотите ад возвращать, то можно попробовать опять в психо коврик пойти и если не будет там эффекта, то уже подключаю ад. Так же из вариантов можно рассмотреть не золофт, а прозак, на нем обычно вес не набирают и даже худеют, но на него может быть тяжелее заходить в первый месяц из-за усиления тревоги.
Екатерина Дмитриевна, доброе утро! Спасибо за ответ . При отмене Золофта врач мне выписал рецепт на Феварин , сказал , что если симптомы вернуться не тратить время , а начинать принимать его . По весу сказал , что на нем даже худеют .
Но мне не хотелось бы возвращаться к АД , я очень чувствительна к лекарствам в принципе . Скажите , а вот эти мысли и картинки в голове , это все в пределах моего диагноза ? Просто когда накрывает , я накручиваю себя , что схожу с ума и от этого ествественно все усугубляется (
Екатерина Дмитриевна, и еще вопрос . Больше года на АД получается я была и они по сути тоже не лечат , т к состояние возвращается . Пока принимаешь все хорошо , а дальше что ?
Они лечат, но порой для закрепления эффекта надо принимать дольше, плюс у вас же не просто так обострение пошло, а на фоне сильного и долгого стресса, получается адаптивных возможностей организма не хватило и от этого никто не застрахован. Да, сейчас состояние так же в рамках вашего расстройства, и да, феварин тоже хороший вариант, но если будете вес набирать сдайте кровь на пролактин.
Екатерина Дмитриевна, пролактин только сдала . Могу прикрепить результат . Если сейчас это актуально .
Прикрепите
Принятый ответ
Здравствуйте. К сожалению, ОКР - заболевание, которое склонно к рецидивам, поэтому при стрессовых ситуациях довольно часто возникают обострения состояния. Если пройден курс КПТ, то должен быть освоен навык совладания с симптомами, который следует регулярно применять для того, чтобы состояние стабилизировалось. Вполне вероятно, что ухудшение состояния временное и связано с психотравмой, поэтому обычно в таких случаях рекомендуется к приему транквилизатор коротким курсом и наблюдение за состоянием.
Ирина Вячеславовна, добрый день . Спасибо за ответ . Скажите , а ОКР это заболевание которое может появиться в любом возрасте ? Просто у меня никогда такого не было , только 2 года назад на фоне длительного стресса на работе , потом по состоянию здоровья началось что-то типо ипохондрии , а потом добавились это страшные мысли и картинки . Которые меня и привели в кабинет врача , т к я не понимала вообще , что со мной происходит . И врач сказал что на фоне невроза могут быть симптомы ОКР
Да, могут возникнуть абсолютно в любом возрасте.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Иногда даже после успешного лечения и наступления ремиссии, состояние может рецидивировать при длительных стрессовых факторах, которые не поддаются контролю.
Судя по описанным симптомам нельзя исключать рецидив именно ОКР, так как мысли и образы, вызывающие крайне неприятные ощущения, характерны для обсессивно-компульсивного расстройства.
Грандаксин убирает тревогу симптоматически, на время приема.
Если на фоне его приема и прохождения психотерапии самочувствие улучшается, есть возможность обойтись без повторного приема антидепрессантов.
Если же улучшений не происходит, обычно назначается повторный курс. Из препаратов, не вызывающих набора веса, обычно используются Флувоксамин, Флуоксетин.
Елена Викторовна, добрый день . Спасибо за ответ . Тогда пока принимаю Грандаксин , хожу к психологу и наблюдаю за состоянием .
Это как раз даст Вам возможность отследить, являются ли эти симптомы сигналом о возвращении ОКР или острой реакцией на стресс.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Вероятнее всего рецидив произошел по той причине, что у вас сохранялось нестабильное состояние на фоне приема 100 мг золофта , и, как правило, в лечении ОКР эффективны средние и максимальные дозировки антидепрессанта. Поэтому, учитывая ухудшение состояния , в таком случае рекомендуют возобновление приема антидепрессанта, если беспокоитесь по поводу веса, то в таком случае можно рассмотреть антидепрессанты с минимальным риском набора веса , допустим феварин или венлафаксин.
Принятый ответ
Здравствуйте, Ирина.
Хорошо, что грандаксин на данном этапе помогает избавиться о тревоги.
Вместо золофта можно попробовать начать флуоксетин, он поможет сбросить вес. Хотя для лечения тревоги он не совсем подходит, так как сильно активирует. Если есть возможность, то было был неплохо начать психотерапию
Татьяна Евгеньевна, доброе утро ! Психотерапия присутствует на всем протяжении лечения и до сих пор , работа строится в основном на методах КПТ .
Здравствуйте!
Если грандаксин снижает тревогу, то это конечно же отлично. По поводу антидепрессантов, то может быть сейчас подождать несколько, в случае чего начать можно в любое время.
Параллельно конечно психотерапия обязательно и Вы большой молодец, что работаете в этом направлении.
По поводу антидепрессантов и их лечения, то к сожалению нельзя сказать, что они прям вылечивают на 100 процентов.
Как правило все ментальные симптомы (тревога/окр/паника и т.д) это следствие, а не причина, как следствие мыслей/убеждений.
Картинки в голове это так же может быть в структуре расстройств тревожного спектра.
Обязательно состояние стабилизируется, не переживайте.
Артур, доброе утро . Спасибо за ответ . Я понимаю , что в большинстве случаев накручиваю себя сама в силу склада характера , я перфекционист и с детства имею «синдром отличника», училась на 5 , все выполняла правильно , старалась быть «хорошей девочкой» на фоне старшего брата «раздолбая» и хулигана для родителей и бабушки . И когда что-то идет не так как должно быть в рамках «отличного» сразу воспринимается мной как катастрофа. Поэтому сейчас работаю в этом направлении , пытаюсь научить свой мозг , что нет ничего страшного если что-то идет не так , все допускают ошибки и это нормально ….и с «плохими» мыслями также , что это просто мысли и они имеют место быть …..вообщем все прекрасно понимаю , но в период наката тревоги сложно ее остановить и справиться с негативным мысленным потоком . По возможности в эти моменты использую КПТ . Просто понимаю , что АД это тоже не выход на 100% и нужно работать со своим мышлением . Поэтому после года лечения Золофтом это поняла , что он гасит симптомы тревоги и мыслей / картинок просто не возникает , т к тревоги нет , я даже заплакать не могла на их фоне . Мне мой врач так и сказал , когда я входила в терапию и у меня усилились все симптомы , что с тобой ничего не происходит кроме усиления тревоги и мы ничего не лечим кроме тревоги , уйдет она , исчезнут и все страшные мысли и картинки и только от этих слов у меня сразу все походило )))) потому что в этот момент я думала , что у меня едет крыша и это конец ! А оказывается , что тревога может такое с нами делать .
Поэтому может быть стоит пробовать более глубинную терапию, психодинамический подход, например психоанализ, гештальт.
Похожие вопросы по теме
- 24 Мая 201819 ответов
- 29 Октября 201818 ответов
- 31 Марта 202017 ответов
- 29 Августа 202019 ответов