Ответы врачей онлайн: страница 3404

Дарья Яхункина

Терапевт

Эксперт сервиса

Здравствуйте! Обычно уже при значении ферритина менее 40 и нормальном уровне гемоглобина говорят о скрытом железодефиците. В подобных случаях обычно рекомендуют принимать железосодержащие препараты. Начинать рекомендуют с таблетированных форм, например, Тардиферон или Сорбифер - согласно инструкции применяют по 1т 2р/сут. контроль оак и ферритина через 1 месяц. Рекомендуют обратить внимание на питание - увеличить в рационе продукты, содержащие гемовое железо - говядина и субпродукты (печень, язык), мясо птицы, гречка и др Каков характер менструаций? Мясо присутствует в питании? Нет геморроидальных узлов, хронических заболеваний желудка?

Андрей Кандалов

Ортопед, Травматолог

Здравствуйте. Необходимо выполнить МРТ коленного сустава и УЗИ сосудов нижних конечностей. Изменения в коленном суставе, вызывающие боль, как правило, не являются причиной отеков. Поэтому для дифференциальной диагностики рекомендуем пройти данные обследования. Уточните, боль после чего появилась, как давно. Были ли травмы, длительные физические стрессовые нагрузки на конечность? Где именно болит?

Каринэ Арутюнян

Детский хирург

Здравствуйте, Татьяна! Пищалка такого размера должна была застрять в пищеводе, что проявляется яркой клинической картиной (слюнотечение, рвота, отказ от еды, выраженный дискомфорт). Если таких симптомов нет, значит либо предмет ушел в желудок, а значит выйдет сам со стулом за 3-5 дней, либо ребенок не глотал пищалку. Поэтому пока можно наблюдать в течение максимум пяти дней, осматривая стул и ожидая пищалку в стуле. Если через пять дней не найдете в стуле, тогда надо решать вопрос о необходимости гастроскопии, так как при малейшем подозрении на проглатывание инородного предмета, надо исключать его длительное нахождение в желудке. Сомневаюсь, что ребенок проглотил такую пищалку, обычно это сопровождается пищащим звуком из-за особенностей самого предмета.

Мария Антонова

Инфекционист

Здравствуйте. Я врач-инфекционист. Самый лучше вариант в подобной ситуации собрать находку в стерильный контейнер и унести в лаборатории на типирование - прямую гельминтоскопию. Это выполняют в лабораториях СЭС. Если же такое возможности нет, то необходимо сдать микроскопию кала методом обогащения парасеп 3 раза с интервалом 3-5дней. При получении положительного результата нужно будет обратиться к инфекционисту

Анастасия Лазарева

Невролог

Здравствуйте. Нестероидные противовоспалительные препараты с этими препаратами совместимы. Из тех, что с более выраженный обезболивающим эффектом (декскетопрофен или лорноксикам, или этерококсиьы и аналоги), но с учётом возможной переносимости. И если вдруг начнёт повышаться давление, то нужно будет увеличивать дозу гипотензивных препаратов, так как нпвс могут снизить эффективность гипотензивной терапии. Помимо этого, дозу габапнтина тоже можно увеличить. Максимально допустимая 3600 мг в сутки.

Елена Набокина

Психотерапевт

Здравствуйте! Планирование беременности возможно через 3-4 недели после полного прекращения приема Ципралекса - к этому времени в организме уже не будет даже остаточных концентраций препарата, поэтому на предполагаемое зачатие он влиять не будет.

Алина Асланова

Педиатр

Здравствуйте. Как правило в таких случаях делается вывод, что патологии не выявлено.   эритроциты и гемоглобин в норме -анемии нет, (MCV) (MCH) (MCHC) (RDW) в норме- Латентного дефицита железа (LID) нет, СОЭ и лейкоциты в норме -воспалительных изменений нет. На показатели лаборатории не ориентируемся , они у каждой свои и не учитывают физиологические особенности детей( такие как физиологический лимфоцитоз-у детей до 5 лет лимфоциты преобладают над нейтрофилами-это физиологический признак перекрест лейкоцитарной формулы ) 1) Тромбоциты у детей в норме от 150-500 тыс/мол 2)Лейкоциты в норме от 4 до 14.5× 10^9 / л. 3) СОЭ в норме до 15 мм/ч 4)Гемоглобин в норме от 115 г/л 5)Эритроциты в норме от 3 до 5 10*12/л 6) Эозинофилы в норме до 0.65-ориентируемся на абсолютные значения ( без %) Анализ передавать нет необходимости

Евгения Панова

Педиатр

Здравствуйте, подскажите, боль в одной точке или разлитая по всему бедру? В покое или при нагрузке возникает? Проходит после обезболивающих? Как давно данная боль беспокоит? Если связь с менструальным циклом, первично рекомендуется консультация гинеколога, УЗИ малого таза. Затем уже отталкиваться от результатов. Возможны консультации невролога, хирурга, флеболога. УЗИ вен нижних конечностей.

Анастасия Рогозина

Гинеколог, Акушер, Онколог

Здравствуйте. По фото образование похоже на папиллому. Сама по себе сухость и частичное отпадение не говорят о злокачественности. Рекомендуют в таком случае записаться к дерматологу. Пусть сделает дерматоскопию и потом отправят на удаление (лазером). И провериться на онкогенные штаммы ВПЧ необходимо.

Анастасия Рогозина

Гинеколог, Акушер, Онколог

Здравствуйте. По месячным овуляция была 18 июня. Могло быть зачатие и 16-18 июня. Если по УЗИ считать 22 июня была овуляция. С учетом жизнеспособности сперматозоидов половой акт мог произойти на 2–3 дня раньше (в районе 19–21июня). Считайта с 16-22 июня.

Юлия Шилова

Онколог

Здравствуйте. Картина соответствует распространённому процессу-4 стадии. Как правило, в таких случаях проводится системное лекарственное лечение,операция не улучшает прогноз. Прогноз зависит от множества факторов, но с учетом степени распространенности заболевания ,в любом случае,он серьезный. Если будет ответ на лечение ,есть шанс сдержать заболевание на некоторое время.

Жумасия Жаналиева

Гематолог

Добрый вечер! По результатам клинического анализа крови отмечается тромбоцитоз более 450 тыс, при нормальных значениях гемоглобина с эритроцитами и тромбоцитов. Учитывая возраст младше 60 лет , при отсутствии сопутствующих заболеваний, первой линией терапии по клиническим рекомендациям считаются препараты интерферона. Предпочтение отдать пегиливанному интерферону, в силу удовлетворительной переносимости. При невозможности оригинального препарата Пэгасис можно заменить на аналоги или на интерфероны короткого действия У препаратов интерферонов имеется несколько направлений применения, в том числе от вирусных гепатитов . И конечно препарат зарегистрирован для лечения эссенциальной тромбоцитемии

Евгения Панова

Педиатр

За счет повышенного слюноотделения, может учащаться и разжижаться стул. Отсюда появление микротрещин и небольшие прожилки крови. Пока стоит понаблюдать. При частой диарее можно дать бак сет. Если диарея длительнее 5-7 дней, тогда сдавать кал на острые кишечные инфекции, оки-скрининг.

Вероника Арефьева

Дерматолог, Венеролог, Детский дерматолог

Здравствуйте. По фотографиям нельзя исключить грибковую инфекцию. При таких изменениях назначают сдать соскоб (микроскопическое исследование на патогенные грибы),осмотр под лампой Вуда для исключения грибковой инфекции. Если результат будет положительный,в подобных случаях рекомендуют обработку раствором бетадин,затем минут через 5 наносить крем клотримазол ИЛИ тербинафин 2 раза в день -14-21 день. Кипячение белья и утюжить с 2х сторон, ежедневная смена носков.

Мария Антонова

Инфекционист

Мария, здравствуйте. Я врач-инфекционист. При назначении антибиотика его эффективность оценивают через 72 часа. Поэтому если за это время не наметится улучшение в виде тенденции к нормализации температуры (менее высокие цифры температуры, бОльшие промежутки между приемом парацетамола, улучшение общего самочувствия) необходимо будет обратиться к врачу повторно, в том числе возможно в условиях приемного отделения инфекционного стационара. Прием Ципрофлоксацин в начат в пятницу, значит полные 72 часа будут в понедельник. Однако, если сегодня в воскресенье вы отметите, что нет улучшения или появятся новые симптомы, можно не ждать этого времени и поехать в приёмное отделение сегодня