Что вас беспокоит?
Не проходит побочка от приема ципралекс
Добрый день! Пью ципралекс с 23 апреля. Начинала с 1/4 таблетки и грандаксин 3 раза в день. Были все описанные симптомы: тошнота, сонливость, слабость жкт, тревога. Симптомы утихли, попробовала увеличить дозировку ципралекс, симптомы появились вновь. На данный момент уже 3 недели принимаю 1/4 ципралекс и 1 таблетка грандаксин с утра. Желудок до сих пор побаливает, иногда слабит, голова часто квадратная, сонливость, за руль боюсь садиться - внимание рассеянное и тревога бывает. А сейчас два дня только 1/4 ципралекс, и совсем не по себе, хожу как пришибленная, плохо соображаю и будто покруживается голова. Подскажите, пожалуйста, есть ли смысл дальше продолжать пить ципралекс? И хотела бы получить дополнительную консультацию по лечению антидепрессантами
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Обычно терапия выстраивается несколько иным образом: Ципралекс принимают по 1/4 в течение недели, после чего повышают дозу до 1/2 таблетки под прикрытием той же дозы Грандаксина. Если в этот момент тревога значимо усиливается - увеличивают дозу Грандаксина до 4-6 таблеток в сутки или меняют транквилизатор - на Тералиджен, Феназепам, Алпразолам. В дальнейшем дозу продолжают увеличивать до 1 таблетки в сутки, повышая ее на 1/4 в неделю.
10 мг для Ципралекса - минимальная терапевтическая доза, растягивать прием доз ниже 10 мг на период более 7-10 дней считается нецелесообразным.
Елена Викторовна, я пробовала увеличивать дозировку по схеме врача, но каждый раз сталкивалась с побочными эффектами. Становилось хуже, головокружение, тошнота, плохая концентрация внимания. Врач рекомендовала поменять грандаксин на более сильный противотревожный препарат, но я не решилась, страх сильнее
Понимаю Ваши опасения, но длительный прием низких доз, к сожалению, самочувствие не улучшит. Если врач наблюдает Вас не первый раз и оценивает состояние в динамике, в качестве прикрытия он может предложить Вам Тералиджен, Феназепам, Алпразолам, которые обычно достаточно хорошо переносятся.
Елена Викторовна, на данный момент все что предлагал врач, это гапабентин вместо грандаксин. Или прекратить прием ципралекс, а через месяц поменять на золофт или вортиоксетин. Читаю отзывы, и побочные практически у всех пациентов. Я начала сомневаться в назначении, и вообще необходимости приема антидепрессантов
На самом деле не вполне понятная тактика, так как Габапентин как прикрытие используется либо при сопутствующих нейропатических болях, либо в случае, когда другие транквилизаторы оказались неэффективны.
Бринтелликс не обладает противотревожным эффектом, применяется в лечении только депрессий, а на Золофт с Ципралекса переходить можно одним днем, разделять побочные эффекты, которые все равно начнутся на фоне приема нового антидепрессанта, еще на месяц не вполне целесообразно.
Оптимально было бы получить консультацию другого врача.
Елена Викторовна, я с Вами согласна. Поэтому я решила написать на сайт, тк хочу получить еще несколько мнений по моему лечению
Елена Викторовна, подскажите, пожалуйста, возможно ли такое, что моя долгое время "квадратная" голова, это как реакция на низкую дозировку ципралекса и отсутствие его терапевтического эффекта? И если я дойду до 10 мг, то голова может пройти?
А «квадратная» голова ощущается внутри головы или снаружи?
Елена Викторовна, она подкруживается, иногда сложно сосредоточиться, и внимание рассеянное. Я называю это квадратной, тк нет ясной и четкой картины, и притупленная реакция
Принятый ответ
Спасибо за описание.
Подобные ощущения действительно могут быть обусловлены отсутствием терапевтического действия Ципралекса. Если рассматривать их в рамках проявлений повышенной тревожности, они действительно могут пройти после того, как раскроется терапевтический эффект от антидепрессанта.
Елена Викторовна, спасибо
Здравствуйте!
При повышении дозировки возможно временное усиление тревоги, поэтому в таком случае рекомендуют увеличить дозировку грандаксина и принимать по 2 таб утро и 2 таб обед, либо заменить грандаксин на другой транквилизатор, допустим стрезам , тералиджен или феназепам. Минимальной эффективной (терапевтической ) дозировкой ципралекса является 10 мг/сут (целая таблетка), поэтому, учитывая ухудшение состояния, в таком случае рекомендуют увеличение дозировки ципралекса по 2,5 мг (1/4 таб) каждые 7-10 дней. Если препарат вызывает сонливость , то в таком случае антидепрессант принимают вечером.
Анжела Вильевна, добрый день! Мой психиатр изначально написала схему с постепенным увеличением дозировки. И я так и делала, но на увеличении мне становится хуже. Голова кружится, тошнота, плохо соображаю и меньше концентрация внимания. Поэтому я сама решила снизить и оставить такую дозировку
Если вы тяжело переносите повышение дозировки ципралекса, то, возможно, стоит рассмотреть вопрос о замене антидепрессанта , допустим на золофт или феварин
Анжела Вильевна, возможно. Я уже была на ципралекс почти 2,5 года, и тогда побочка была только неделю, но пила его вместе с ламолеп. В январе перестала пить все препараты, столкнулась с синдромом отмены, плюс вернулись прежние состояния и я решила вновь начать ципралекс. Но сейчас мне гораздо хуже зайти на них, чем было в первый раз.
А ранее вы в какой дозировке принимали Ципралекс и ламолеп? И вообще по какой причине вам были назначены данные препараты , какие были жалобы, диагноз?
Анжела Вильевна, я пила по 10 мг ципралекс и 100 мг ламолеп. Причем первым начинала пить ламолеп, и только через полгода уже ципралекс. Диагноз ставили депрессия. Но больше беспокоили головокружения (утром часто вставала уже с головокружением), панические атаки за рулем, тревога
На фоне приема 10 мг ципралекса тревожность и панические атаки прошли?
Анжела Вильевна, когда я впервые пила ципралекс - все симптомы ушли, я спокойно водила машину, и чувствовала себя хорошо. Но через полтора года начался набор веса, потом появлялись проблемы с настроением, апатия, раздражительность. Сменили на флуоксетин, но он не подошел. Тогда решила совсем отменить
Возможно рецидив случился по той причине, что у вас сохранялось нестабильное состояние на фоне приема антидепрессанта, а на данный момент заход на ципралекс тяжелый, так как у вас низкая дозировка грандаксина в качестве прикрытия, либо грандаксин на данном этапе лечения слабый и нужно рассмотреть вопрос о замене транквилизатора , допустим на феназепам или тералиджен , если это не изменит ситуацию, то в таком случае рекомендуют замену антидепрессанта.
Анжела Вильевна, изначально я пила грандаксин по 1 таблетке 3 раза в день, тк тревожность была сильнее. Сейчас дозировка снижена. Врач предложила вариант замена грандаксина на гапабентин или клоназепам. Это сильные препараты. Если мне сейчас не хорошо, и такие побочки, то на сильных будет еще больше. Если это не подойдет, то заменить антидепресанты на золофт или вортиоксетин
Габапентин это противосудорожный препарат , в качестве прикрытия не подходит, хоть у него и есть противотревожный эффект, то раскрывается он приблизительно на 2 неделе от начала лечения. Клоназепам подходит, он не вызывает побочные эффекты, кроме сонливости , но все зависит от дозировки, это транквилизатор и он намного эффективнее, чем грандаксин.
Анжела Вильевна, клоназепам я почитала имеет много побочных, и очень сонливость сильная. Он вроде сильнее, чем феназепам? И на него просто переходить, бросая грандаксин или какая-то есть спец схема?
Феназепам мощнее клоназепама , просто переходить , грандаксин при этом отменяют одномоментно
Анжела Вильевна, подскажите, пожалуйста, возможно ли такое, что моя долгое время "квадратная" голова, это как реакция на низкую дозировку ципралекса и отсутствие его терапевтического эффекта? И если я дойду до 10 мг, то голова может пройти?
Да, вполне возможно , что данное состояние возникло на фоне отсутствия терапевтического эффекта , при повышении дозировки такое состояние должно пройти
Анжела Вильевна, уточняющий вопрос. Получается сейчас я могу вновь начать увеличивать дозировку на 2,5 мг каждые 7-10 дней, и грандаксин тогда пить по 1*3 раза в день?
Принятый ответ
Да, все верно, грандаксин можно принимать по 2 таб утро и 2 таб обед
Анжела Вильевна, спасибо. Буду пробовать и следить за своим состоянием
Здравствуйте! Эсциталопрам рекомендуется увеличивать по 2,5мг в неделю под прикрытием :грандаксина(до 3т в сутки до 17:00), тералиджена(начиная с 1т на ночь) , бензодиазепинов коротким (альпразолам, клоназепам, например, коротким курсом). Ухудшение состояния, которые вы описываете часто встречаются в начале приёма, идёт адаптация. Рабочая дозировка от 10мг, сейчас результатов ждать не стоит.
Ольга Владимировна, добрый день! Я пробовала идти на увеличение дозировки, но становилось хуже и побочки больше, головокружения, тошнота и поэтому сама снизила до этой дозы. Боюсь начинать вновь увеличивать
Смысла принимать по 2,5 мг нет, к сожалению, данная доза никогда не будет эффективной. Попросите у вашего врача не грандаксин для прикрытия, а тералиджен или бензодиазепины, например.
Ольга Владимировна, спасибо. На данный момент у меня есть страх вводить новые препараты, очень боюсь проявления побочных эффектов, хотя психиатр предлагала заменить грандаксин на другой сильный препарат. Но почитав отзывы, я отказалась его принимать
Здравствуйте! Страх приёма препарата типичен для тревожных расстройств. Но в малых дозах антидепрессанты не эффективны и, если нет правильного прикрытия, состояние ухудшается.
Ольга Владимировна, я правильно Вас поняла, мне сейчас нужен новый противотревожный препарат, чтобы легче зайти на ципралекс?
Да, правильно.
Ольга Владимировна, какой бы Вы посоветовали противотревожный препарат, вместо грандаксина?
Тералиджен или бензодиазепины коротким курсом(альпразолам, например) на 14-21 день.
Ольга Владимировна, ими просто заменяют грандаксин или постепенно, отменяя один и вводя другой?
Ольга Владимировна, подскажите, пожалуйста, возможно ли такое, что моя долгое время "квадратная" голова, это как реакция на низкую дозировку ципралекса и отсутствие его терапевтического эффекта? И если я дойду до 10 мг, то голова может пройти?
Да, голова пройдёт, терапевтического эффекта нет, есть адаптация к препарату, очень долгий заход тоже не улучшает состояние. Один противотревожный препарат сразу заменяется на другой, не нужно постепенно отмены.
Ольга Владимировна, уточняющий вопрос. Получается сейчас я могу вновь начать увеличивать дозировку на 2,5 мг каждые 7-10 дней, и грандаксин тогда пить по 1*3 раза в день?
Принятый ответ
Здравствуйте! Да, правильно.
Ольга Владимировна, спасибо
Здравствуйте. Вы принимаете антидепрессант в очень маленькой дозе. Тут надо повышать постепенно дозу антидепрессанта (по 2.5 мг раз в 5-7 дней) и после выхода на 10 мг уже ждать эффект. И в Вашем случае для прикрытия нужно обязательно назначать какой-нибудь противотревожный препарат.
Никанор Васильевич, спасибо. Я принимала по схеме врача, увеличивая дозировку постепенно, но побочки не проходили, а даже хуже: головокружение, тошнота, нарушена концентрация внимания. Постоянно принимаю с грандаксин, возможно он слабый препарат. Снизила дозировку сама, тк побочка не понравилась и боюсь вновь начинать
Вас понял. Тогда надо заменить на другой антидепрессант из группы СИОЗС, например, Сертралин.
Никанор Васильевич, препарат просто меняют на другой? Или есть схема перехода? Нужно ли добавлять противотревожные препараты?
Т.к. меняем на препарат из одной группы, то это делается одним днём. Противотревожный препарат тоже подключайте.
Здравствуйте, Александра.
Странно, что за полтора месяца Вам так и не повышали дозировку антидепрессанта. Ведь его минимальная терапевтическая доза - это 10 мг. Потому стоит наращивать дозировку раз в неделю на 1/4т. На две недели можно добавить бензодиазепиновый транквилизатор для лучшей адаптации
Здравствуйте, Александра.
Странно, что за полтора месяца Вам так и не повышали дозировку антидепрессанта. Ведь его минимальная терапевтическая доза - это 10 мг. Потому стоит наращивать дозировку раз в неделю на 1/4т. На две недели можно добавить бензодиазепиновый транквилизатор для лучшей адаптации
Татьяна Евгеньевна, добрый вечер!
Мне назначили схему с постоянным увеличением дозировки. Но у меня появились побочные реакции, которые стали меня пугать, и я решила оставить в низкой дозировке
Похожие вопросы по теме
- 27 Июня 202315 ответов
- 16 Мая 202430 ответов
- 29 Мая 202428 ответов
- 18 Февраля 202516 ответов