Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №3496873

Что вас беспокоит?

Низкий уровень тромбоцитов

Здравствуйте! С 2019 года в анализах снижены тромбоциты. Обследовался у гематолога. Сдавал анализы, узи БП, узи селезенки, трепанобиопсия, стернальная пункция. Исключили лейкоз и лимфому. В итоге поставили диагноз - вторичная тромбоцитопения. Также с 2019 наблюдаюсь у ревматолога. Что можете сказать по анализу крови, к какому доктору нужно идти в данный момент? К ревматологу записался на 21 августа.

тромбоцитопения
39 лет
3 Августа 2025·Просмотров: 65·Василий, Сыктывкар

Принятый ответ

Здравствуйте! Вторичная тромбоцитопения не требует никаких лечебных мероприятий пока тромбоциты выше 30 тыс и нет проявлений кровоточивости. Важно держать основное заболевание, на фоне которого развилась тромбоцитопения держать в стадии компенсации.

Нежелателен прием препаратов, способствующих снижению тромбоцитов.

Болезни крови у вас нет, витамины в норме , их дополнительно не требуется принимать.

Анастасия Сергеевна, здравствуйте!
Спасибо за ответ. В анализе повышен АТ к бета-2-гликопротеину. Это к ревматологу с этим? Вы говорите держать основное заболевание. Но я не знаю этого заболевания)

Титр антител невысокий, тромбоцитопению маловероятно что он вызовет. Но косвенно указать не иммунную нестабильность может. Такое бывает при ревмопатологиях, после контакта с вирусами , носительстве вирусов.

Вы указали в вопросе что наблюдаетесь у ревматолога с 2019 г. А по поводу какого заболевания?

Если никакого ревматологического заболевания нет, то по тромбоцитопении сдается полный скрининг обследований. Ниже его приложу. Если причин для низких тромбоцитов нет, то будет выставлен диагноз иммунная тромбоцитопения. Она в свою очередь также не требует лечения, пока тромбоциты выше 30 тыс и нет проявлений кровоточивости.

Из обследований по тромбоцитопении сдается:
- антитела к ВИЧ, гепатитам В,С(HBsAg, aHCV)
-Общая биохимия+ ГГТП+ С-реактивный белок
- иммуноглобулины А, M,G
- ТТГ , Т3, Т4 св, анти ТПО, анти ТГ
-Уровень фолатов, витамина В12, ферритин
- Антитела к тромбоцитам
-Аутоантитела ( к B2GP1, кардиолипину, антинуклеарные антитела, антитела к нативной ДНК)
- ФЛГ, УЗИ брюшной полости почек
- Обследования на хеликобактериоз( кал на антиген хеликобактер).

К ревматологу меня направил окулист на дообследование. Был кератит на левом глазу. У гематолога я конечно все анализы сдавал. Диагноз - вторичная тромбоцитопения.

По сути тактика никак не поменяется. Уровень тромбоцитов сейчас хороший. Отнестись можно как к индивидуальной норме.

Но , обычно, гематолог ставит диагноз "вторичная тромбоцитопения" и ниже пишет на фоне какого заболевания основного она вторичная. Если такого заболевания нет, то рабочий диагноз иммунная тромбоцитопения.

Принятый ответ

Здравствуйте, Василий
Норма тромбоцитов от 150 до 450. Отклонение небольшое. Риск кровотечений при этом не повышен. Лечения не требуется.
Диагноз вторичной тромбоцитопении обычно ставится, когда исключены заболевания крови. Вторичная может быть связана с вирусными инфекциями, аутоиммунными процессами, дефицитом микроэлементов, приемом некоторых препаратов.
В связи с чем вы наблюдаетесь у ревматолога?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.