Что вас беспокоит?
Верные показатели АТ-ТПО
Добрый день. Столкнулась с проблемой разной интерпретации результатов анализов крови. АТ-ТПО (антитела к тиреоидной пероксидазе) на уровне 12 МЕ/мл, но в одной лаборатории норма указана до 5.6, в другой 9.0, в третьих, в том числе зарубежом, чаще встречается норма на уровне 34-35 МЕ/мл. Откуда такие расхождения в несколько раз и что считать отклонением от нормы в таком случае? Спасибо.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Уровень ат к ТПО может отличаться в разных лабораториях, потому что для выполнения данного анализа используется несколько методик, у каждой из них свои пределы чувствительности и свой диапазон нормальных значений.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Ориентироваться нужно на референсы лаборатории. Наборы которыми проводят определение могут быть с разными референсами. С какой целью определяли антитела? Что Вас сейчас беспокоит по самочувствию?
Наталия Владимировна, на плановом УЗИ выявили «признаки диффузных изменений щитовидной железы, возможно наличие единичного узла в правой доле до 3мм TiRads 2, в левой TiRads 1.
Т4 и ТТГ в норме. Витамин Д занижен до 14, остальное в норме по биохимии и общему анализу крови.
Из жалоб, пожалуй, утомляемость.
Если уровень антител по референсам лаборатории в норме, значит это норма.
Утомляемость - рекомендуют исключить дефицит железа - кровь на ферритин. если он менее 50, рекомендуют прием препарата железа.
Витамин Д уже начали принимать?
Неоднородность структуры может быть при нормальных антителах, при дефиците йода. Добавьте в питание продукты богатые йодом, солите готовую пищу йодированной солью.
Мелкое узловое образование Тирадс 2 - это доброкачественное, только наблюдаем по УЗИ 1 р в год.
При повышенных антителах рекомендуют контроль ТТГ 1 р в год.
Принятый ответ
Здравствуйте.
В каждой лаборатории свои реактивы, поэтому установлены свои референсные значения, поэтому такая разница значений. В данном отношении если анти к ТПО входит в референсные значения той или иной лаборатории, это считается вариантом нормы, при этом неважно ближе к нижней границе нормы показатель или к верхней границе нормы. Считается в данном случае, что если ТТГ в норме, значит щитовидная железа функционирует хорошо, при данном обстоятельстве если анти к ТПО в норме, то риск возникновения заболеваний щитовидной железы в будущем минимальный.
Подскажите пожалуйста, какой уровень ТТГ? Есть ли какие либо жалобы, что то вас беспокоит?
ТТГ 1,89 мЕд/л
Т4 12,1, тоже в норме.
А вот АТ-ТПО 12, при норме 5,6.
Все остальные анализы в норме, разве что снижен витамин Д сильно…
Основные показатели работы щитовидной железы, это ТТГ и т4 своб., данные показатели в норме, щитовидная железа функционирует хорошо. В данном случае повышение анти к ТПО говорит о том, что имеется предрасположенность к развитию заболеваний щитовидной железы, но далеко не всегда может возникнуть нарушение работы щитовидной железы. В данном случае рекомендуют наблюдение - ТТГ, т4 свободный контроль 1 раз в год.
Подскажите пожалуйста, УЗИ щитовидной железы проходили?
Если по анализу имеется дефицит витамина д3, возможен приём препарата вигантол 14 капель в течение 2 месяцев. Затем на 3 дня отмените прием витамина д3 и проконтролируйте его уровень. При уровне выше 30, принимайте профилактическую дозу 4 капли на постоянной основе.
Если вам удобнее принимать витамин д3 в капсулах, возможен приём препарата фортедетрим 4000ме по 2 капсулы утром во время завтрака в течение 2 месяцев. Затем при восполнении уровня витамина д3 принимайте профилактическую дозу 2000ме, можно вигантол 4 капли, либо фортедетрим 4000ме по 1 капсуле через день.
Да, есть «уз-признаки диффузных изменений щитовидной железы, возможно наличие единичного узла в правой доле до 3мм TiRads 2, в левой TiRads 1.
По УЗИ щитовидной железы выявлены изменения тирадс 1 и тирадс 2, это доброкачественные изменения, в данном случае рекомендуют тактику наблюдения - ТТГ, т4 свободный, УЗИ щитовидной железы контроль 1 раз в год. Для профилактики образования узлов в пище рекомендуется использовать йодированную соль, можно в пищу употреблять морепродукты.
При повышении анти к ТПО возможен приём препарата селена солгар 100мкг по 1 таб. 1 р/д в течение 2 месяцев курсом 2 раза в год, на данные антитела достаточно сложно повлиять, но есть вероятность что препарат селена подействует на них в сторону снижения.
Принятый ответ
Здравствуйте
Разница в референсах у разных лабораторий может быть из-за методов исследования, из-за используемых реактивов
Поэтому при оценке уровня антител опираются на нормы данной лаборатории
Почему решили сдать этот анализ?
ТТГ и Т4 св проверяли?
Если ТТГ и Т4 св в норме, то повышенные АТ-ТПО говорят о риске развития аутоиммунного тиреоидита с исходом в гипотиреоз в будущем. Не факт, что это произойдет
Контроль ТТГ и Т4 св. в таком случае 1 раз в год
Кровь на АТ-ТПО сдавать больше не надо. Их не снижают и в динамике не смотрят. Важно лишь то, что они повышены
Да и нет препаратов или добавок для их снижения
УЗИ щитовидной железы не делали?
Анастасия Алексеевна, Да, есть «уз-признаки диффузных изменений щитовидной железы, возможно наличие единичного узла в правой доле до 3мм TiRads 2, в левой TiRads 1.
Диффузные изменения могут быть как признаком АИТ, так и результатом йододефицита
Узелок маленький. Тирадс 2 означает низкий риск злокачественности (практически 0%). Такие узлы только наблюдают
Рекомендуют контроль узи 1 раз в год. Желательно у одного и того же специалиста, чтобы погрешность в описании была минимальной.
По стандартам при обнаружении узловых образований показано сдать анализ крови на кальцитонин. Это маркер медуллярного рака щитовидной железы. Назначается всем при обнаружении новых узлов в качестве скрининга.
Основная причина образования узлов - йододефицит. Обычную соль рекомендуют заменить на йодированную и включить в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).
Эти меры будут служить профилактикой образования новых узлов
Рекомендуют еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они тоже участвуют в работе щитовидной железы
Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендуют принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то обычно назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)
Анастасия Алексеевна, спасибо.
Кальцитонин в норме, тоже сдавали.
Хорошо. Медуллярный рак в таком случае исключен
Повторно сдавать только при обнаружении новых узлов
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте. Референсные значения могут отличаться, нужно смотреть результат анализа именно по тем референсным значениям где сдали кровь. Если в данной лаборатории норма до 5.6 а результат 12 то есть аутоиммунный процесс, сдайте кровь на ттг, т4св
Ленар Равилович, да, именно 5,6 референсные значения в Инвитро.
Т4 и ТТГ в норме.
Тогда это носительство антител, необходимо только контролировать ттг 1 раз в год, из-за антител есть риск развития гипотиреоза в будущем, можно принимать селен 100 мкг в день
Похожие вопросы по теме
- 3 Февраля 20201 ответ
- 4 Января 202122 ответа
- 12 Марта 20243 ответа
- 5 Августа 20244 ответа