Что вас беспокоит?
МРТ пояснично-крестцового отдела
Здравствуйте, 14.06 заболела поясница, с иррадиацией в правую сторону от позвоночника и верхнюю часть ягодицы, произошло это после 5 дней массажа, плюс маленький ребёнок, приходится носить на руках, по долгу находится рядом с ним. Лечение было следующим: мовалис 6 дней, потом аркоксия 7 дней, комбилипен, уколы мидокалма 5 дней. Боль осталась на 3/10, пошла к неврологу, назначен кокарнит 9 уколов, мазь артоксан, хондропротекторы уколы, мидокалм таблетки на 14 дней. Хожу на физио 6 дней. Боли в ягодице нет в право от позвоночника тоже, но под конец дня начинает как будто давить внизу поясницы, я даже описать не могу это, не сильная боль , а как будто хочется потянутся и хрустнуть позвонком. Была у нейрохирурга, он сказал что у меня позвоночник лучше чем у него) так когда это пройдёт все . МРТ прикрепила. Невролог меня сгинал разгинал по всякому, все нормально. Уже месяц прошел, что там так спазмироваться могло что столько времени тревожит меня.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Да, такие ощущения часто возникают после острого периода и могут продолжаться до 3 месяцев.
Рекомендуется применять варианты немедикаментозного лечения:
- Тепло на область болевого синдрома может применяться с целью уменьшения мышечного спазма.
- Занятия лечебной физкультурой (включает как самостоятельные упражнения, выполняемые пациентом, так и занятия под контролем специалиста). Такой метод показал эффективность в качестве профилактики рецидивов болевого синдрома.
Не носить поясничные корсеты или бандажи, так как было показано, что они НЕ имеют терапевтическую ценность для большинства пациентов с острой болью в пояснице и могут ухудшать прогноз.
Таисия Александровна, что такое в описании, реактивный отек? Отек чего? Что еще предпринять ? Я боюсь этих ощущений что меня опять скрутит. Почему мышцы никак не расслабится, физио электротерапия и магниты
Это и была причина боли, убирается с помощью препаратов нпвс в острый период, далее лфк
Можно добавить габапентин на 3 месяца, чтобы снять спазм, по схеме 300 мг перед сном 1 день, далее 3 дня по 300 мг утром и вечером, далее по 300 мг 3 раза в день.
Таисия Александровна, он же рецептурный? И его прям все три месяца пить? Или до устранения боли?
да, рецепт можно получить у невролога по месту жительства или у терапевта. Обычно назначаем на 3 месяца (так как выраженное действие начинается через 3 недели от начала приема препарата).
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию мрт грыжа и протрузии умеренных размеров без влияния на нервные структуры, сами по себе грыжи и протрузии обычно не болят и не беспокоят.
Остальные изменения носят возрастной характер, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения не требуют.
Локальная боль обычно обусловлена мышечным и связочным аппаратом.
Из физиолечения эффективна ударно-волновая терапия.
Назначается массаж, занятия ЛФК для позвоночника(можно посмотреть упражнения по бубновскому, по фишеру, по шишонину) или подобрать упражнения с врачом-лфк или реабилитологом лично для себя.
Можно использовать аппликатор Кузнецова 10 минут в день.
Спорт и лфк должны быть регулярными, они позволяют сократить количество обострений и укрепить мышечный корсет.
Марина Алексеевна, может опять начинать колоть нпвп
Если болевой синдром сохраняется можно использовать целекоксиб 200 мг 1 капс 2 р/д 5 дней.
Или рассмотреть прием противоболевого антидепрессанта-амитриптилин сроком на 3 месяца, препарат рецептурный, очно назначается неврологом.
Марина Алексеевна, целекоксиб это тоже что и аркоксия? Я ее пила
Группа препаратов одна, но препараты разные.
Принятый ответ
Здравствуйте, по данным МРТ описаны возрастные изменения, которые возникают у всех еще в подростковом возрасте, они не вызывают симптомов и лечения не требуют.
Также есть протрузии, экструзии (выбухание межпозвонкового диска), сами по себе они не вызывают болей, но если они будут влиять на нервный корешок может появляться боль или онемение полосой до самых пальцев.
Описанные вами симптомы вероятно связаны с мышечно-тоническим, милфасциальным синдромом
(Болят мышцы и связки)
Вместо мидокалма можно попробовать сирдалуд 2-4 мг на ночь 14 дней (обычно он эффективнее)
Также можно использовать аппликатор Кузнецова
Местно мази НПВС (диклофенак, кетопрофен)
Пластырь нанопласт
При длительном болевом синдроме могут назначаться противоболевые антидепресанты(амитриптилин, венлафаксин, дулоксетин) по рецепту
Обязательно нужно заниматься лечебной физкультурой, так как единственной профилактикой болей в спине служит постоянное занятие лечебной физкультурой
Упражнения по лечебной физкультуре можете посмотреть здесь https://t.me/feeziobot
Также можно заниматься плаванием
Если нужно что-то поднять с пола лучше сесть на корточки с прямой спиной, наклон вперед с прямыми ногами может усугубить симптомы
Екатерина Александровна, у меня есть тизалуд 2 мг это тоже самое?
Да, верно
Можете пропить его, начните с 2 мг, если будет недостаточно эффекта увеличивайте через несколько дней до 4 мг (может немного снижать давление)
Екатерина Александровна, скажите, а миорелаксанты не ухудшают состояние позвоночника,? Они ведь расслабляют мышцы, соответсвенно идет нагрузка на позвоночник, разве нет?
Нет, они расслабляют только патологически спазмированные мышцы, эти препараты входят в стандарт лечения болей в спине (принимать можно до месяца подряд)
Дополнительно нужно заниматься лечебной физкультурой (скидывала выше ссылку), физкультура направлена на правильное укрепление мышц спины и также растяжение спазмированных
Екатерина Александровна, у него нет синдрома отмены? Я имею ввиду если он снижает давление, потом оно не скакнет?
Синдрома отмены нет, у некоторых людей он незначительно может давать снижение давления во время приема, после отмены оно станет обычным, резких скачков не будет
(Если у вас обычное давление низкое, то стоит следить за ним во время приема, если давление у вас в пределах нормы критичного снижения быть не может)
Принятый ответ
Здравствуйте! По МРТ описаны возрастные изменения позвоночника, протрузии и экструзия без сдавления нервных корешков (сами по себе днем болеть не могут, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний).
Неприятные ощущения в пояснице обусловлены миофасциальным синдромом, т е болят мышцы и связки на фоне физической или статической нагрузки, переохлаждения, неудобной позы во сне и др.
Единственной профилактикой болей в спине и замедления прогрессирования возрастных изменений является регулярный спорт: лфк, плавание, йога, пилатес или любой другой на выбор. При слабых мышцах нагрузка идёт уже на сам позвоночник, что и даёт рост грыж.
Ситуационно можно использовать нпвс коротким курсом, например, найз 100мг 2р в день 3-5 дней.
+ лёгкий массаж, аппликатор Кузнецова, пластырь версатис или гель с нпвс местно.
Принятый ответ
Здравствуйте
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Описанные протрузия и грыжа не сдавливают нервные корешки и боли не вызывают.
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
1.Нпвс :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 150 мг по 1 т. 3 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц
Либо сирдалуд 2 мг на ночь 7 дней - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
Лилия Альбертовна, эти нпвс и миорелаксанты я уже по второму кругу пропила, проколола. У меня к мамы нога отнималась, месяц не могла ходить и все прошло уже, а у меня болела поясница и до сих пор никак не отпустит
Важно исключить ревматологическую природу болевых ощущений:
В таких ситуациях требуется сдать общий анализ крови, мочевую кислоту, С-реактивный белок, ревматоидный фактор, а также анализ на HLA-B27. МРТ подвздошно-крестцовых сочленений для исключения сакроилеита.
Лилия Альбертовна, так вроде в МРТ написано что там все нормально, в пределах нормы
Да. На мрт нормально. Обычно еще прицельно рекомендуют сочленения делать. Но тут описана норма на данном снимке.обязательно лфк подключать. К концу дня мышцы нагружены. Поэтому возникает боль
Здравствуйте! по результатам обследования ничего критичного не описано
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне
рекомендуется лабораторно определить СРБ, ревматоидный фактор, для исключения ревматологической патологии,также консультация ревматолога
Ростислав Сергеевич, я уколы таблетки уже пропила проколола по два круга, почему так долго не проходит поясница. У меня ребёнок 9 кг, приходится постоянно его носить на руках, сидеть рядом пока играет, может уже от уколов так все воспалилось и что то защемляет. От этого не проходящего дискомфорта уже нервозность начала проявляться.
Можете пройти опросник HADS для исключения скрытой тревоги и прикрепить результат? ссылка на опросник - https://psytests.org/depr/hads-run.html?ysclid=lvzl23fw1z156041675
Ростислав Сергеевич, тест прошла, пишет норма, тревога 7 баллов, депрессия 1 бал
Похожие вопросы по теме
- 11 Июня 20208 ответов
- 24 Января 20218 ответов
- 19 Июня 202120 ответов
- 6 Сентября 20215 ответов