Что вас беспокоит?
Сертралин, ухудшение состояния, срочно!!
Добрый день! 4 месяца назад мне поставили диагноз паническое расстройство. Назначили сертралин с 50мг + атаракс 25мг на ночь. Сейчас повысили дозировку до 200мг, но я себя на этой дозировке плохо чувствовала, и понизила до 175мг. 2,5 недели я на этой дозировке и наблюдаю следующее: повышенная тревога, очень сильно челюсть сжимается и ездит, ощущение головокружения, не могу иногда с первого раза свои мысли высказать, долго думаю, хочется лежать и ничего не делать, пропал аппетит, немеют обе руки. Подскажите пожалуйста, это нормально? Или мне стоит понижать дозировку. Ранее принимала дозировку 150, и отлично себя на ней чувствовала. Единственный минус был - каждодневные слабые панические атаки по 20-25 минут. (Сейчас период пмс сегодня/завтра должны начаться кд)
Здравствуйте. Такая картина на фоне 175 мг сертралина может быть побочной реакцией на завышенную дозу. Описанные симптомы (напряжение челюсти, заторможенность, головокружение, онемение, апатия) могут возникать при переизбытке серотонина у чувствительных людей. При наличии эффекта на 150 мг сертралина (что для ПА вполне достаточно) дальнейшее повышение не всегда обосновано. Если на 150 были только слабые ПА, чаще корректируют фоновую терапию (например, добавляют кратковременно вечерний анксиолитик), а не увеличивают дозу. С учётом текущего состояния и того, что на 150 было лучше, разумно обсудить с врачом возврат к 150 мг и наблюдение в течение 1–2 недель. После стабилизации можно уже прицельно работать с остаточной тревожностью - иногда достаточно и психотерапии.
Вот врач мой очень уверен в том , что мне нужна конская максимальная дозировка. Но я прям чувствую , что мне много. Как мне самой плавно перейти на 150?
Следующий прием у меня только 13 числа , в новой клинике
Со 175 мг на 150 мг можно перейти просто убавив сразу 25 мг, это не должно значимо отразиться на самочувствии. Если есть какие-то противотревожные препараты (атаракс, грандаксин и т.п.), можно подстраховаться и на несколько дней при снижении дозы прикрыться этими препаратами.
Атаракс я до сих пор пью по 25мг на ночь
Принятый ответ
Можно временно увеличить дозу. Например, принимать дополнительно по 1/2 таб. утром и в обед.
Дмитрий, подскажите еще пожалуйста, можно ли завтра пропустить прием ад, и после завтра начать со 150?
Здравствуйте. Если на 150 мг эффект был от терапии, стоит вернуться на эту дозировку. Не выраженные панические атаки можно контролировать при помощи работы с психотерапевтом или назначением короткого курсов транквилизаторов. Вероятнее всего данные симптомы -это побочный эффект от высокой дозировки. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом о возвращении к 150 мг.
Мой лечащий врач считает , что мне дозировка 200 - норм. А я прям чувствую что мне даже 175 слишком много. Подскажите, по какой схеме мне самой снизить ?
На 25 мг можно снизить и получится 150 мг. Можно на время атаракс принимать по 1/2 таб утро, обед и 1 таб вечер. Но можно и без него попробовать
Атаракс пью до сих пор 25 на ночь
Если состояние ухудшиться можно добавить по 1/2 утро, обед
Вечером пока можете так же продолжать принимать
Венера, подскажите еще пожалуйста, можно ли завтра пропустить прием ад, и после завтра начать со 150?
Так делать нежелательно, так как эффективность терапии зависит от постоянного приема. Но если у вас экстренная ситуация можно пропустить
Принятый ответ
Если вы переживаете по поводу снижения дозировки, то тут перерыв не нужно делать
Здравствуйте! Если сертралин вам помогал в дозировке 150мг и вы хорошо его переносили, то можно рассмотреть совместно с врачом возвращение к данной дозировке. Также можно добавить атаракс пока состояние не стабилизируется (1/2т 3 раза с день при хорошей переносимости, можно и больше по необходимости). Дозировка 150мг является рабочей, стоит на ней задержаться не менее 6-8 недель для оценки результата. Повышение до 175 мг вызвало у вас выраженные побочные действия, а лечение не должно быть "пыткой".
Ольга, мой врач настоятельно говорит о том, что дозировка 200 для меня норма. Хотя я чувствую, что даже 175 уже много. Подскажите пожалуйста, как можно самостоятельно вернуться к 150? Прием в новой клинике только 13 числа будет.
Обычно снижают сразу на 25мг под прикрытием атаракса.
Ольга, подскажите еще пожалуйста, можно ли завтра пропустить прием ад, и после завтра начать со 150?
Принятый ответ
Один день пропустить можно.
Здравствуйте! Можно попробовать снизить назад дозировку золофта до 150мг, лучше под прикрытием атаракса (снижать на 25мг в неделю). Атаракс по схеме 1/2т утро, обед, целую на ночь, эту схему можно корректировать (если слишком сонливо 1/2 убираем, недостаточно купирует 1/2 добавляем). Как выйдете на 150мг, наберитесь терпения и ждем нормализации состояния (минимум 4 недели).
Дарья, подскажите еще пожалуйста, можно ли завтра пропустить прием ад, и после завтра начать со 150?
Принятый ответ
Поскольку состояние нестабильно, лучше пропуск не делать, просто с завтрашнего дня начать 150мг
Здравствуйте! С учетом описанных симптомов возможно у вас индивидуальная реакция на препарат, если на 150 мг чувствовали себя лучше- стоит остаться на этой дозе и понаблюдать за состоянием 2-3 недели. Возможно для вас именно 150 мг достаточная доза. Как я поняла, положительная динамика на фоне лечения есть - панические атаки стали менее выражены. Для стабилизации состояния по возможности подключайте психотерапию КПТ. На фоне приема антидепрессантов процесс будет идти легче, можно справиться с паническими атаками.
Анна, подскажите пожалуйста, как плавно снизить до 150?
Рекомендуют снижать по 25 мг в неделю. Вы на дозе 175 уже более 2 недель, так что смело можно убавлять до 150 мг.
Принятый ответ
Здравствуйте, Ирина!
Помню Ваш предыдущий вопрос.
Если состояние на фоне этой дозировки прогрессивно ухудшается и выраженность описанных симптомов не снижается, а нарастает, то целесообразной тактикой считается одномоментное снижение дозы Золофта до 150 мг со следующего дня приема.
Пропуск дозы в таких ситуациях не требуется, так как это только вызовет резкие колебания концентрации препарата в организме, но не принесет значительного улучшения состояния.
Здравствуйте!
Учитывая менструальный цикл, то конечно пока не стоит повышать золофт. Менструальный цикл может влиять на эмоциональное состояние и надо бы дождаться окончания, например принимая атаракс (как противотревожный препарат). А далее уже можно будет снижать золофт (если на меньшей дозировки себя чувствуете лучше).
Похожие вопросы по теме
- 25 Сентября 201911 ответов
- 26 Апреля 202010 ответов
- 28 Июля 20214 ответа
- 1 Ноября 20212 ответа