Что вас беспокоит?
Кровоизлияние в мозг
Муж 37 лет перенес инсульт .Находится в реанимации 3 сутки .Состояние тяжелое относительно стабильное .Лежит в реанимации небольшого города и хотелось бы перевести его в СПб ,но врачи говорят пока нельзя и не могут ответить нужна ли ему операция и когда можно его перевезти .Нам было бы спокойнее если бы он лежал в Алмазова и мы хотим его туда перевезти.Вопрос нейрохирургам «Нужна ли ему операция ?(эпикриз прикрепляю) Второй вопрос :Транспортабелен ли он сейчас?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нейрохирурга за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! По объему кровоизлияния не требуют оперативного лечения. Кровоизлияние в Варолиев мост является труднодоступной локализацией, манипуляции в данной области могут быть сопряжены с жизнеугрозающими осложнениями.
Ввиду молодого возраста и нескольких очагов кровоизлияния, при стабилизации состояния требуется уточнение причин кровоизлияний (проведение МРТ головного мозга, СКТ-ангиографии сосудов головного мозга, расширенное исследование свертывающей системы крови).
Транспортабельность пациента определяет врач-реаниматолог. Транспортировку необходимо осуществлять с врачом-реаниматологом и в реанимационном автомобиле. Даже при согласованной транспортировке, прибывший врач-реаниматолог может отказать в транспортировке ввиду тяжести состояния на момент осмотра. Во время транспортировки возможно усугубление состояния, ввиду снижения насыщения кислородом головного мозга, т.к. ИВЛ будет осуществляться портативным транспортным аппаратом меньшей мощности и возможностями, также возможна дестабилизациия артериального давления и снижение перфузии головного мозга.
Рациональнее всего дождаться стабилизации состояния и в более стабильном состоянии переводить больного.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Оперативное вмешательства на стволе головного мозга сопряжено с очень высокими рискам развития осложнений и ухудшения состояния. В данном случае оперативное вмешательство не показано из-за маленького объема кровоизлияний и расположения в стволе головного мозга.
Тактика в данном случае выбрана правильно. Продленная медикаментозная седация позволит снизить риск повторного кровоизлияния. А это на данный момент самое главное.
Что касается транспортировки, пока состояние не стабилизируется( вывод из мед.седации, самостоятельное дыхание, стабильные умеренные цифры артериального давления, стойкий гемостаз и т.д.) перевод нецелесообразен т.к. очень высокий риск ухудшения состояния во время транспортировки
Принятый ответ
Здравствуйте, по заключению кт гм показаний к операции нет! Загрузите полностью описание кт головного мозга! Учитывая, что 3 сутки думаю смысла нет куда то переводить! Лечение при геморрагических инсультах стандартная, да и в таком состоянии опасно куда то возить!
Похожие вопросы по теме
- 13 Марта 20201 ответ
- 4 Марта 20202 ответа
- 12 Января 20201 ответ
- 1 Января 20209 ответов
- 24 Сентября 20191 ответ
- 7 Ноября 201816 ответов
- 21 Октября 20183 ответа
- 29 Марта 20181 ответ
- 25 Декабря 201716 ответов
- 14 Января 20161 ответ