Что вас беспокоит?
У мамы сильно отекли ноги и появилась какая-то рана
Добрый вечер! Дано: женщина 69 лет, в анамнезе гипертония ( пьет вамлосет), и деменция, которая стала прогрессировать в виде агрессии , психиатр выписал лекарство хлорпротиксен, пьет 3-ю неделю, начинали с 1/4, сейчас по 1/2 2 раза в день , но вот недель назад стали сильно отекать ноги и появилась вот такая рана. Мама живет в другом городе, за ней папа ухаживает, подскажите , что сейчас делать, я отменила лекарство новое, давление 150 на 80, температуры не было , может выпить верошпирон ? Там с врачами не очень в их городе
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Причины таких отеков и изменений на коже у возрастных людей могут быть разными , чаще всего это несколько факторов одновременно
Хлорпротиксен и другие психотропные препараты у дают отеки как побочный эффект, особенно если есть сердечно-сосудистые или почечные проблемы. Поэтому возможно , действительно, стоит обсудить с врачом отмену препарата и замену на другие препараты
Гипертония и сильно повышают риск нарушения работы сердца, из-за чего может появляться застой жидкости и отеки , а также, например, если есть проблемы с повышенным сахаром, подобным образом может проявлять себя диабетическая полинейропатия
Резко возникший отек на одной ноге с покраснением всегда настораживает по поводу тромбозам глубоких вен , поэтому ОБЯЗАТЕЛЬНО важно исключить данное состояние, оценив УЗИ вен нижних конечностей
Также может проявлять себя воспалительный процесс ( рожа, флегмона) . Покраснение, отне и местное повышение температуры кожи могут говорить о развитии инфекционных заболеваний подкожной клетчатки . Это часто бывает на фоне ослабленного иммунитета и хронических болезней
Принимать самостоятельно без оценки функций почек, также без оценки УЗИ вен нижних конечностей не рекомендуется 🙏
Скажите , мама не ударялась? Уровень глюкозы в крови в норме ? Давление в норме ?
Давление 150 на 80, это норма почти для нее , сахар нет возможности измерить
Что сейчас принять намазать? То что вы написали я и сама уже поставила возможные диагнозы, мне нужно понять дальнейшие действия ?
Первым делом важно исключить такие состояния , как тромбоз глубоких вен - это самое первое и самое важное
Что касается раны, то важно :
1) обеспечить покой и возвышенное положение ноги , например, положить на подушку
2) промыть водой с мылом, антисептиком ( водным!) хлоргексидином или мирамистином
3) на кожу можно рассмотреть как обработку просто кремом, как, например Аргосульфан 2-3 раза в день, так и можно использовать современные повязки, как, например Гелепран или Хитопран и менять 1 раз в сутки
Принятый ответ
Здравствуйте.
В таком случае , когда отмечается периодическое повышение артериального давления и учашение частоты сердечных сокращений ( пульса)рекомендуется ввести дневник наблюдения за давлением ( 2 раза в день измерять АД и ЧСС) в течение 10 дней, измерять показатели минимум 2 раза в день (утром и вечером)
При стойком повышении АД более 140/90 - рекомендовано назначение ежедневной терапии от давления либо ее коррекция.
В данном случае, возможно к Вамлосету добавить мочегонное Арифон 2,5 мг утром.
В среднем, эффективность оценивается через 5-7 дней приема.
Так же желательно ограничить употребление поваренной соли и сладкого.
По фото участок с воспалением.
По фото трудно оценить есть отделяемое или нет .
В таком случае часто рекомендуется обработка антисептическим раствором, например Хлоргексидином , и мазь для ранозаживления Бепантен.
Пульс в норме у мамы , давление 150 на 80, а сейчас можно ей верошпирон принять, чтобы вывести воду?
Верошпирон не является препаратом выбора а данном случае.
Так же мочегонные препараты рекомендуется принимать с утра.
Отделяемого нет в ране
Т.к отделяемого нет, то мази с антибиотиком пока не рекомендуется.
Просто ранозаживляющее.
Так же планово рекомендуется сдать кровь на уровень глюкозы и далее осмотр хирурга.
Хорошо, спасибо, папа говорит эта нога более отекшая и горячая
В таком случае рекомендуется еще контроль температуры.
Температура в норме
До осмотра хирурга раз в день можно измерять.
Вызвали скорую . Ну , в общем, сахар и кардио в норме, здесь они сказали укус скорее всего комара или кого-то и расчесала мама и выписали : внимание: ципролет (это антибиотик?) и мазь вулнузан. Что скажете ?
Вунзузан более гомеопатический препарат, эффектность его под вопросом.
По антибиотикам- понаблюдайте все же еще не сколько дней за ногой.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Уточните, пожалуйста, в какой дозировке мама принимает вамлосепт?
Сахарным диабетом она не страдает?
Подобного рода пятна могут свидетельствовать как о патологии сосудов нижних конечностях, так и о наличии повышенной глюкозы в крови (диабете). Поэтому ключевой шаг в такой ситуации - осмотр хирурга с проведение узи вен нижних конечностей и сдача анализа крови на глюкозу и гликированный гемоглобин.
Верошпирон возможно принять в такой ситуации для снятия отека, но это будет симптоматическая терапия, после окончания действия лекарства отечность вернется. Поэтому важно в такой ситуации рассмотреть прием мочегонных препаратов на постоянной основе (если она не принимает их на данный момент). К таким препаратам относится, например, индапамид. Так же, можно рассмотреть комбинированный препарат, снижающий давление, который будет содержаться мочегонный в своем составе.
Спасибо, вамлосепт точную не скажу , но 2 раза в день. Папа сказал эта нога более отекшая и горячая
Спасибо за уточнение! Как симптоматическое средство для снятия отека однократно возможно в такой ситуации принять мочегонный препарат, но это в качестве снятия симптома, а не лечения. Чтобы понимать, о каком диагнозе может идти речь, необходим очный осмотр доктора, чтобы исключить хирургическую патологию, а именно тромбоз.
Если тромбоз будет исключен, тогда в плановом порядке уже можно сдавать анализы, исключать диабет.
Вызвали скорую, но там тебя еще обматерить могут за то, что их вызвали , посмотрим, что скажут, у мамы в 21 году была пневмония 45% поражение, я уже слышала по телефону, что там пневмо, а они приезжали и даже сатурация не меряли, давали нурофен и уезжали, а сатурация была 86 😱
Понимаю, но, к сожалению, от хирургической патологии никто не застрахован, и ее нужно исключать в такой ситуации в первую очередь.
Ну , в общем, сахар и кардио в норме, здесь они сказали укус скорее всего комара или кого-то и расчесала мама и выписали : внимание: ципролет (это антибиотик?) и мазь вулнузан. Что скажете ?
В целом, лечение при поставленном диагнозе адекватное. Антибиотик поможет справиться с местной инфекцией, которая могла возникнуть на фоне укуса насекомого. Мазь поможет в такой ситуации воздействовать на инфекцию в области расчесанной раны, так как обладает противовоспалительным свойством.
Хорошо, а в какой дозировке пить таблетки, ничего не сказали врачи
Ципролет обычно назначается в дозе 250 мг 2 раза в день на 5-7 дней.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Подобные изменения могут наблюдаться при декомпенсации сердечной недостаточности и нарушениях микроциркуляции в нижних конечностях.
В подобном случае рекомендуют очный осмотр терапевта для оценки состояния и природы отеков (т.к если связаны с сердечной недостаточностью, то жидкость может скапливаться и в легких, и тогда нужна серьезная терапия диуретиками, например Фуросемидом и Верошпироном под контролем АД); также важно исключить воспалительный характер изменений кожи (ОАК) и оценить гликемию крови. Осмотр возможен участковым либо при обращении в приемный покой дежурного стационара.
Там область , с врачами туго , и они не очень ориентированы на помощь, попробуем завтра записаться платно на узи вен, и к терапевту, папа говорит, что сейчас нога горячая в месте раны , чем ее можно обработать ?
Подобная симптоматика (покраснение, местное повышение температуры, отек) может быть при воспалительном процессе (например, тромбофлебит, рожистое воспаление). Указанное состояние требует неотложного осмотра хирурга и исключения острой ситуации. Самостоятельное лечение в подобном случае не рекомендуется. Для осмотра обычно вызывают смп или обращаются в дежурный стационар.
Рожа была бы с температурой
В некоторых случаях температура может быть субфебрильной, нормальной (реже) или повыситься отсрочено (не на момент сейчас, а позже).
Ну уже несколько дней у нее , у меня у бабушки была рожа, Там прям интоксикация жуть была под 40 темп
Повторюсь, для классического течения рожи, да, характерна высокая лихорадка. Но, к сожалению, бывают исключения. Также, если отмечается асимметрия конечностей (одна отечнее, горячее, болезненнее другой), то высока вероятность тромбофлебита. Оценить возможно исключительно при очном осмотре при проведении пальпации обеих конечностей.
Вызвали скорую, но там надежды на них мало
Ну , в общем, сахар и кардио в норме, здесь они сказали укус скорее всего комара или кого-то и расчесала мама и выписали : внимание: ципролет (это антибиотик?) и мазь вулнузан. Что скажете ?
Ципролет - антибиотик ципрофлоксацин, вулнузан - противовоспалительная и регенирирующая мазь. В целом при расчесе на фоне укуса подобное противовоспалительное местное лечение оправдано.
Однако все же рекомендуют контроль за общим состоянием и состоянием ног, для уменьшения отеков под контролем давления и диуреза врачи обычно назначают верошпирон 50 мг утром и в обед; при уменьшении отеков - коррекция дозировки совместно с лечащим врачом; при ухудшении состояния - осмотр врача.
Принятый ответ
Здравствуйте. Ципролет это фторхинолон- химиотерапевтический антибактериальный препарат, его часто ошибочно причисляют к антибиотикам, но это не правильно, хотя антимикробная активность у него высокая. Есть мазь Офломелид - с фторхинолоном офлоксацином и метилурацилом. Хлорпротиксен может давать отёк. Рeкoмeндую рассмотерть гель Троксевазин -НЕО местно. Препарат с антитромботическим, ангиопротекторным, венотонизирующим и улучшающим регенерацию тканей действием для наружного применения. Содержит Троксерутин - ангиопротекторное средство, Гепарин - антикоагулянт прямого действия, Декспантенол - провитамин В5 - в коже превращается в пантотеновую кислоту, входящую в состав кофермента А, который играет важную роль в процессах ацетилирования и окисления. Уменьшает проницаемость и ломкость капилляров, повышает их тонус. Увеличивает плотность сосудистой стенки. Способствует нормализации микроциркуляции и трофики тканей, уменьшает застойные явления. По поводу раны: рекомендую в таких случаях Вироксинол спрей для кожи, это действующее вещество натрия гипохлорит и экстракт мяты, антисептическое средство, эффект которого обеспечивает атомарный кислород, активен против вирусов, бактерий, грибков. Хорошо снимает зуд, раздражение, припухлость, покраснение. Аргосульфан - мазь антисептическая на основе серебра. Либо Офломелид - мазь с фторхинолоном. Повязка Бранолинд Н с перуанским бальзамом. Гидрогелевое покрытие Гелепран или Хитопран, повязка ранозаживляющая Хитокол-ДА с содержанием антибактериального (Диоксидин) и обезболивающего (Анилокаин) кмпонента, работает как гемостатик, анестетик, проявляет противовоспалительные свойства, а также запускает процесс восстановления тканей. При этом сам хитозан выступает средством доставки лекарственных препаратов к поверхности раны. Рекомендую очную консультацию Хирурга. УЗИ мягких тканей нижних конечностей. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Похожие вопросы по теме
- 24 Октября 20219 ответов
- 20 Декабря 20232 ответа
- 21 Мая 202417 ответов
- 25 Февраля 20251 ответ