Что вас беспокоит?
Неоформленный стул, диарея, хеликобактер
Добрый день! На протяжении 4 месяцев меня мучает неоформленный стул, иногда 1 раз в день, иногда больше 3, но всегда жидко. Обратилась к гастроэнтерологу для диагностики, была обнаружена бактерия хеликобактер, умеренно повышен кальпротектин, (умеренное повышение в этой лаборатории от 80 до 160, у меня 124), СОЭ 18, и небольшое количество углеводов в кале, узи брюшной полости в норме, показатели крови в норме, кал на эластазу в норме. Было назначено лечение: нексиум 20 мг 2 р в день, Флемоксин Солютаб 1000 2 раза в день, кларитромицин 500 2 раза в день 10 дней + висмута трикалия дицитрат по 2 таблетки 2 раза в день 4 недели, лакто+ бифидобактерии 1 раз в день 20 дней, лактозар 2 капсулы 3 раза в день, 2 недели, кансалазин 500 1 т 2 раза в день 1 месяц, свечи салофальк 500 на ночь, 1 месяц. На данный момент боюсь начинать лечение, ведь итак со стулом проблемы, а от антибиотиков может усугубиться ситуация. Доктор настаивает что нужно сразу начинать с антибиотиков, ведь виновником ситуации со стулом, может быть бактерия хеликобактер. Подскажите, что делать в этой ситуации. На данный момент молочные продукты не употребляю уже месяц, так как есть подозрения на непереносимость лактозы. Пью Максилак.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
HP поражает желудок и 12 пк, прямой связи с диареей нет
Повышен кальпротектин немного , это это может говорить о микровоспаление в кишечнике , возможно колит
По поводу назначений - если у вас выявлен HP то назначается антихеликобактерная терапия
Месалазины в основном назначают на подозрение на воспалительные заболевания кишечника
Это может подтвердить только колоноскопия с биопсией
Пробиотики для поддержки микрофлоры
Месалазины лучше отложить на неделю от начала антибиотика
Через 1 месяц контроль фекального кальпротектина
Если он повышен то показание к колоноскопии
Лечение в целом обоснованное , главное делайте все поэтапно . Добавить пробиотики на 14 дней
Самый эффективный как по мне Энтерол по 1 капсуле 2 раза в сутки
Контроль анализов в динамике
При повышение ФК- Колоноскопия
Мария Алексеевна, получается, что препараты которые мне назначены одновременно принимать не нужно. Я правильно понимаю? С каких тогда правильнее начать, как грамотно выстроить тактику лечения? На сегодняшний день антибиотики боюсь принимать, чтобы не усугубить диарею.
Наталья, здравствуйте! При обнаружении хеликобактера при нарушении стула в анамнезе срочности в проведении эрадиккционной терапии нет, в таких случаях рекомендуют обычно установить причину жалоб со стороны кишечника путем дополнительно обследования:
1. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
2. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа для исключения скрытого кровотечения в кишечнике
Дарья Андреевна, кал на скрытую кровь сдавала, показал отрицательно. А вот по водородно-дыхательному тесту читала информацию, что если его проводят с лактулозой, то она оказывает слабительное действие, в моём случае это будет проблемно.
Да, но у лактулозы эффект обратимый и действует она не сразу, так что неприятных моментов во время исследования не должно произойти)
Дарья Андреевна, по тесту все поняла, спасибо! Подскажите, пожалуйста, а до прохождения обследования, можно ли пропить какие- то лекарства, чтобы снять воспаление в кишечнике?
Наталья, до исследования на сибр нежелательно принимать даже тот же Энтерол, чтоб не смазать картину, после обследования может быть рекомендован энтерол по 250 мг 2 раза в день курсом на 14 дней
Дарья Андреевна, а Максилак который я сейчас принимаю(8 день), тоже лучше убрать? Если он тоже повлияет на результат, то через какое время после отмены лучше идти на тест?
Да, через 3 дня после отмены
Дарья Андреевна, вы все очень понятно объяснили, спасибо огромное! Скажите, ещё, пожалуйста, если тест на сибр покажет положительный результат, то какие препараты необходимо пропить? Я смогу его сдать только через неделю. При сибр и от хеликобактер разная тактика лечения? Знаю что и там и там антибиотики.
Наталья, да, тактика разная. Смотрите при хеликобактерной инфекции назначают эрадикационную терапию, что предполагает гибель возбудителя в слизистой желудка, включающую в себя ингибитор протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол (препарат направлен на снижение кислотности в желудке), висмута трикалия дицитрат, например, препарат де-нол (обладает гастропротективным действием), антибиотикотерапию (отпускается по рецепту и обсуждается с доктором на очном приеме).
При СИБР рекомендуют санацию кишечника путем приема рифаксимина (альфа-нормикс) 400 мг 3 раза в день 10-14 дней)
Дарья Андреевна, еще уточню один момент, тест на СИБР можно пройти не прерывая грудное вскармливание? Если я нашла правильную информацию, то вся процедура на ребёнка влияния не имеет.
Да, конечно, можно, лактулоза разрешена во время вскармливания)
Дарья Андреевна, а может ли такое повышение кальпротектина говорить о каких-то более серьёзных заболеваниях кишечника?
Наталья, вообще обычно доктора подозревают воспаление значимое, когда кальпротектин хотя бы превышает 3 нормы. Небольшое повышение может быть и при функциональных расстройствах со стороны кишечника, не переживайте
Дарья Андреевна, если анализ на СИБР все таки покажет наличие бактерий, возможно ли совмещать лечение с грудным вскармливанием? ( это для меня прям очень важно) И нужно ли в моём случае делать колоноскопию, анализы крови вроде бы не говорят ни о чём страшном или все таки есть повод насторожиться? Иногда еще бывает слизь в стуле, такое может быть при СИБР?
Наталья, к сожалению, этиотропное лечение, направленное именно на саму причину, при грудном вскармливании откладывается, поскольку препараты несовместимы с ГВ. В таких случаях назначают симптоматическое лечение (спазмолитики, пробиотики и тд) до окончания ГВ. Слизь в стуле вообще неспецифичный критерий, чаще при функциональных нарушениях, может и при СИБР. Кал так и не сдавали?
Дарья Андреевна, кал я сдавала на скрытую кровь, отрицательно. А какой анализ вы имеете ввиду? Дыхательный тест пока не могу сдать из-за приёма Максилака.
Да его. и имела в виду, если отрицательно, то не переживайте!
Дарья Андреевна, я его сдавала дважды, первый пришёл положительный, но накануне я употребляла в пищу говядину, что делать было нельзя как оказалось, а позже пересдала, показал отрицательно.
Да, поэтому обычно рекомендуют иммунохимический метод для избежания таких случаев)
Дарья Андреевна, в нашей местности, к сожалению, мало какие анализы можно сдать, поэтому пришлось сдавать так. Многие анализы приходится ездить сдавать в городе. А так как ребёнок маленький сдаю по месту жительства то, что возможно 😔 Главное чтоб точность анализа не подвела.
Понимаю Вас, этот анализ тоже информативен при верной подготовке🙏
Дарья Андреевна, спасибо за подробные консультации, очень приятно общаться с таким доктором как вы!
Принятый ответ
Наталья, очень рада была помочь!)
Похожие вопросы по теме
- 20 Декабря 202010 ответов
- 21 Января 202132 ответа
- 13 Июля 20218 ответов