Что вас беспокоит?
Повышен кальпротектин
Добрый день, после отравления летом 2024 года мучаюсь проблемами с кишечником, а именно диарея, метеоризм, бурление, болей нет, ночью сплю спокойно. Есть локальная болезненность в околопупочной области. Слизи, крови, непереваренной пищи в стуле нет. ФГДС сделано 8.05.25 - поверхностный эритематозный гастрит. Лечилась энтеролом, энтерофурилом, метеоспазмил, дюспаталин- без особого эффекта. Более-менее помогает только тримедат, лоперамид. Все обостряется волнообразно. То незначительные проявления, то диарея. В начале июня был цистит, выпила монурал и после него опять обострение. Сдала самостоятельно копрограмму- проблем нет, лейкоциты, эритроциты, кровь, жир отрицательно. А вот фекальный кальпротектин огромный 1590, при норме до 80, но я принимаю ноль разу 40 мг, до сдачи анализа не знала, что его нельзя пить. Кал на клостридии не готов еще. Я уже измучилась, неделю назад сдавала кровь и мочу на анализ- все в норме. Я понимаю, что для достоверности мне нужен ФКС, но для меня это очень тяжелая процедура, а с наркозом у нас не делают. Возможно ли мне сделать МРТ кишечника? Как лечится, что сдать еще? Еще раз повторюсь, что сильных болей у меня нет, только при надавливании в околопупочной области
Добрый день! Меня зовут Анастасия Владимировна, я врач гастроэнтеролог гепатолог сервиса "Спроси Врача".
По результатам кальпротектин значимо повышен, в подобных случаях, конечно, рекомендуется колоноскопия, чтобы правильно оценить слизистую оболочку кишечника. МРТ кишечника может быть использована, как альтернативный метод, но не заменяет колоноскопию. Имеется ввиду, что мрт может что-то упустить. Но, если колоноскопию совершенно не рассматриваете, то можно начать хотя бы с МРТ.
Если кальпротектин 1590, то Нольпаза никак не повлияла на результат.
Мне нужно задать уточняющие вопросы:
- Подскажите, пожалуйста, со стулом как сейчас?
- Боль только при надавливании возникает? если не давить, то боли нет?
- Газообразование есть? если да, то есть ли неприятный запах у газов?
- После погрешностей в питании так же появляется обострение?
Боли только если надавливать на точку под пупком, как то так можно объяснить. Продукты почти никак не влияют на состояние, кроме, возможно, молока и молочных продуктов, но их я не употребляю давно. Газообразование бывает, но чаще просто бурление. Метеоризм чаще с утра. Неприятных запахов нет. Если например беспокоила диарея, пют лоперамид , потом 3-4 дня стула нет, потом 2-3 дня стул нормальный, плотный, а потом опять начинает размягчаться
А сейчас со стулом как, он плотный, мягкий, жидкий? регулярный или нет?
Надавливать не рекомендуется, поскольку можно спровоцировать обострение. Если сам по себе не болит кишечник, то спазмолитики постоянно можно не принимать. Во время обострения рассматривается препарат Креон 25 тыс, если есть нарушения стула. Лоперамид занимается резкой остановкой стула, что нежелательно.
Основное обследование в настоящий момент - колоноскопия или хотя бы мрт. Кал на клостридии Вы сдали.
В целях дополнительной диагностики назначается еще (если не проводили) узи брюшной полости, кал на кишечные инфекции, а так же анализ крови на функцию поджелудочной железы (амилаза, липаза), СРБ.
После дополнительного обследования очно с врачом решается вопрос о назначении противовоспалительного препарата для кишечника (например Салофальк).
УЗИ делала в январе, поставили хр панкреатит вне обострения
Стул пока в норме, но газообразование присутствует
Симтоматически от газообразования можно принимать Метеоспазмил. Дополнительно рассматривается Тримедат, он может немного поспособствовать уменьшению газообразования
Сейчас пришел анализ кала на клостридии, он полностью отрицателен
Хорошо, значит клостридии исключаются
Сегодня была на приеме у терапевта, она рекомендует мне пропить курс альфанормикса и энтерол, а потом пересдать анализ. На Ваш взгляд, стоит проходить курс лечения?
Альфа-нормикс можно принимать, он убирает газообразование, является безопасным препаратом, не повреждает микробиоту, действует местно в кишечнике и так же рассматривается в подобном случае. Энтерол лучше принимать после курса Альфа-нормикса.
Пересдать анализ какой, кальпротектин?
Да, пересдать именно кальпротектин
Можно пересдать в динамике после курса препарата для оценки уровня кальпротектина
Анастасия, большое спасибо
Еще один вопрос, скажите, пожалуйста, как правильно принимать альфа- нормикс? Мне выписали 200мг 3 р/день
Принятый ответ
Да, минимальная доза 200 мг 3р/д вне зависимости от приема пищи, как правило, в течение 7 дней
Еще раз большое спасибо!
Похожие вопросы по теме
- 17 Августа 202015 ответов
- 20 Сентября 202021 ответ
- 8 Апреля 20211 ответ
- 4 Июня 202118 ответов