Что вас беспокоит?
Результаты бак посева
Добрый день. Уже почти год пытаюсь вылечить инфекцию в ротоглотке. Результаты мазков разных дат после курсов лечения прикрепляю. Терапевтом назначались :амоксициллин , ципролет , из последнего -курс в/м цефепима. Из жалоб-иногда стекание слизи по задней стенке глотки. В сезон простуд бывает обострение хронического тонзиллита.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
По поводу стекания слизи вы выполняли КТ пазух носа и осмотр носоглотки с помощью эндоскопа?
Если плохо дышит нос и есть постназальный затек - слизистая в зеве реагирует на это
Нет ли у вас симптомов ГЭРБ - кислоты/горечи во рту? Изжоги?
Нет ли проблем с зубами?
Прикрепите фото горла
В мазке выделена микрофлора, которая в норме живет на слизистой в зеве
Маргарита Александровна, касаемо исследований -не проводила.
Изжога-да, бывает беспокойство на этот счет, вот сегодня утром , буквально , был заброс … Стекание слизи беспокоит редко , носовое дыхание не затруднено, если не ОРВИ
Слизистая в зеве может реагировать на рефлюкс-заброс
При ГЭРБ кислая среда желудка попадает в щелочную среду ротоглотки, обжигая слизистую и развивается хроническое воспаление в ротоглотке
Это может быть причиной описанных симптомов
Для уточнения диагноза нужно выполнить ФГДС и проконсультироваться с гастроэнтерологом
При рефлюкс-забросе рекомендуется следующее лечение
Нексиум 20 мг 1 раз в день утром - 2 месяца
Фосфалюгель по 1 Пак 3 раза в день за 30 мин до еды - 14 дней
Маргарита Александровна, еще важный момент для меня:опасна ли я для своих детей 2 года и 10 лет ? И есть ли опасность для мужа при оральных контактах половых?
Нет никакой опасности, микрофлора выделенная в мазке в норме живет на слизистой ЛОР органов
Принятый ответ
Здравствуйте
В мазке выделена условно-патогенная флора, которая в норме может жить на слизистых и не вызывать никаких жалоб.
Обычно в таких случаях рекомендуют дообследоваться. Сдают риноцитограмму (мазок из носа на клеточный состав), кровь на IgE общий (определяет аллергонастроенность организма), а также проводят эндоскопический осмотр носоглотки для исключения кисты Торнвальда, а также делают кт пазух носа для исключения скрытого воспаления.
В таких случаях для носа используют гипертонический раствор морской воды (аквамарис Стронг или Аквалор форте) 3 раза в день, через 5-10 промывают нос морской водой и на чистый нос Назонекс или дезринит по 2 дозы 2 раза в день 1 месяц
Принятый ответ
Здравствуйте
Клебсиелла пневмонии и стрептококк вириданс в подобных случаях интерпретируют как нормальную микрофлору слизистой оболочки глотки, которая не требует лечения антибиотиками и может жить в норме у большинства детей и взрослых в глотке
Кандида в таких ситуациях также может являться нормальной флорой и случайной находкой в мазке или может вызывать кандидозное воспаление в горле с творожистым налетом в подобных случаях
Прикрепите пожалуйста фото горла к вопросу чтобы оценить состояние слизистой оболочки задней стенки глотки и миндалин
Уточните как дышит нос вне болезни? Нет ли зуда в носу, чихания?
Не бывает ли изжоги, кислоты, горечи в горле?
Анна Юрьевна, прикрепила фото ротоглотки
Анна Юрьевна, еще важный момент для меня:опасна ли я для своих детей 2 года и 10 лет ? И есть ли опасность для мужа при оральных контактах половых?
Для детей в таких случаях также выделенная микрофлора и вы не представляете опасности. При половых актах опасности для супруга также нет в таких ситуациях
В горле по приложенному фото есть косвенные признаки небольшого покраснения передних нёбных дужек, которые могут быть характерны для хронического тонзиллита или быть вариантом нормального строения глотки в таких случаях
Для дообследования в таких случаях рекомендуют выполнить также общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, мазок из носа на риноцитограмму, анализ крови на общий иммуноглобулин Е для исключения косвенных признаков аллергии, КТ пазух носа для исключения воспаления в пазухах, а также эндоскопию носоглотки для исключения кисты Торнвальда - основных постназального затека- стекания слизи по задней стенке глотки
Нос в таких ситуациях рекомендуют орошать Аквамарисом, затем отсморкаться и через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 2 дозы в каждую половину носа 2 раза в день до 1-2 месяцев- это спрей с накопительным эффектом для длительного применения.
Уточните нет ли проблем с желудком или пищеводом? Выполняли ли ЭГДС ранее?
Принятый ответ
Здравствуйте ,судя по описанию клинической ситуации возможно проблема связана с постназальным синдромом . В первую очередь для исключения причин необходимо выполнить эндоскопический осмотра носоглотки, полости носа . Далее выполнить КТ ОНП если будет необходимо.Из исследований в таких случаях рекомендуется выполнить анализ на IgE ,риноцитограмму. Если имеются проблемы с ЖКТ , то обратиться к гастроэнтерологу. До получения результатов и осмотра для носа можно использовать мометазон 2дозы 1р/д ,промывание гипертоническим р-м морской воды 4р/д . Влажность дома должна быть 40-60%. После получения результатов исследований коррекция лечения при необходимости . По посеву нормофлора, которая не вызывает вышеперечисленные жалобы
Принятый ответ
Здравствуйте.
Klebsiella pneumoniae, Streptococcus viridans могут в норме жить на слизистой оболочке горла и не вызывать жалоб. Кандида относится к представителям условно-патогенной микрофлоры. Если нет клинических проявлений кандидоза горла в виде боли в горле с покраснением слизистой и творожистыми налетами, то подобный результат мазка можно расценить как вариант нормы.
Вероятнее всего прием антибиотиков или противогрибковых препаратов в подобном случае не требуется.
Если часто беспокоит изжога, то симптомы со стороны горла могут быть внепищеводным проявлением ГЭРБ или ларингофарингеального рефлюкса, т.е. заброса содержимого желудка в горло. Поэтому может быть показана консультация и обследование у гастроэнтеролога, назначение антирефлюксной терапии.
Похожие вопросы по теме
- 21 Февраля 20241 ответ
- 22 Марта 20244 ответа
- 26 Июля 20249 ответов
- 14 Октября 202411 ответов