Что вас беспокоит?
Низкий рост, анализы и рентген прилагаю
Добрый день, дорогие специалисты! Обратилась к эндокринологу по причине низкого роста дочки. Дата рождения - 26.09.2020г. рост 98,1 см, вес 14,2 кг. По состоянию здоровья жалоб нет. Наш педиатр всегда говорила, что все у дочки пропорционально, не надо придумывать себе проблемы. Я решила все же обратиться и разобраться. Пишу для начала сюда, так как до визита к эндокринологу еще неделя, а у меня почти все анализы на руках (на целиакию будут позже). По питанию- преобладают углеводы (макароны, блины, вафли творожные), мясо каждый день, но в небольших количествах, фрукты и ягоды каждый день, много), из овощей - помидоры, морковь, огурцы свежие, крупы почти не ест, не любит, из молочки кефир каждый день, творог в сырниках или вафлях, из яиц только белок отварной, сладости не любит, редко шоколад. Из напитков - вода и кефир, соки и компоты не любит. Прикладываю результат приема у эндокринолога от 22.07.25, результаты анализов от 23.07.25 и рентген кистей от 24.07.25, кривые роста/веса. Пожалуйста, прокомментируйте результаты, Т4св, сыв.железо и Аст повышены, может их стоит пересдать? Можете ли дать рекомендации. Спасибо! Добавлю, что мой рост 163, рост супруга 182. Но у меня брат ростом 162, сестра мужа - 157 см
Принятый ответ
Здравствуйте!
Рост дочки низкий, вес средний.
Средний прогнозируемый рост - 166.5 см (по росту родителей).
По какой причине дочка могла начать отставать более выражено с трех лет? Не было никаких изменений (детский сад, заболевания)?
Подобные результаты обследований могут говорить о:
- наличии дефицита железа (низкий уровень ферритина).
В таких случаях назначаются препараты железа (например, ФеррумЛек, Мальтофер) в профилактической дозе на 1-2 месяца с последующим контролем показателей крови (срб, ферритин, общий анализ крови).
- недостатке витамина д. Принимала ли дочка витамин д до сдачи крови?
- косному возрасту в 3-3.5 года.
- повышению соэ на фоне перенесенной инфекции?
Не болела ли она в течение последнего месяца?
- повышению т4 св. при нормальном ттг.
Это может быть вариантом нормы или признаком дефицита йода в рационе.
В подобных случаях требуется проведение узи щитовидной железы и общая йодопрофилактика - использование йодированной соли для готовки, добавление в рацион йод содержащих продуктов (рыба, морепродукты, белая фасоль, горох, яйца, чернослив, хурма, фейхоа, клюква и др).
- повышению аст. В таком случае рекомендованы повторная оценка этого показателя и проведение узи органов брюшной полости (натощак) при повторном повышении.
Спасибо, Алеся!
1) Да, в 3 года пытались отдать в сад.
Ооочеень все сложно было, воспитатели очень кричащие, ребенок не выносил этих криков (в адрес одногруппников), после мучений, сад отменили.
2) Витамин Д принимает с рождения, в 2023 был в номе, возможно, мало сейчас капель даем - 2 капли.
3) что же делать с повышенным железом при низком ферритине?
4) неделю назад была сыпь неясного генеза, дерматолог не могла определить, проходит на фоне Адвантана.
5) По костному возрасту не поняла( о чем это говорит и что с этим делать?
1) да, стресс и изменение рациона (может хуже еда в саду) могли сыграть роль.
2) тогда повысить до 3 капель, ежедневно, длительно.
3) железо могло повыситься, если дочка не пила до сдачи крови (по-простому густая кровь). Ферритин очень низкий, поэтому железо необходимо восстанавливать.
Плюс добавлять в рацион железо содержащие продукты (красное мясо, морепродукты, курага, яблоки, гречка, шпинат и др).
4) маловероятно, что от этого повысился соэ так.
5) отставание до 2 лет - допустимо.
Может наблюдаться и у детей с задержкой роста при семейной низкорослости, например, или других причинах (не связанных с выработкой самого гормона роста)
Учитывая тенденцию роста, вероятнее всего, будет выбрана тактика наблюдения (в течение 6-12 месяцев).
Возможно, потребуются также препараты йода.
С целью профилактики возможного дефицита
Принятый ответ
Здравствуйте.
Рост действительно низкий (-2.18 по стандартным отклонениям). Целевой рост +/- 166см с учётом роста родителей. Скорость роста пишут 6,87 см/год , что норма, патологией является в вашем возрасте прибавка менее 5см/год.
По анализам: аст в этом возрасте норма до 48-у ребенка норма.
Т4свободный превышен незначительно, при нормальном ТТГ о патологии не говорит.
Можно планово сделать узи щитовидной железы.
Ферритин низкий, требуется терапия препаратами железа.
Витамин д чуть ниже нормы - принимать 1500ме (3капли) ежедневно даже в летнее время.
По оак - моноциты выше нормы- признак перенесенной вирусной инфекции.
Соматомедин с (Ифр-1) у детей младше 5 лет низкий и в этом возрасте трудно различить нормальный и сниженный его уровни.
По рентгену кисти : костный возраст соответствует 2,5-3 года, но начала виднеться косточка, которая появляется в 4 года.
Ждем результаты на целиакию. Стул нормальный? Боли в животе не беспокоят?
Алсу, спасибо! Стул нормальный, болей в животе нет .
По рентгену кисти и по косточке не поняла, норма такое отставание или все нет и что с этим делать?
Пока отставание на 2 года примерно, но развивается косточка на 4 года, она пока маленькая, поэтому пока костный возраст ставлю 2,5-3года. Нужно будет в динамике рентген делать 1 раз в год. А так Ваша ситуация требует только наблюдения и восполнения дефицитов (ферритина, что влияет на рост и развитие). Пока я склоняюсь к конституциональной задержке роста, т.е. к проходящему состоянию, т.к. скорость роста удовлетворельная.
Вы уже сдали все возможные анализы, 1 раз в 6 мес нужно очно ходить к эндокринологу, фиксировать рост и вес.
Если в дальнейшем будут показания, то после 5 лет делаются пробы на выработку гормона роста, чтобы выявить его дефицит, делают только в стационаре. Но пока показаний как таковых нет😊
Важен также режим дня. Ночной сон не позже 21:30. Так как только ночью во сне вырабатывается гормон роста.
За 2-3 часа убрать все гаджеты, телевизор, так как синий свет экрана разрушающе действует на мелатонин
Ох, забыла указать, что дневного сна нет примерно с 2 лет((
Ночной сон 10-12 сасов
Дневной сон конечно влияет на качество ночного сна , если получится хотя бы на минут 30.
Похожие вопросы по теме
- 11 Декабря 20189 ответов
- 3 Февраля 202021 ответ
- 14 Февраля 202130 ответов
- 2 Октября 20211 ответ