Что вас беспокоит?
Сильная рвота , понос водой , температура 38
Добрый день. Вчера с утра появился дискомфорт в желудке, к обеду начало тошнить и появилась рвота , понос водой . Вызвала скорую помощь, провели обследование сказали повышенные лейкоциты где то воспаление, сделали биохимию сказали все нормально, значит воспаление в желудке. Назначили омез, дюспаталин и креон. В мае делала фгдз, сказали признаки хеликобактера , до этого тоже сдавала анализ по крови на хеликобактер врач сказал что лечить его не надо , видимо нужно было , получается хожу с этим вирусом уже 5 лет . Вопросы в следующем : 1) Правда ли что хеликобактер вызывает рак желудка ? 2) как понять что хеликобактер уже не вызвал серьезную потолгию ? 3) не уже ли хеликобактер вызвал у меня водянистый понос , рвоту и температуру? Обследования прилагаю к фото , особенно уделите пожалуйста внимание к фгдс
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравсвуйте,Юлия.
Ваши жалобы с большой долей вероятности связаны с пищевой токсикоинфекцией ( отравлением) .Хеликобактер это хроническая инфекция,она к таким острым пряовлениям не приводит.
Хеликобактер действительно если его не лечить спустя десятки лет может привести к онкологии желудка.
Для его подтверждения, надо сдать кал на антиген к хеликобаткер пилори или дыхательный уреазный тест ( кровь абсолютно не информативна)
Анализ можно сдавать после отмены омеза на 2 недели.
По гастроскопии ничего серьезного не описывают ,лишь наличие воспаления в слизистой. Данная картина гастрсокопии не могла привести к вышеописанным жалобам .
Как сейчас себя чувствуете?
Дарья Александровна, здравствуйте. На хеликобактер сдала сегодня утром . За 12 часов выпила одну только таблетку омеза.
Сейчас чувствую себя лучше, но немного еще хожу водой по большому. Пью то что назначили и энтеросгель . Этого достаточно чтобы убрать отравление? И еще скажите если бы хеликобактер после пяти лет уже вызвал бы серьезную потологию врач бы при фгдс это увидел ?
Да конечно врач бы увидел , если бы было что-то серьезное.
Я бы для нормализации стула добавила энтерол по 250 мг 2 раза в сутки на 14 дней , он нормализует микрофлору .
Вы сдали анализ на фоне приема омеза?
Дарья Александровна, да сегодня утром сдала , выпила одну таблетку в шесть вечера вчера не знала что с ним нельзя сдавать , надеюсь сильно не повлияет от одной таблетки
Если придет отрицательный, то надо будет пересдать на фоне отмены омеза на 2 недели для точно уверенности .
Дарья Александровна, а если положительный придет , можно начать лечение ? И еще подскажите, что значит в заключении фгдс « хеликобактер ассоциированного гастрита» ?
Да , если придет положительный , то начать лечение .
Воспаление в антральном отделе желудка и отсутствии сглаженности вен желудка (это признаки хеликобактера)
Дарья Александровна, поняла . Подскажите пожалуйста что значит в заключении фгдс «хеликобактер ассоциированного гастрита»? Это уже значит , что гастрит есть у меня?
Гастрит - это воспаление слизистой , оно у вас есть. То есть гастрит есть.
Дарья Александровна, гастрит лечится ? Насколько это серьезно?
Да, конечно. У вас незначительное воспаление , нет эрозивно -язвенных поражение . На фоне терапии все восстановится .
Дарья Александровна, а еще подскажите пожалуйста, при фгдс мне сказали что в пищеводе у меня была язва , но она начала эпителизоваться , я поняла , что заживать . Как нужно лечится чтобы больше язвы в пищеводе не появлялись ?
Периодически каждые полгода можно пропивать базовую терапию , это :
-ипп( нексиум по 20 мг утром за 30 мин до еды месяц) он снимает воспаление
-прокинетики (ганатон по 50 мг 3 раза в сутки за 20 мин до еды месяц ) он нормализует моторику и работу клапана , что предотвращает забросы кислоты и образований эрозии
Дарья Александровна, спасибо. И последний вопрос , для контроля сколько раз можно делать фгдс ?
Следующий раз через год , если все хорошо то каждые 3 года
Дарья Александровна, хорошо, спасибо большое)
На здоровье , Юлия ! Была рада помочь 🙏🏼
Дарья Александровна, еще раз здравствуйте. Сегодня встала на весы при поносе водой потеряла три кг , мне нужно что то пропить чтобы восполнить водно солевой баланс?
Здравствуйте . Он сам восстановится , как стул нормализуется .
Вы же кушаете?
Дарья Александровна, да потихоньку кушаю понемногу. Сегодня выпила один стакан Адиарина , стул немного еще поносом
стул должен в течение нескольких дней на фоне энтерола восстановится
Дарья Александровна, пришел тест на хеликобактер, посмотрите пожалуйста прикрепила его
Результат положительный , необходима в таких случаях антибактериальная терапия
Дарья Александровна, вы мне сможете назначить лечение или это только очно к врачу?
Схему терапии написать могу , но назначать должен врач на очном приеме так как там в составе 2 антибиотика
-Амоксициклин по 1000 мг в сутки 2 раза в день через 15 мин после еды 14 дней
-Кларитромицин по 500 мг в сутки 2 раза в день во время еды 14 дней
-Эзомепразол по 20 мг утром и вечером за 30 мин до еды 14 дней
-Висмут за 30 мин до еды 240 мг 2 раза в сутки 14 дней
энтерол по 250 мг 2 раза в сутки 14 дней
Дарья Александровна, здравствуйте. Скажите пожалуйста как понять атрофический у меня гастрит или нет ? Прочитала что это только через биопсию, очень переживаю что у меня именно этот вид гастрита
Принятый ответ
Здравствуйте, Юлия! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". По результатам ФГДС выявлен воспалительный процесс слизистой желудка. С целью уточнения наличия хеликобактерной инфекции рекомендую выполнить анализ кала на антиген к хеликобактеру или С13 уреазный дыхательный тест на хеликобактерную инфекцию. При положительном тесте на хеликобактер пилори провести эррадикационную терапию хеликобактерной инфекции. Хеликобактер пилори - это инфекция, которая живет на слизистой желудка в определенной кислотности желудочного сока, может способствовать обострениям хронического гастрита. К нарушению стула эта инфекция никакого отношения не имеет. Согласно симптомам заболевания, можно предположить кишечную инфекцию. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Сейчас какой характер стула? Рвота, температура сохраняются? Какие-то лекарства сейчас принимаете?
Марина Юрьевна, здравствуйте. Стул еще остался немного водянистый . Температуры нет , пью сейчас омез , дюспатолин, креон и энтеросгель . Утром сдала тест на хеликобактер жду результатов. В кишечнике все бурлит . Скажите пожалуйста, я получается давно уже хожу с этой инфекцией, как понять что хеликобактер еще не запустил серьезную потологию ? На фгдз врач бы увидел?
Доброе утро, Юлия! Хеликобактер прежде всего поражает слизистую оболочку желудка, при проведении ФГДС врач- эндоскопист описывает воспалительный процесс в желудке (без морфологической принадлежности), что м.б. в том числе быть связано с хеликобактерной инфекции (при ее подтверждении). Вы выполняли тест на хеликобактер на фоне приема Омепразола?
Марина Юрьевна, Доброе утро, что значит без морфологической принадлежности?
Да я за 12 часов до сдачи анализа выпила одну таблетку омеза когда в больницу привезли, плохо было , утром потом сдала анализ , не знала что нельзя , надеюсь из за одной таблетки результаты не изменится, я с этой бактерией уже 5 лет хожу примерно , раньше омез никогда не принимала
Марина Юрьевна, пришел результат теста на хеликобактер посмотрите пожалуйста прикрепила фото
Добрый вечер, Юлия! Без морфологической принадлежности - это значит, что во время проведения ФГДС не проводилась биопсия для определения морфологической принадлежности гастрита по степени изменения клеток слизистой оболочки- поверхностный. атрофический..). Даже одна таблетка Омепразола может повлиять на результат анализа , если она была выпита в течение 14 дней до проведения теста . Однако, тем не менее, тест положительный, что говорит о том, что рекомендована эррадикационная терапия инфекции: Рабепразол 20 мг 2 раза в день (до завтрака и ужина) 14 дней, далее - 1 табл утром натощак 21 день; Де-нол (или Улькавис) по 2 табл 2 раза в день за 30 минут до обеда и на ночь 14 дней; Амоксициллин 1000мг 2 раза в день после еды 14 дней; Клацид (500мг) или Метронидазол (500мг) 2 раза в день раза в день 14 дней; Энтерол по 1 табл 2 раза в день за 1 час до еды 14 дней. С 15 дня после окончания приема антибиотиков и Энтерола начать прием пробиотиков - Пробиолог по 1 та 2 раза в день во время еды 2-3 недели. Контроль хеликобактерной терапии не ранее, чем через 30 дней после окончания терапии - анализ кала антиген к хеликобактеру или С13 уреазный дыхательный тест. .
Марина Юрьевна, спасибо большое. Скажите еще пожалуйста я сейчас пью Адиарин для восстановления водно солевого баланса это правильно? Или его пьют только когда понос водой ? ( уже закончился)
Вчера сходила первый раз в туалет нормальным калом , но он почему то совсем светлый, это из за препаратов ?
Доброе утро, Юлия! Адиарин рекомендуется к приему при продолжающейся диарее для восстановления водно- солевого баланса. Цвет кала во многом зависит от характера употребляемой пищи и лекарственных препаратов. Терапия хеликобактерной инфекции содержит антибактериальные препараты, что, в свою очередь, приведет также и к санации кишечника.
Марина Юрьевна, санация кишечника это что значит ? То есть тоже нужно пить Адиарин ?
Марина Юрьевна, и еще скажите пожалуйста, прочитала , что многие врачи пишут , что эрадикацию нужно проводить только когда эрозии , что бактерия какие то нужные функции выполняет . Вы что скажете?
Добрый вечер, Юлия! При выявлении хеликобактерной инфекции, рекомендуют е лечения в целях профилактики обострений гастрита в дальнейшем. Санация кишечника - это лечение патогенной микрофлоры. В данном контексте имелось в виду, что лечение хеликобактера пилори одновременно приведет и к лечению патогенной микрофлоры в кишечнике. Адиарин рекомендуют принимать, если продолжается диарея.
Марина Юрьевна, спасибо. А скажите пожалуйста при эрадикации сильные побочные эффекты? Боюсь , что лечение навредит организму
Марина Юрьевна, подскажите пожалуйста еще , при фгдс врач бы увидел атрофический гастрит ? Или его только можно выявить при биопсии ? Или на фгдс все видно ?
Доброе утро, Юлия! Эррадикационная терапия включает в себя препараты, которые могут давать побочные эффекты, однако, терапия кратковременная, при оптимальной терапии дает минимальное количество побочных эффектов. Атрофия слизистой желудка- это диагноз морфологический и должен быть подтвержден гистологическим исследованием.
Марина Юрьевна, но этот атрофический гастрит как то визуально выглядит ? За счет чего то же должен врач при фгдс понять брать или не брать образец на анализ ? Просто боюсь что у меня такой вид гастрита , но думаю врач в заключении что то бы написал ?
Марина Юрьевна, и последний вопрос, в описании фгдс врач пишет , что у меня в желудке наличие какой то пены , что это такое , откуда она там взялась ?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Ваши жалобы характерны для кишечной инфекции, хеликобактер тут не причем .
Хеликобактер живет в слизистой желудка, он провоцирует воспаление в желудке, поэтому при положительном результате нужно пройти лечение, после лечения через 4 недели выполняется дыхательный водородный тест на хеликобактер.
Екатерина Андреевна, здравствуйте. Позавчера и немного вчера у меня был сильный понос водой , сегодня поноса уже нет и температуры тоже , мне нужно пить Адиарин чтобы восстановить водный баланс? Сегодня выпила один стакан . И посмотрите пожалуйста результат анализа на хб прикрепила фото
Принятый ответ
Юлия, здравствуйте. Описанные вами симптомы могут быть при кишечной инфекции, нужно сдать общий анализ крови, С-реактивный белок, чтобы оценить степень выраженности воспаления. Как правило, бактерия хеликобактер протекает бессимптомно.
1. Наличие бактерии, действительно, повышает риск развития онкологии. Но это не говорит о том, что она обязательно разовьется.
2. Учитывая, что ФГДС проводилось в мае этого года и кроме гастрита ничего не выявлено, риск каких-то серьезных изменений минимален, так как для развития атрофии, образований и др. требуется больше времени.
3. Симптомы скорее всего вызваны кишечной инфекцией.
В таких случаях показан прием смекты по 1пак 3р\д до 5 дней (или другой сорбент - энтеросгель, полисорб, сорбимакс), энтерофурил 200 мг по 1кап 4р\д - 7 дней, прием регидрона при многократной рвоте и диарее, при болях - ситуационно но-шпа или дротаверин 40мг по 1т либо курсом мебеверин 200мг по 1т за 30 мин до еды 2р\д - 10 дней, далее коррекция лечения по результатам обследований.
Наталья Алексеевна, здравствуйте. Чувствую себя лучше, пришли анализы на хеликобактер положительный, выше врачи прописывают эрадикацию бактерии, скоро пойду на очный прием , но меня смущает , что некоторые врачи против эрадикации , мол ее делают только когда есть эрозии в желудке. Что вы скажете?
Имеются четкие показания для лечения бактерии:
- эрозии и\или язвы желудка и 12-перстной кишки
- атрофический гастрит
- отягощенная наследственность по раку желудка
- функциональная диспепсия (дискомфорт, боль в области желудка, изжога и др.)
Несмотря на это, в настоящее время все же рекомендуется лечение этой бактерии при ее выявлении
Наталья Алексеевна, ну судя по моему фгдс , вы думаете стоит делать ? Почему вообще некоторые врачи говорят не лечить ? Эта бактерия какую то пользу может приносить ? Или побочные эффекты сильные от эрадикации?
Юлия, пользы бактерия однозначно не несет. Боятся лечить, потому что терапия довольно агрессивная и при отсутствии жалоб, прием антибиотиков может только навредить
Наталья Алексеевна, то есть лечение мне навредит ? Какие побочные эффекты будут от антибиотиков?
На фоне антибактериальной терапии могут быть вздутие, боли в животе, расстройство стула, горечь во рту
Наталья Алексеевна, это от любой схемы лечения ? Есть какая то схема где минимум побочек?
Схемы схожи. Первая линия лечения с амоксициллином и кларитромицином считается самой щадащей
Наталья Алексеевна, просто я читала отзывы на этом же сайте , что у людей как раз побочные эффекты из за клоритромицина . Его чем то можно заменить?
Наталья Алексеевна, здравствуйте. Скажите пожалуйста как понять , что у меня не атрофический гастрит ? Очень переживаю что у меня может атрофический (( По фгдс мне бы его описали ?
Здравствуйте. Обычно при ФГДС описывают наличие атрофии и при подозрении берут биопсию для подтверждения диагноза
Наталья Алексеевна, то есть визуально ее видно было бы ?
да
Наталья Алексеевна, спасибо большое, за ответы ))
Похожие вопросы по теме
- 25 Февраля 20214 ответа
- 1 Сентября 20211 ответ
- 21 Июля 202211 ответов
- 14 Ноября 202210 ответов