Что вас беспокоит?
Повторный перелом со смещением
Добрый день, два года назад был открытый перелом предплечья со смещением обломков, установили пластину и через два года удалили. Рука срослась раненько с хорошей мазолью, месяц назад сломал повторно в том же месте через три недели после удаления пластины. Врач сказал что очень повезло что без смещения и наложил лангету на 4 недели. После четырех недель пришел на снимок и увидел такую картину.. Подскажите, пожалуйста, в случае если не делать повторную операцию, и проносить ещё пять недель, какие риски со стороны жизнедеятельности. Занимаюсь силовым спортом. Собираюсь активно пользоваться правой рукой, много работаю физически.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос.
Хотелось бы так же увидеть снимок во второй проекции. Есть ли там смещение?
На приложенном фото рентгенограммы имеем срастающийся перелом локтевой кости со смещением под углом примерно 15 градусов.
Такое смещение считается критичным и его рекомендуется устранить.
Сейчас уже вправить консервативно не получится, поскольку перелом начал срастаться.
Показано иссечение костной мозоли, вправление отломков и МОС.
Обычно применяют МОС платиной, но в Вашем случае я бы рассмотрел МОС стержневым АВФ. Решается очно.
Если не оперировать, скорее всего, перелом срастётся неправильно, с укорочением по длине локтевой кости.
Это чревато развитием локтевой косорукости и болями в луче-запястном суставе. Возможно ограничение движений.
На прочность кости сращение со смещением особо не повлияет. Оперировать или нет - это Вам решать.
Добавил вторую проекцию
Во второй проекции всё не плохо, но рекомендации те же.
Смещение критичное.
Принятый ответ
Добрый день!
Повторный перелом в том же месте называется рефрактура - видимо при первой травме процесс консолидации был нарушен.
Без операции в таком случае перелом не срастется, тем более, Вы ведете активный образ жизни, занимаетесь силоыми витами спорта. Мле мнение - необходимо обсудить возможность повторной операции на локтевой кости - остеосинтез, возможно с костной пластикой. Для оценки состояния костной ткани неплохл было бы выполнить КТ предплечья.
Принятый ответ
Здравствуйте, ознакомился с вашей ситуацией и результатами исследования , определяется перелом с/3 локтевой кости со смещением, при данном стояние отломков имеется высокий риск несращения перелома без оперативного лечения, так же длительная иммобилизация гипсом может привести к контрактуре в смежных суставах. После оперативного лечения переломом данной области удаление металлофиксаторов должно выполняться по строгим показаниям , в случае рефрактруры (повторного перелома ) после оперативного лечения ,удаление пластины крайне нежелательно
Принятый ответ
Здравствуйте.
Тщательно изучил Вашу ситуацию.
Я эти переломы оперировал в течение 30 лет и скажу так.
Перелом у Вас после операции не сросся и была только слабая консолидация.
Соответственно случилась рефрактура и сейчас у Вас ложный сустав локтевой кости.
Езжайте в областную больницу, пусть там сделают интрамедуллярный остеосинтез с костной пластикой по Чаклину или Волкову.
От наружной фиксации толку не будет, ничего не срастется без операции.
Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.
Принятый ответ
Здравствуйте, изучил Вашу ситуацию. Т.к. это повторный перелом в том же месте (рефрактура) и за месяц процесса сращения абсолютно не видно, стоит сделать КТ, посмотреть не образовался ли там ложный сустав и далее решать вопрос об оперативном лечении.
Похожие вопросы по теме
- 2 Октября 20208 ответов
- 21 Декабря 20231 ответ