Что вас беспокоит?
Боли в кишечнике и диарея после поездки заграницу
С 21 числа была в Египте, где-то с 24 числа начались просто спазмы в области кишечника (область пупка) и постепенно учащенный стул (2-3 в день), не жидкий, но местами мягкий, начал пропадать аппетит. 26 числа, перед отъездом, спазмы участились, стул так же бы 2-3 раза в день, мягкий. Выпила 4 таблетки угля (вес 41 кг), пила регидрон. В самолете ситуация обострилась, стул каждые 20-30 минут, который стал просто черно-серой водой, что меня испугало. Плюс бросало то в жар, то в холод. После прилета, меня осмотрел врач в аэропорте, сказал, что черный стул мог быть из-за угля и что скорее всего это реакция на местную еду (хотя ели вполне привычные нам блюда, алкоголь не пила). Вкололи ношпу и дали две таблетки лоперамида. При осмотре была болезненная двенадцатиперстная кишка. Сейчас спазмы так же сохраняются, но 1-3 раза в день, диареи нет, но стул кажется мягким, один раз в день, в какой-то день стула может не быть. Аппетит нормальный, тошноты/рвоты нет. Заметила, что у стула очень резкий зловонный запах и у всех выходящих газов. Какие анализы/обследования мне следует сдать перед очным походом ко врачу? Могу ли я что-то принимать? И что вообще это может быть?
Принятый ответ
Здравствуйте! Представленная клиническая картина вероятнее всего характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, вероятнее, могло развиться на фоне перенесенной кишечной инфекции. В таких случаях рекомендуют проведение дообследования:
1. Общий анализ крови и биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, общий билирубин, креатинин, мочевина, глюкоза, ГГТП, щелочная фосфатаза) для дифференциальной диагностики с иными патологиями
2. УЗИ органов брюшной полости
На момент дообследования обычно рекомендуют лечение по схеме:
1. Пробиотик энтерол 250 мг 2 раза в день для нормализации микрофлоры
2. Спазмолитическая терапия, например, мебеверин (дюспаталин) 200 мг 2 раза в день не менее 4 недель (для нормализации перистальтики кишечника)
Принятый ответ
Здравствуйте, Анастасия! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Согласно симптомам и анамнезу заболевания можно предположить перенесенную кишечную инфекцию с последствиями в виде нарушения микробиоты кишечника, воспалительным процессом слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки. В подобной ситуации рекомендуют выполнить анализ кала на фекальный кальпротектин (маркер воспалительного процесса в кишечнике), дыхательный водородно- метановый тест на СИБР (синдром избыточного бактериального роста в кишечнике). Какие-то лекарства сейчас принимаете? Какие обследования ЖКТ выполняли? Прикрепите протоколы обследований...
Принятый ответ
Здравствуйте.
По описанию можно предполагать функциональное расстройство ЖКТ. Не исключена перенесенная кишечная инфекция.
Обычно в такой ситуации рекомендуют исключать\ограничить из рациона пищевые продукты: молоко, молочные продукты, и лекарства, содержащие лактозу, некоторые овощи — запеченные бобы, цветная капуста, брокколи, капуста, некоторые крахмалосодержащие продукты — пшеница, овес, кукуруза, картофель; хорошей заменой этих продуктов является рис. Необходимо проанализировать свой рацион и выявить, какие продукты вызывают наибольшее газообразование и прекратить или сократить употребление этих продуктов.
Для исключения органической патологии кишечника обычно требуется дообследование: ОАК, СРБ, кал на кальпротектин, кал на скрытую кровь методом ИХА, кал на я\г методом парасепт 3 кратно,дыхательный водородный тест на СИБР.
На данный момент можно рекомендовать: диета fodmap, тримедат форте 300мг 2р\сут до еды 1мес,энтерол 2капс 2р\сут 2 нед, креон 25 000ед 4р\сут 1мес
Принятый ответ
Здравствуйте , Анастасия
по описанию ситуации можно предположить, что Вы перенесли токсикоинфекцию, в последствии чего развилось функциональное нарушение кишки.
Для диагностики рекомендуется:
-клинический анализ крови
-биохимический анализ крови (АЛТ АСТ ГГТП щелочная фосфатаза общий билирубин и его фракции амилаза глюкоза холестерин креатинин СРБ)
- кал на скрытую кровь методом ИМХ
-кал на яйца гельминтов и простейших методом парасеп
- фекальный кальпротектин
На данный момент на этапе дообследования можно рекомендовать Энтерол по 1 капс 2 раза в день до еды 14 дней и прием спазмолитика - Тримедат, Дюспаталин, Спарекс 200 мг по 1 таб 2 раза в день до еды на 4 недели
Далее после обследований терапия корректируется
пока также рекомендуется более щадящий режим питания - исключение жареной, жирной, острой пищи, свежих овощей и фруктов
Похожие вопросы по теме
- 17 Сентября 201910 ответов
- 28 Августа 20214 ответа
- 16 Октября 20221 ответ
- 28 Декабря 202215 ответов