Что вас беспокоит?
После 2 курсов антибиотиков, сохраняется пневмония по кт
С 25.05 по рентгену была обнаружена пневмония справа,в нижнем сегменте, пропила курс амоксиклав 1000 мг, 10 дней и азитромицин 500 мг 6 дней, после чего был сделан повторный снимок, по рентгену пневмонии нет. 06.06 снова поднялась температура 37.5, по крови лёгкая бактериальная инфекция, заканчиваю курс кларитромицина 500 мг 7 дней, кровь в норме, с- реактивный белок норма, по кт признаки пневмония справа в нижне м сегменте, температура держится около 37, ощущение неполноты вдоха. В стационаре сказали, что кровь хорошая, воспаления нет, а на кт это просто заживает пневмония и ещё несколько месяцев она может присутствовать на снимках. Так ли это, или нужно другое лечение?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Кристина!
Да, действительно, при пневмонии часто происходит диссоциация клинических, лабораторных и рентгенологических проявлений. Так, например, на КТ могут сохраняться изменения в стадии рассасывания, субфебрильная лихорадка, общая слабость, кашель при абсолютно нормальной лабораторной картине.
Уточните, пожалуйста, вы сдавали анализ мокроты? Есть ли заключение КТ до лечения?
Здравствуйте! До лечения был только рентген снимок,кт не делала, анализ мокроты не назначили. На данный момент кашля нет. Только температура 37 и трудности при глубоком вдохе.
Кристина, к сожалению, сравнивать рентгенологический снимок и компьютерную томографию не совсем корректно, поэтому динамику состояния мы отследить не сможем.
Однако отсутствие выраженных признаков воспаления в крови, кашля с отхождением мокроты свидетельствуют о регрессии заболевания, какой бы этиологии оно не было.
В вашей ситуации рекомендованы рассасывающая терапия, дыхательная гимнастика и динамическое наблюдение с КТ-контролем через 1-2 месяца
Принятый ответ
Здравствуйте, Кристина Ивановна. Рентген картина нередко запаздывает за клиническими проявлениями, так как легочная ткань сложна для восстановления.
Антибиотики уже не показаны.
Рентген и КТ грудной клетки сравнивать нецелесообразно, так как КТ чувствительнее и может возникнуть ощущение не долеченности, но это не так.
Для восстановления организма в таких случаях назначаются Полиоксидоний 12 мг 10 дней, курс Лонгидазы 3 тыс. МЕ в сутки 1 р в 3 дня №10, дыхательные техники по Стрельниковой до 1 месяца. С уважением!
Здравствуйте, Кристина.
Выздоравление после пневмонии оценивается в первую очередь по клиническим симптомам- понижение температуры главный критерий. Субфебрильная температура в первые 2-3 недели допустима.
СРБ в норме указывает на отсутствие активного воспаления.
Тем более Вы получили адекватный курс Лечения.
Поводов для волнения нет.
С уважением 🍀
Принятый ответ
Здравствуйте, Кристина Ивановна.
На КТ действительно описано симптом "матового стекла", что может быть признаком воспаления, чаще всего такие изменения вызывает вирусная инфекция, возможно микст инфекция (вирус+бактерия).
У Вас был полноценный курс антибиотика, на КТ подобное воспаление может не быстро рассасываться.
В таких случаях рекомендуют сдать общий анализ крови и СРБ, чтоб оценить активность воспалителения в организме.
Если все хорошо в анализе, то рекомендуют принимать витамин Д 1000 в сутки, омега 3 детскую, они помогут слизистой бронхов восстановиться.
Для облегчения отхождения мокроты рекомендуют Эльмуцин в течении 7ми дней.
Температура до 37,5 может сохраняться в течении 2х недель после лечения.
Для ускорения рассасывания воспаления врач может назначить курс Лонгидазы 3000 в/м 1 раз в 3 дня, на курс 10 инъекций.
Принятый ответ
Здравствуйте Кристина Ивановна.
Первого курса двух антибиотиков было вполне достаточно для лечения. При кт видны мельчайшие изменения в легких и плевре, а при рентгенографии таких изменений не видно (это обусловлено техническими особенностями метода), поэтому на кт вы и видите остаточные изменения в легких при этом в анализах все показатели в норме. Для полного восстановления ткани легких требуется более длительное время, чем для параметров крови. Температура тела также может повышаться в рамках постинфекционной астении. Для восстановления требуется сон, полноценное питание, поливитамины, дыхательная гимнастика по стрельниковой или бутейко.
Похожие вопросы по теме
- 2 Апреля 201828 ответов
- 23 Ноября 202012 ответов
- 15 Ноября 202117 ответов