Что вас беспокоит?
Помогите расшифровать узи сердца
Здравствуйте! Помогите, пожалуйста, расшифровать узи сердца. У папы гипертоническая болезнь 3 стадия, 4 риск. 20 апреля был приступ (гипертонический криз), лежал в больнице. Сказали, что был перенесенный на ногах инфаркт. Сейчас у него одышка при физ. нагрузках. Он работает строителем, работа тяжелая. Диету не соблюдает, не сможет… Из терапии принимает: 1. Периндоприл 8 мг утром 2. Метопролол 25 мг днем 3. Эплеренон 50 мг днем 4. Амлодипин 5 мг вечером 5. Кардиомагнил 75 мг вечером Бывали дни, когда у него давление падало до 95/60 после значительных физ нагрузок в жару. Опасно ли это? А так, давление в пределах от 120/80 до 140/90. Как раньше не скачет. Жалоб кроме одышки больше нет. Через 3 месяца сделал узи сердца, результаты прикреплю. На днях еще сделает ЭКГ с нагрузкой. Помогите, пожалуйста, расшифровать результат. Какие прогнозы? Какое лечение можно подобрать? Очень переживаю за папу… Также прикреплю результаты после выписки из больницы. Буду благодарна за ответ!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день. Ознакомилась с результатами обследований и вашим вопросом. По результатам вашей эхокардиографии у вас выраженно снижена сердечная функция, что и дает ваш симптом одышки. Так же есть данные о том, что перенесли инфаркт
Наталья Владимировна, это сильно страшно? Это как-то лечится?
Да, но я не вижу у вас в выписке препарата Юперио. Именно он может вам помочь
Наталья Владимировна, скажите, пожалуйста, каковы прогнозы с таким диагнозом? И как принимать данный препарат?
Рекомендуют отменить периндоприл и амлодипин и вместо них начать прием Юперио 50 мг утром и вечером . Он будет контролировать ад и лечить!!! Сердце
Данный препарат в сочетание с форсигой дает очень хороший прогноз
УЗИ сердца переделать через полгода после начала приема препаратов
Наталья Владимировна, форсигу он не принимает.
Нужно в комплексе принимать Юперио и форсигу, иначе эффекта не будет
Наталья Владимировна, как правильно перейти на Юперио с Периндоприла и Амлодипина? Надо ли какой-то промежуток времени выжидать. То есть, ему нужно будет принимать: Юперио утром и вечером, метопролол, форсигу, эплеренон и аторвастатин. Всё верно?
Нет, закончили допустим вчера периндоприл, сегодня уже начали юперио
Юперио утро и вечер
Метопролол обед
Форсигу утро
Эплеренон утро
Аторвастатин вечер
Наталья Владимировна, еще один вопрос: могло ли что-то повлиять на результат узи сердца? Папа любит пить кофе, перед приемом точно выпил, а также была физ нагрузка. Может это как-то сказалось на результате? Через сколько после приема новой терапии сделать повторное узи? Не могу поверить, что результаты так снизились, так как самочувствие у него отличное. Заранее спасибо за ответ!
Принятый ответ
Здравствуйте, по узи сердца выраженная отрицательная динамика ,значительное снижение фракции выброса ,отсюда и отдышка . Есть ли у него отеки ?
В таком случае необходима замена периндоприла на юперио ,прием форсиги или джардинса (вам рекомендовали эмпаглифлозин в выписке ) ,так же адекватная мочегонная терапия ,это все подбирается очно на приеме врача ,но я бы рекомендовала госпитализацию в стационар; так же в выписке есть статины ,а он я так поняла их не принимает ,после инфаркта прием строго обязателен .
Карина Александровна, нет, отеков нет. Чувствует себя хорошо в целом
Тогда обратитесь очно к кардиологу для выше пересисленной коррекции терапии .
Принятый ответ
Здравствуйте, по узи признаки обширного инфаркта, есть снижение фракции выброса. Отсюда и одышка!
Почему не принимаете форсига? Это очень нужный препарат для повышения фракции выброса!
Вам не предлагали проведение коронарографии?
Наталья Евгеньевна, ее делали в стационаре. Сказали, что все чисто
Хорошо. Тогда сейчас надо четко подобрать терапию. В первую очередь - форсига и юперио и обязательно статины!
Наталья Евгеньевна, как правильно перейти на Юперио с Периндоприла и Амлодипина? Надо ли какой-то промежуток времени выжидать? То есть, ему нужно будет принимать: Юперио утром и вечером, метопролол, форсигу, эплеренон и аторвастатин. Всё верно?
Да, всё верно.
Периндоприл отменяем и ждем 36 ч, потом начинаем прием юперио 50 мг утром и вечером. Амлодипин в это время можно оставить, если ад будет снижаться избыточно, то отменить и его тоже.
Наталья Евгеньевна, еще один вопрос: могло ли что-то повлиять на результат узи сердца? Папа любит пить кофе, перед приемом точно выпил, а также была физ нагрузка. Может это как-то сказалось на результате? Через сколько после приема новой терапии сделать повторное узи? Не могу поверить, что результаты так снизились, так как самочувствие у него отличное. Заранее спасибо за ответ!
Нет, кофе и нагрузки не влияют на результат узи.
После корректировки терапии лучше через месяц или два сделать узи сердца
Наталья Евгеньевна, на данный момент ему не противопоказана работа строителем?
Я бы рекомендовала рассмотреть полегче работу
Наталья Евгеньевна, сегодня у папы появился насморк. Видимо, померз. Как его лечить при его болезни, чтобы не разболелся сильнее?(
Пока только по симптомам- обильное питье, покой, промывание носа, полоскание горла. При температуре выше 38- жаропонижающее
Принятый ответ
Добрый день. По Эхо признаки перенесенного инфаркта, причем, судя по всему, достаточно распространенного. В выписке были назначены статины, эзетимиб, омакор, дапаглифоозин. Почему не пьет?
Статины после инфаркта 100% показаны. Целевые уровни ЛПНП менее 1,4 триглициридов менее 1,7. Судя по дозам и препаратам проблемы с холестерином большие. И диета нужна обязательно тоже.
Дапаглифлозин хороший препарат от сердечной недостаточности, которая у него выражена значительно и по данным Эхо и клинически. Дапаглифлозин обязательно нужен. Плюс нужен подбор диуретиков и перевод с престариума на юперио с подбором максимально переносимой дозы. Ухудшение связано с прогрессированием сердечной недостаточности, на фоне перенесенного инфаркта и неполноценной терапии сердечной недостаточности.
Подбор диуретика и юперио только под очным контролем врача. Лучше в условиях стационара.
Кнарик Борисовна, он по началу принимал аторвастатин. Скажите, он же сильно влияет на печень, он же может и навредить? Принимать статины нужно пожизненно? На данный момент у него хорошее самочувствие, от госпитализации он точно откажется…. Упрямый…(
Тогда очный прием. Юперио и диуретики серьезные препараты. Которые можно подбирать только очно. А ему они обязательно нужны. Там есть ньюансы которые онлайн не отследить. Риск повреждения печени на статинах в популяции 0,3-2% из 100%. А риск получить прогрессирование атеросклероза. И повторный инфаркт или инсульт очень высок. Статины это в первую очередь снижение сердечно-сосудистого риска за счёт снятия восполнения в сосуде, стабилизации бляшки (защита от разрыва, а где разрыв там тромб и, следовательно, инфаркт/инсульт) и достижения целевых уровней липидов
Принятый ответ
Здравствуйте.
Не переживайте.
По эхокардиографии сократительная способность снижена.
Расширение левого желудочка.
Диффузный гипокинез.
В данной ситуации вместо периндоприла рассмотреть приёма юперио 50 -100 мг 2 раза в день.
Форсига для повышения фракции выброса.
Буду рада вам помочь
Регина Рафагатовна, скажите, пожалуйста, а почему иногда бывает понижение давления до 95/60 после физ нагрузок в жару? На сколько это опасно?
Это связано с нарушением сократительной способности.
Давление к сожалению не всегда можно удержать.
Также артериальное давление снижает эплеренон.
Здравствуйте!
По УЗИ сердца наблюдается отрицательная динамика в виде снижения фракции выброса левого желудочка.
В данной ситуации речь может идти о прогрессировании сердеченой недостаточности и ишемии, обычно в таких случаях рекомендуется проведение КАГ для оценки проходимости коронарных сосудов, лечение проводится в условиях стационара в кардиоцентре.
Обычно Периндоприл рекомендуется заменить на юперио в дозе 25 мг 2 раза в сутки
Также обычно эффективно назначение Форсига в дозе 10 мг для лечения сердечной недостаточности и применение диуретиков в низких дозах под контролем АД(например включение в терапию Диувера 2,5-5 мг утром)
Анна Владимировна, скажите, пожалуйста, какие прогнозы? Лечится ли это, если принимать всю терапию? Будет ли улучшение?
Здравствуйте!
К сожалению, по данным УЗИ выраженная отрицательная динамика. Очень сильное снижение фракции выброса (норма выше 50), снижение сократимости стенок. Это и даёт выраженную одышку.
И тут, к сожалению, очень важно подбирать серьёзную терапию для повышения сократимости сердца.
Обычно назначают квадротерапию, она состоит из юперио, форсиги, Бисопролола и верошпирона. А также с учётом анамнеза и изменений идет назначение статинов и антиагреганта. Но для такой коррекции важно знать цифры давления и пульса, так как описанные препараты снижают давления.
А также важно определить причины снижения фракции.
Коронарографию предлагали?
Алкоголем не злоупотребляет?
Алена Германовна, коронографию делали в стационаре, все чисто. Не пьет алкоголь вообще, бросил курить 3 месяца назад
Возможно тогда он когда-то переносил миокардит. Не было ли тяжёлой ОРВИ, пневмонии?
Алена Германовна, нет, ничего из перечисленного не было
Алена Германовна, этими препаратами возможно ли поднять уровень фракции ?
Да, те, что я описала, повышают фракцию и очень хорошо, но важно знать цифры давления и пульса для подбора дозы.
А также для оценки причины снижения фракции обычно назначают МРТ сердца
Алена Германовна, давление в пределах от 120/80 до 140/90. Были снижения АД до 95/60 после интенсивных физ нагрузок. Пульс 70-75. Скажите еще, пожалуйста, а переход на Юперио с периндоприла и амлодипина можно ли осуществлять сразу или надо выжидать какое-то время? На сколько сильно Юперио снижает АД?
Юперио очень сильный препарат, поэтому как минимум нужно дней 5 вести дневник пульса и давления 2-3 раза в день. И после этого уже можно будет подобрать.
Алена Германовна, огромное Вам спасибо за ответы! Последний вопрос: как долго живут с этим состоянием, каков прогноз? Уж очень переживаю за папу…(
На фоне терапии фракция может вырасти до 45-50 процентов, и живут на терапии достаточно хорошо.
Главное избегать избытка нагрузок, не запускать любое ОРВИ, при необходимости госпитализироваться, так как пневмонии опасны ухудшением состояния. Ну и базово-здоровый образ жизни
Алена Германовна, огромное Вам спасибо! Успокоили!❤️
Рада помочь, обращайтесь!
Обязательно ведите четкий дневник давления, и через пару дней на очный подбор препаратов с дозировками
Похожие вопросы по теме
- 19 Августа 202018 ответов
- 2 Октября 202013 ответов