Что вас беспокоит?
Носовые кровотечения
Ребёнку почти 6 лет, здоров, активен, но последнюю неделю каждую ночь идёт кровь из носа и плохо останавливается. Педиатр назначила сдать анализы, высокий ачтв 56.2. Что делать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, по приложенным анализам у ребенка нет гематологических болезней. Удлинение АЧТВ может быть и технической погрешностью, так как показатель очень капризный и влиянием внутренних факторов( хронические воспаления , недавние ОРЗ , проблемы в ЖКТ и тд).
Если кровотечения принимают прогрессивный характер, учащаются и усиливаются- дополнительно стоит сдать факторы свертывания 8, 9, Виллебранда , активность фактора Виллебранда, витамин К.
Сейчас можно увлажнять дома воздух, поставить мойку воздуха ( не увлажнитель!), орошать носовые ходы персиковым маслом, аэрозолями на основе морской воды и пантенола. В питании усилить потребление белка, сезонных ягод и фруктов с витамином С, кальцийсодержащих продуктов.
Планово сдать ферритин, ОЖСС, коэффициент НТЖ. Это позволит исключить скрытый железодефицит на фоне повторяющихся кровотечений и активного роста.
Анастасия Сергеевна, у ребенка в мае были проблемы с желудком, гастроэнтеролог поставила диагноз функциональное нарушение кишечника. Пролечились, сделали узи, по узи все нормально. Больше не болел желудок. Может быть это связано между собой?
Да, проблемы с ЖКТ могут приводить к дефициту витамина К и коагулогическим изменениям.
Анастасия Сергеевна, спасибо вам
Всех благ!
Принятый ответ
Юлия, здравствуйте.
АЧТВ изолированно может быть как лабораторной погрешность, так и повышен на фоне рецидивирующего кровотечения.
Если кровотечения продолжатся, то целесообразно обследовать сына. Для этого необходимо определить уровень факторов свертываемости 8 и 9.
А на данный момент получите консультацию ЛОР врача, для исключения эрозии слизистой перегородки носа.
Ольга Андреевна, поняла, спасибо!
Пожалуйста) будьте здоровы)
Принятый ответ
Здравствуйте, Юлия
Изменения в коагулограмме могут быть на фоне инфекции, приема препаратов.
Любое изменение должно быть проверено дважды, так как коагулограмма - это чувствительный метод. Пересдавать надо на фоне здоровья, вне приема препаратов, с соблюдением правил.
Выпить воды перед сдачей, жгут не должен быть сильно затянут. Если сдаёте кровь только коагулограмму, то первую пробирку медсестра должна утилизировать. Между сдачей и анализом в лаборатории должно быть не более 4 ч, либо кровь должна быть заморожена не более 24 ч.
При сохранении удлинения АЧТВ через гематолога необходимо проверить активность фактора виллебранда, агрегацию тромбоцитов с адф, коллагеном, ристоцетином, 8,9, 11 факторов свертывания.
В плане носовых кровотечений: иметь дома гемостатическую губку, если есть корки в носу, не отрывать, а смазывать персиковым маслом, использовать увлажнитель воздуха, увлажнять слизистую растворами морской воды.
Анна Павловна, спасибо. Просто показатель намного выше нормы,мы перепугались очень.
можно спокойно выполнить анализ в динамике.
Похожие вопросы по теме
- 31 Августа 20211 ответ
- 21 Апреля 20227 ответов
- 9 Марта 20238 ответов
- 17 Ноября 20239 ответов