Что вас беспокоит?
Подскажите, пожалуйста
Доброго времени суток. Буду краток. Болят/ноют суставы абсолютно всегда, либо больше, либо меньше, но никогда чтобы не болели. По утрам скованность в движениях, особенно в области поясницы (есть протрузия по мрт) После физической активности неприятные ощущения в суставах усиливаются многократно, особенно коленные суставы и суставы в области стоп. Сдал необходимые анализы (прикрепил) нашли небольшой воспалительный фон в клиническом анализе крови. Подозревают серонегативный спондилоартрит. Сейчас хочу сделать мрт крестцово-подвздошных сочленений STIR. Скажите, может ли оказаться это подозрение правдой, и в правильном ли направлении я двигаюсь. Спасибо.
Здравсвуйте! Давайте разбираться вместе!
1. Суставы у вас припухают? В покое тоже болят? А при движении боль становится сильней-верно?
2. Псориазом не болеете вы или ваши близкие родственники?
3. Боль в пояснице есть? Или только скованность? Если боль есть в спине -она при движениях тоже усиливается? Или наоборот после разминки легче вам? Ночью в покое болит?
4. Какой у вас рост и вес?
5. Какая обычно физическая активность?
6. Нет ли проблем с кишечником? Крови в кале,диареи?
Что касается прикрепленных анализов -там есть легкие признаки возможно перенесенной орви,остальное все в норме.
Ольга Леонидовна,
1. Припухлостей не замечаю. В покое тоже болят(ноют) При движении - да, становится намного сильнее дискомфорт.
2. Псориаза нет ни у меня, ни у близких
3.Обычно боли нет, только дискомфорт и скованность, но если долго лежу на спине - то боль появляется.
При движениях конкретно боли в спине/пояснице нет. После разминки не сильно что-то меняется, должно пройти 4-5 часов после пробуждения, чтобы стало легче(к вечеру особенно после душа, самочувствие куда лучше)
Ночью в покое боль из суставов никуда не уходит, просто становится меньше.
4. 183/76
5. ходьба, перенос коробок с фруктами и овощами (они не тяжелые)
6. Были подозрения на жкт, но на данный момент по всем анализам, которые я сдал ( от кальпротектина до колоноскопии) органическое поражение исключено полностью
Честно говоря за спондилоартрит я пока не вижу каких то данных конкретных у вас. При спрндилоартритах боль присутствует в пояснице,ягодицах в покое,облегчается движениями и разминкой,усиливается ночью,под утро. Но чтобы развеять ваши сомнения -да,необходимо выполнить МРТ КПС. На предмет сакроилиита.
По суставам желательно сделать узи беспокоящих суставов на предмет как раз признаков артрита,а так же посмотреть состояние сухожильно-связочного аппарата.
Если беспокоят коленные и стопы -то смотреть эти области обязательно.
Ольга Леонидовна,
По вашему мнению и на основе сданных мною анализов, как Вы считаете, что это может быть?
Без узи суставов выводы сейчас будут поспешны. Но могу предположить,что имеет место проблема сухожильно-связочного аппарата из за перегрузки физической какой то,либо дебют серонегативного реаматоидного артрита ( смущает боль именно в покое) Как раз после узи можно будет более прицельно ответить на этот вопрос.
По спине нужно смотреть МРТ. Здесь может быть и неврологическая проблема. Никак не связанная с суставами. Кстати,сможете МРТ прикрепить ПКОП. Если верно поняла,то выполняли его?
Ольга Леонидовна,
Везде сейчас посмотрел, не нашёл результата мрт, но точню помню что было МРТ крестцово-поясничного отдела и нашли только протрузию.
По поводу поясницы и нижних отделов, возможно, я не досказал важную деталь.
Для меня невозможно лежать на спине, тк дискомфорт, который появляется в области поясницы и ниже в ягодицах, становится просто невыносимым, также не могу сидеть с ровной спиной, появляется точно такой же сильный дискомфорт, который становится легче после смены положения/какой-либо активности
Принятый ответ
В таком случае МРТ КПС необходимо выполнить обязательно в режиме STiR
Здравствуйте!
При болях внизу спины , особенно в области по бокам от крестца (там есть ощущения?) , а так же характерной скованности утром, которая уменьшается при разминке, расхаживании и тд - показано делать МРТ КПС для того чтобы оценить состояние этих сочленений. Именно они поражаются при спондилоартритах.
Поэтому направление диагностики можно считать верным.
По лабораторным показателям воспалительных изменений не выявляется , но такое может быть при некоторых спондилоартритах - когда в анализах воспаления нет, а на самом деле есть.
Маркером воспаления в анализах крови являются СОЭ и СРБ. СОЭ у Вас абсолютно спокойное, но это на данный момент ничего не значит. Остальные отклонения в анализе крови у Вас скорее похожи на временное изменение от вирусной инфекции.
Екатерина Александровна,
У меня за последние время ни разу не было заболеваний/вирусов, в этом плане всё в порядке.
внизу спины(область поясницы, в ягодицах) есть ощущения неприятные, невозможно без дискомфорта в этой области лежать на спине, работать за компьютером в обычном положении. ( Да, допустим, если после долгого сидения/лежания сделать разминку, в этой области становится легче)
Принятый ответ
Здравствуйте.
По описанию действительно есть признаки воспалительной боли в спине. Это прямое показание для выполнения МРТ КПС и исключения сакроилеита.
Для болей при остеохондрозе, все же, характерна механическая боль: боль при нагрузке, боль, проходящая в покое и в преимущественно вечерние часы: не ночные и утренние!
По показателям крови не всегда можно ориентированться, так как тот же HLAB-27 может быть и отрицательным, а острофазовые показатели - СОЭ и СРБ могут быть "спокойными" при явлениях активного сакроилеита
Принятый ответ
Здравствуйте! На основании предоставленной информации рекомендуется сделать МРТ крестцово-подвздошных сочленении для того, чтобы посмотреть нет ли сакроилиита ( отека костного мозга, то есть воспаления). УЗИ беспокоящих суставов- покажет есть ли синовиты, теносиновиты. В анализах у Вас данных за воспаление не выявлено, но это ни о чем пока не говорит, нужно смотреть воспаление прицельно в КПС и суставах.
Похожие вопросы по теме
- 1 Января 20174 ответа
- 17 Февраля 201717 ответов
- 7 Апреля 20171 ответ
- 5 Августа 20178 ответов