Что вас беспокоит?
Ларинготрахеит у ребенка 3 года, влажный кашель
В пятницу ночью у ребенка 3 года поднялась температура и случился приступ ларинготрахеита. Наблюдаемся у врача. Из лечения делаем ингаляции с пульмикортом 0,5 мг 2 раза в день, промываем нос аквамарис , обильное теплое питье, сбиваем температуру нурофеном. На 4 день ингаляций появился сильный влажный кашель, ребенок прям захлёбывается , появился насморк - сопли текут рекой, заложенность. Температуры со вчерашнего дня нет . Горло не болит но красное. К врачу идём завтра. Хочется понимания, что делать сегодня - продолжать ингаляции или нет, если от них такой кашель пошел? Ещё врач нам выписала антибиотик Азитрокс 200 мг но мы его пока не пьем, т.к. температура ушла. Платно можем сдать анализы только в субботу (маленький город, одна частная клиника). Заказала в аптеке стрептатест, приедут 1 августа. Что можно предпринять на сегодня? Очень пугает такой сильный кашель.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Если лающий кашель купировалcя пульмикортом, то его приём в таких случаях рекомендуют отменить.
Стрептатест в таких случаях не показан, так как описанная ситуация не характерна для стрептококковой инфекции.
Если по осмотру в лёгких чисто, то в таких случаях рекомендуют :
- частое дробное питье
- промывать нос физиологическим раствором в течение дня по мере необходимости
- при сильной заложенности носа, которая мешает есть/спать називин по возрасту не более 5 дней
- рекомендуемая комнатная температура 21-22С, влажность 50-60%, проветривание
- массаж по спинке снизу вверх 2-3 раза в день с опущенной головой ввибрационный
Могут быть назначены ингаляции с физ растввором
- укладывать спать с приподнятым головным концом
Надувать мыльные пузыри для гимнастики дыхательной мускулатуры.
Если в легких сухие свистящие хрипы, то в таких случаях назначают ингаляции с беродуалом.
Галина Николаевна, спасибо за ответ! Два года назад у нас был обструктивный бронхит со свистящим тяжёлым дыханием, сейчас этого нет, завтра сходим повторно к врачу послушаться, были в понедельник, лёгкие были чистые. И сухой кашель на сегодня тоже прошел, осталось красное горло ( ребенку глотать уже не больно, кушает, два дня назад не мог глотать даже воду).
В таких случаях это считается положительной динамикой, если горло не болит, то лечить не нужно, достаточно продолжать симптоматическое лечение и наблюдение, красное горло - это сосудистая реакция на вирус.
Принятый ответ
Здравствуйте
Описанное Вами усиление кашля связано со стеканием слизи по задней стенке горла из носа.
В таком случае следует продолжать промывать носик раствором морской воды.
Можно использовать сосудосуживающие капельки перед промыванием 2-3 раза в сутки. Не более 5 дней.
Скажите, на данный момент признаки ларингита купировались? Кашель просто влажный?
Верно, перед приёмом антибиотика всегда необходимо сдавать ОАК. Чтобы убедиться нужен антибиотик или нет.
Так же, учитывая нормализацию температуры, антибиотик может и не понадобится
Владислав Юрьевич, спасибо за ответ! Да, сейчас сухого лающего кашля больше нет, только влажный, и горло красное, но ребенок говорит что не болит уже, кушать стал лучше, два дня назад совсем не мог глотать даже воду
Это хорошо.
В таком случае сейчас достаточно делать ингаляции с физ раствором по 2мл 2 раза в сутки.
После ингаляций делать вибрационный массаж по спинке снизу вверх. Это поможет отхождению слизи. И даем побольше теплого питья. Это так же поспособствует лучшему отхождению мокроты
Принятый ответ
Полина, добрый день
По описанию жалоб отмечается положительная динамика
Температура нормализовалась, симптоматики ларинготрахеита нет ( купирована пульмикортом), особо показаний для продолжения ингаляций нет ( сухой надрывный, лающий кашель, одышка)
Влажный продуктивный кашель в таком возрасте лечится обильным питьем , скрупулезным туалетом носа, важно убирать слизь аспиратором, так как кашель может провоцировать постназальный затек.
Пока показаний к антибиотику нет,
Облегчить кашель во время сна поможет приподнятое положение головного конца , можно подключить вибрационный массаж грудной клетки.
От заложенности в таком возрасте допустимо применять сосудосуживающие спреи , например, снуп от 2-х до 6-ти лет
Стрептатест показан только при выраженной боли в горле и /или наличии налетов на миндалинах.
Ирина Александровна, большое спасибо за ответ, вы меня успокоили. Действительно, сухого лающего кашля больше нет. Стрептатест оставим по запас, и пока сконцентрируемся на обильном питье, туалете носа и массаже. Завтра пойдем к врачу слушаться. Спасибо большое!
Совершенно правильная тактика, пока стрептатест вам не нужен, аускультация в динамике показана! Скорейшего выздоровления!
Принятый ответ
Здравствуйте. Если Пульмикорт делали перед сном, то могла быть такая реакция, только утром и максимум в обед , после 18 часов не рекомендуем.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил Николаевич, спасибо за ответ! Да, действительно, пульмикортом мы дышали в 9т утра и в 9 вечера перед самим сном. Нам осталось только сегодня 1 ингаляция и завтра 2, доделать их или убрать пульмикортом и дышать просто физ раствором?
да, физраствором можно проводить ингаляции длительно до 2-3недель.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Если на сегодняшний день уже нет дающего кашля - необходимости в ингаляции Пульмикортом нет, но чаще всего он никак не влияет не увеличение количества слизи, вероятнее всего температура снизилась и сиптомы усилились ( довольно часто на фоне снижения увеличивается отделяемое из носа)
В таких случаях рекомедуют:
- санацию носовой полости именно с гипертоническим р-ром( например, назаль аква, аквалор форте) далее аспирация + сосудосуживающие.
- тёплое обильное питьё и использование увлажнителя.
Стрептатест в подобных случаях нет целесообразен.
В ближайшие дни важен очный осмотр педиатра с аускультацией, чтобы исключить хрипы/свисты.
Похожие вопросы по теме
- 30 Июня 202215 ответов
- 26 Декабря 20223 ответа
- 19 Марта 202310 ответов
- 21 Октября 20235 ответов