Что вас беспокоит?
Гонартроз 2 ст, нужно второе мнение
Здравствуйте! Болею больше года. Предыдущий вопрос https://sprosivracha.com/questions/2514270-gonartroz-2-stepeni-chem-esche-lechit На данный момент картина все та же. За это время: В декабре сделан Армавискон платинум в оба сустава, эффект длился месяц. Через 2 месяца сделана PRP 4 укола, эффект длился месяц. Через месяц после окончания эффекта сделан еще один укол PRP с тройной концентрацией тромбоцитов и хондроитином. Эффект длился 7-10 дней. Я поехала на консультацию в НИИ Вредена. Врач сказал боли, нехарактерные для артроза, диагноза нет, назначил МРТ 3Т обоих колен, т/б суставов, поясн. отдела позвоночника. По результатам МРТ предположил, что причина может быть в грыже L4-L5. Назначил блокаду поясничного отдела, блокаду геникулярных нервов, капельницы. Сказал, если ничего не поможет - делать артроскопию. Невролог сказала грыжа здесь не причем и лечить ничего не нужно. Вопросы: 1) Что делать дальше? Адекватно ли назначено лечение (см. файл назначений и МРТ). 2) Стоит ли делать блокаду поясничного отдела? У меня болят связки и мышцы вокруг колен только при ходьбе, если ходить дальше боль переходит на голеностоп и бедра. Но нет болей, типичных при грыже. Очень боюсь делать блокаду. 3) Может быть раз в 2 месяца прокалывать гиалуроновую кислоту типа Русвика и этого хватит? 4) Почему боли одинаковые в обоих ногах, хотя степень поражения суставов разная? Еще появился хруст во всех суставах. 5) Как часто можно пить НПВС? Я пью 4 дня пока не хожу, боль проходит, дня 3 могу походить и дальше опять нужно пить. Назначьте схему, при котором можно пить постоянно. На этирококсибы нарушается проводимость сердца на 4-ый день приема. На нимесил болит желудок. Могу пить только напроксен и кеторол. 6) Нужно ли делать артроскопию?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ортопеда за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте ! Изучил ваши вопросы.
1) Что делать дальше? Адекватно ли назначено лечение (см. файл назначений и МРТ).
-вас очно смотрел врач,у данного осмотра всегда есть преимущества перед консультацией онлайн.Лечение думаю вам назначено корректно.
2) Стоит ли делать блокаду поясничного отдела? У меня болят связки и мышцы вокруг колен только при ходьбе, если ходить дальше боль переходит на голеностоп и бедра. Но нет болей, типичных при грыже. Очень боюсь делать блокаду.
-для этого вам нужно проконсультироваться очно у нейрохирурга.Он вас посмотрит и даст вам точный ответ по поводу блокады
3) Может быть раз в 2 месяца прокалывать гиалуроновую кислоту типа Русвика и этого хватит?
-слишком часто,это затратно.
можно попробовать препарат га основе полинуклеотидов Хронотрон .Хороший эффект
4) Почему боли одинаковые в обоих ногах, хотя степень поражения суставов разная? Еще появился хруст во всех суставах.
--При болевом синдроме в нескольких суставах целесообразно исключить ревматологическое или общее заболевание.Для этого нужно сдать анализы : ОАК с СОЭ, кровь на АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота, HLA-B27.
5) Как часто можно пить НПВС? Я пью 4 дня пока не хожу, боль проходит, дня 3 могу походить и дальше опять нужно пить. Назначьте схему, при котором можно пить постоянно. На этирококсибы нарушается проводимость сердца на 4-ый день приема. На нимесил болит желудок. Могу пить только напроксен и кеторол.
-постоянный прием НПВС запрещен.
Можете попробовать препарат Диацериин
6) Нужно ли делать артроскопию?
-по данным МРТ такой необходимости нет.
Можно выполнить рентгенографию коленных суставов с нагрузкой для определения точной степени гонартроза .(на МРТ это сделать невозможно,только приблизительно)
Расул Маденядович, спасибо за ответ.
1) Врач не осматривал меня, смотрел МРТ и просил показать, где болит. Пальпации, сгибания и пр. не было.
2) Хирург в поликлинике может сделать блокаду или это опасно, нужно идти платно к нейрохирургу?
4) Анализы все в норме.
5) По какой схеме можно принимать НПВС с какими промежутками? Диацерин пила, эффекта не увидела.
Принятый ответ
1) Врач не осматривал меня, смотрел МРТ и просил показать, где болит. Пальпации, сгибания и пр. не было.
-тогда конечно это неполноценный осмотр
2) Хирург в поликлинике может сделать блокаду или это опасно, нужно идти платно к нейрохирургу?
-желательно у нейрохирурга
4) Анализы все в норме.
-хорошо
5) По какой схеме можно принимать НПВС с какими промежутками? Диацерин пила, эффекта не увидела.
-курс 7-10 дней,с перерывами до 2-3 недель
Принятый ответ
Здравствуйте!
1) Что делать дальше? Адекватно ли назначено лечение (см. файл назначений и МРТ).
- консультация ревматолога для исключения фибромиалгии, миозита. Соответсвующие анализы.
2) Стоит ли делать блокаду поясничного отдела?
- блокада является лечебно-диагностической процедурой. Это означает в данном слуаче, что если блокада поможет, значит проблема в этом месте. Если не поможет - значит там проблемы нет, надо искать в другом месте. С этой целью можно выполнить.
3) Может быть раз в 2 месяца прокалывать гиалуроновую кислоту типа Русвика и этого хватит?
- не вижу смысла любых инъекций в полость сустава, если боли беспокоят не в суставах, а в связках и мышцах.
4) Почему боли одинаковые в обоих ногах, хотя степень поражения суставов разная? Еще появился хруст во всех суставах. - смотреть ответ на предыдущий вопрос. Если болят связки и мышцы, то поражение сустава значения не имеет.
5) Как часто можно пить НПВС? Я пью 4 дня пока не хожу, боль проходит, дня 3 могу походить и дальше опять нужно пить. Назначьте схему, при котором можно пить постоянно.
- назначать схему лечения в данном формате мы не имеем права. Терапия подбирается индивидуально после полного сбора анамнеза, осмотра пациента и изучения всех исследований. После дообследования и выставления диагноза.
6) Нужно ли делать артроскопию? - смотреть ответ на предыдущие вопросы. Артроскопия выполняется по строгим показаниям.
Спасибо за ответ
Похожие вопросы по теме
- 5 Июня 20239 ответов
- 4 Октября 20231 ответ
- 21 Декабря 202320 ответов
- 11 Октября 20248 ответов