Что вас беспокоит?
Зелёные сопли уже пол года у ребенка
Здравствуйте, ребенку 2.8. Мы пошли в сад в октябре, и начали сильно болеть, каждую неделю. Но вот с января месяца, все значительно ухудшилось. У ребёнка не проходящие зелёные тягучие сопли и заложенность носа. На этом фоне был отит. Прорвало ухо. Лечили антибиотиками, в больнице, но сопли не ушли никуда, ещё три месяца мы мучались. Капаем сосудосуживающие , изофру ,назонекс курс, дезринит курс, промываем и вытягиваем, эффекта нет. Случился отит 2 раз, после того как гной вышел, нос сразу прошёл. Ни соплинки, ни отека, мы пошли в сад через 2 недели и всё заново ,была заложенность без соплей, около месяца, потом сопли которые не проходят, ребёнок не дышит. Ничего не помогает, с капель слезть не можем. Смотрели аденоиды 1-2 степень. Когда был отит сказали что аденоиды увеличились. Надо удалять, если с носом будет всё так же. Подскажите что с нами, у меня уже руки опускаются, очень жалко ребёнка.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, по описанию похоже на хронический риноаденоидит.
Рекомендуется дообследование: посев из носа на микрофлору. Цитологию носового секрета.
Лечение симптоматическое: промывание носа морской водой в виде спрея, антибактериальное лечение в виде орошения слизистой оболочки носа.
Принятый ответ
Здравствуйте
По описанной вами картине можно предположить что причина отитов в воспалении глоточной миндалины (аденоидит). Обычно в таких случаях рекомендуют дообследоваться. Сдают риноцитограмму (мазок из носа на клеточный состав), кровь на IgE общий (определяет аллергонастроенность организма), а также проводят эндоскопический осмотр носоглотки для оценки глоточной миндалины.
В таких случаях для носа используют сосудосуживающие средства (називин, снуп) 3 раза в день, через 5-10 промывают нос морской водой и на чистый нос Назонекс или дезринит по 1 дозе 1 раз в день 1 месяц
Ханум Тофиковна, посмотрите пожалуйста анализы,я прикрепила
Валерия! По анализам все нормально
По риноцитограмме незначительные воспалительные элементы
Но это не критично
Ханум Тофиковна, что тогда делать, если всё хорошо, но ребёнку не помогает лечение?
В вашей ситуации лечение симптоматическое
Описанная выше
Принятый ответ
Здравствуйте
Для дообследования в таких ситуациях рекомендуют выполнить общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, мазок из носа на риноцитограмму, анализ крови на общий иммуноглобулин Е для исключения косвенных признаков аллергии, а также эндоскопию носоглотки для оценки наличия увеличения и воспаления ткани аденоидов.
В нос при сильном отеке рекомендуют в подобных случаях использовать називин детский или снуп по 1 дозе в каждую половину носа до 3 раз в день не более 5 дней, затем через 3-5 минут орошать Аквамарисом до 3-4 раз в день, затем отсморкаться или аккуратно аспирировать содержимое лучше с помощью устройства baby vac для более эффективного очищения носоглотки от содержимого до 3-4 раз в день и через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 1 дозе в каждую половину носа 1 раз в день до 2-3 месяцев- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения.
При отсутствии выраженного положительного эффекта от лечения в таких случаях на очном приеме также может быть рекомендовано принимать противоотечный препарат сингуляр или монтелукаст до 1-3 месяцев на ночь
Уточните, пожалуйста, ребенку смотрели носоглотку эндоскопом- для оценки состояния устий слуховых труб в носоглотке? Перекрытие устий слуховых труб тканью аденоидов которое вызывает рецидив средних отитов может быть показанием к удалению аденоидов в подобных ситуациях.
Не бывает зуда в носу, чихания, проявлений сезонной или бытовой аллергии? Ребенок хорошо умеет сморкаться самостоятельно? Привит ли вакциной против пневмококка: например превенар?
Анна Юрьевна, спасибо за ответ. Как вы прописали мы лечимся уже на регулярной основе и результата нет. Уже и курс назонекса и дезринита капали. Ребёнок сморкается,но плохо,поэтому я аспирирую ей нос, но проходит 2 минут и опять бегут сопли так что на чистый нос не получается капать капли. Да смотрели носоглотку сказали что сужен слуховой проход и надо чаще продувать уши ,на момент когда смотрели аденоиды показаний не было к удалению, мы просили курс антибиотиков. Меня беспокоит ,что мы уже месяц капаем то називин то снуп. Далеко не 5 дней,но без них отек сильный. Но и с ними отек. Сдавали на эзофилы из носа выявили 2 при норме 10. В ухе нашли инфекцию,мы пролечили и всё пока
Анна Юрьевна, прививка есть, зуда нет, чихание только на солнце и то не всегда. Были у аллерголога, не выявили аллергию
Прикрепите пожалуйста результат риноцитограммы, протокол эндоскопии и протокол осмотра аллерголога к вопросу
В таких случаях при отсутствии успеха от лечения назонекса может быть рекомендовано заменить препарат на Авамис- препарат с другим действующим веществом, который в некоторых случаях оказывает более значимый положительный эффект при применении
Анна Юрьевна, прикрепила
В маске выделена микрофлора, которая в подобных случаях интерпретируется как вариант нормальной микрофлоры слизистой оболочки носа и глотки, риноцитограмму интерпретируют как незначительные признаки воспаления которые возможны и на фоне течения вирусной инфекции
Есть ли протоколы осмотра лор -врача эндоскопом и аллерголога на руках ?
Анна Юрьевна, к сожалению нет( но там аллерголог сказала, что глисты, мы пролечились, а не аллергия , а лор , что все в пределах нормы описано было
Для дообследования в таких случаях при сохранении симптомов со стороны носа также может быть рекомендовано сдать анализ крови на панель специфических иммуноглобулинов Е, например Alex2 или Protia к конкретным аллергенам для более полноценного исключения аллергии
Эндоскопический осмотр носоглотки в подобных случаях рекомендуют выполнить в динамике и если есть перекрытие устий слуховых труб тканью аденоидов даже при их небольших размерах, то в подобных случаях при отсутствии положительной динамики на медикаментозном лечении хирургическое вмешательство (аденотомия) также может быть показано
Анна Юрьевна, подскажите ещё пожалуйста, а почему когда она спит ,она не храпит и спокойно дышит, но стоит встать как сопли появляются и заложенность
Трудно сказать с чем может быть связан такой симптом, как правило отсутствие храпа во сне является признаком отсутствия выраженного увеличения аденоидов, а заложенность более вероятна именно на фоне отёка в носу в таких случаях
Анна Юрьевна,
Принятый ответ
Добрый день. В таких случаях рекомендуется эндоскопическое исследование носоглотки , выявить степень аденоида и перекрывает/ не перекрывает устья слуховых труб;
Также рекомендуется длительный курс топических ГКС по схеме например Назонекс по 1 до 2 раза в день 7дней , далее по 1 дозе 1 раз в день 1 месяц). Если консервативная терапия неэффективна , и у ребенка частые отиты , тогда решается вопрос об удалении аденоидов .
Нет ли у ребенка аллергии ?
Принятый ответ
Здравствуйте
По риноцитграмме нет признаков респиратораторной аллергии, но все же в такой ситуации для большей информативности рекомендовано сдать расширенную респираторную панель, например, PROTIA или Aллергочип ALEX2 и проконсультироваться с аллергологом
Аллергия поддерживает отек в носоглотке
Назонекс и Дезринит - это аналоги, в такой ситуации рекомендовано начать местный ГКС из другой группы, например Авамис
В нос рекомендуется использовать ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли -5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день - 5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендуется использовать Авамис по 1 дозе 2 раза в день - 2-3 месяца
Похожие вопросы по теме
- 19 Июня 202111 ответов
- 5 Октября 202311 ответов
- 7 Октября 20237 ответов