Что вас беспокоит?
Низкий гемоглобин
Добрый день!Всегда был гемоглобиг низким,в пределах 90-110.Недавно был приступ сильного головокружения при вставании с кровати.Это было очень страшно,вызвали скорую.Давление было в норме,сатурация,пульс тоже.Сказали проверить гемоглобин.Сдала анализы,гемоглобин 75.Голова мутная,не соображаю,слабость,еле хожу,апатия,постоянно лежу.Были стрессы,тревожность есть,работала без отдыха.Худею с каждым днем.Сдавала еще коагулограмму,д димер завышен.Гормоны ЩЗ в норме.Причина низкого гм обильные месячные.Гематолог прописал мальтофер 1 т 2 раза,терапевт говорит,что надо капать венофер.Что делать?Помогите,пожалуйста.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Исходя из результатов анализа есть признаки анемии ( гемоглобин ниже 120) Для того чтобы определить ее причину необходимо оценить уровень ферритина. Ферритин это депо железа, отражает его запасы в организме. Норма в идеале от 40.
Ферритин сдаем только на фоне здоровья, чтобы не получить ложное повышение показателя.
Если он ниже 40 это железодефицитный тип анемии.
Для восполнения запасов рекомендуется начать тепераю железосодержащими препаратами.
Лечебная дозировка железодефицита начинается от 100 мг.
Длительность лечения не менее 3 месяцев.
Препараты первой линии для лечения дефицита железа - железо двухвалентное. Они имеют большую эффективность и биодоступность, по сравнению с препаратами трехвалентного железа.
Примеры препаратов : Сорбифер, Ферроплекс, Тардиферон, Феррофольгамма, Актиферрин, Тотема, Ферретаб.
При выраженном снижении могут быть рекомендованы капельницы и далее переход на таблетированные препараты
Если ферритин в норме оценивается уровень В12,в9
Алёна Юрьевна, загрузила результат коагулограммы.Гематолог сказал,что не нужно пить кровьразжижжающие препараты,так как при анемии кровь и так жидкая.Но д димер завышен.Терапевт настаивает на приеме кардиоаспирина и т.д.Надо ли пить?
Препараты аспирина назначаются при наличии ишемической болезни сердца , для профилактики данные группы препаратов не назначаются 🙌
По коагулограмме нет критичных отклонений
Алёна Юрьевна, ферритин 3,железо 3.У меня лет 10 назад была реакция на десятый укол феррумлека,в анамнезе у меня есть анафилаксия.гематолог мне сказал,что противопоказаны инъекции и в/в введение железа.
Алёна Юрьевна, Гематолог сказал,что мне противопоказаны в/в и в/м инъекции препаратами железа,так как 10 лет назад была реакция на 10 укол феррумлека.анафилаксия.еле спасли. как вы думаете,можно ли капать?
Нет, в таких случаях рекомендуется прием препаратов в таблетках 🙌
Принятый ответ
Роза , здравствуйте!
При сниженном гемоглобине врачи также могут рекомендовать сдать ферритин крови. Действительно, все системы могут быть на фоне сниженного гемоглобина.
В норме ферритин равен 40, врачи рекомендуют для начала правильно и сбалансировано питаться, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Также в таких случаях назначают Сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 1-2 раза в сутки в течение 3-4 месяцев, или же Мальтофер по 1 т 2 раза в сутки, при плохой переносимости можно принимать через день, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается, далее исходя из результата анализов обычно решается вопрос об отмене препарата либо о продолжении курса лечения.
При применении препарата железа с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищи, богатой волокнами, может уменьшиться всасывание железа.
Также чаще всего в молодом возрасте у девушек причиной дефицита являются обильные менструации. В таких случаях врачи могут рекомендовать сделать УЗИ органов малого таза, а также проконсультироваться с гинекологом.
Также дня начала стоит восполнить дефицит до нормы, а далее каждые менструации принимать препарат железа по 1-2 таб в сутки в течение 7-10 дней , чтобы не допускать такой дефицит и поддерживать уровень ферритина в норме 🙏🏼❤️
Скажите не обговаривали прием коков?
Афсана Ровшановна, Гематолог сказал,что мне противопоказаны в/в и в/м инъекции препаратами железа,так как 10 лет назад была реакция на 10 укол феррумлека.анафилаксия.еле спасли. как вы думаете,можно ли капать?
Думаю, все же стоит послушать гематолога и принимать железо в таблетированной форме 🙏🏼
Афсана Ровшановна, как Вы думаете,почему была такая реакция на десятый укол. я всегда хорошо переносила все препараты.Мне сделали 9 уколов нормально,а на 10 укол такая реакция.мне их колололи каждый день.Возможно ли от этого?
Анафилактический шок может быть действительно не сразу , это связано с тем, что иммунная система может "запомнить" вещество после первого контакта и при повторном введении сформировать более выраженную реакцию.
Афсана Ровшановна, в таблетки могут дать такую реакцию?.Все-таки это ведь тоже железо.
Маловероятно 🙏🏼❤️как правило реакции чаще на иньекции и на системы🙏🏼
Афсана Ровшановна, загрузила результат коагулограммы.Гематолог сказал,что не нужно пить кровьразжижжающие препараты,так как при анемии кровь и так жидкая.Но д димер завышен.Терапевт настаивает на приеме кардиоаспирина и т.д.Надо ли пить коагулянты с твким д димером?
Посмотрела🙏🏼❤️
Изолированное незначительное повышение д дииера ни о чем не говорит, все остальные показатели в норме. Как правило кроворазжижающие препараты принимаются при наличии рисков инсультов, инфарктов
Афсана Ровшановна, у меня оказалось еще пониженным вит Д.Результат - 20. Скажите,может ли быть из-за этих дефицитов ПМС?за 10-14 дней до месячных я начинаю болеть.Слабоость,тахикардия,апатия,головокружение,низкое давление.
Любой дефицит может усугублять самочувствие, но состояние похоже больше на пмс🙏🏼❤️ Наиболее частые симптомы включают перепады настроения, раздражительность, тревожность, депрессию, усталость, вздутие живота, болезненность молочных желез, головные боли, боли в спине, изменения аппетита и нарушения сна.
В таких случаях врачи могут рекомендовать сдать гормоны, а также проконсультироваться с гинекологом 🙏🏼
Афсана Ровшановна, у меня приступообрвзно бывают сильные боли в суставах,особенно в плечевых и коленных.такая сильная слабость в этот момент,что не могу поднять руку.но это как приступы,ее всегда.Может ли это быть из-за анемии?Рематоидный фактор и србелок сдавала.в норме.
Да, возможно 🙏🏼 по возможности врачи могут рекомендовать сделатьмрт суставов , чтобы более детально оценить состояние хрящевой и костной ткани
Принятый ответ
Здравствуйте!
В подобной ситуации я бы рекомендовала прислушаться к рекомендациям терапевта, обычно при таком уровне гемоглобина показано железо именно в капельницах.
Так же, для диагностики анемии назначают скрининг на выявление ее причины. В него входят следующие исследования: ферритин, трансферрин - оценка депо железа. Общий белок, АЛТ, АСТ (оценка функции печени), о.биллирубин, свободный, связанный биллирубин, ЛДГД с целью диагностики вида анемии. Креатинин, общий анализ мочи ( исключить почечные причины анемии).
Рентгенография легких или КТ органов грудной полости.
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости.
ЭГДС - исключение эрозивно-язвенных поражений ЖКТ.
Кал на скрытую кровь - исключить микро- кровотечения из толстой кишки. При необходимости - колоноскопия.
Анна Сергеевна, Гематолог сказал,что мне противопоказаны в/в и в/м инъекции препаратами железа,так как 10 лет назад была реакция на 10 укол феррумлека.анафилаксия.еле спасли. как вы думаете,можно ли капать?
Если была анафилактическая реакция, то в таком случае выбор отдается препаратам железа в таблетках, либо капельно, но в стационаре в/в под контролем медицинского персонала.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Подобный показатель гемоглобина является показанием для госпитализации, тк уровень очень близок к тяжёлой степени (тяжёлая степень - ниже 70) и анемия тяжёлой степени уже является покзанием для переливания крови.
При подобном снижении гемоглобина действительно уже рекомендуются в/в формы железа, например венофер или феринжект
Анжела Павловна, Гематолог сказал,что мне противопоказаны в/в и в/м инъекции препаратами железа,так как 10 лет назад была реакция на 10 укол феррумлека.анафилаксия.еле спасли. как вы думаете,можно ли капать?
Если был анафилактический шок на фоне в/в инъекции железа, реакция может повториться
В подобной ситуации, может быть рекомендовано обратиться на очный прием к врачу, чтобы решить вопрос о возможности переливания эритроцитарной массы, в связи с анемией близкой к тяжелой, тк на фоне таблеток уровень гемоглобина может восстанавливаться очень долго
Принятый ответ
Здравствуйте, Роза!
Учитывая ярко выраженную клиническую картину железодефицитной анемии средней степени тяжести тенденции к тяжелой – в подобных клинических случаях всё-таки рассматривают внутривенное введение железа, например, препарат феринжект или ликфер или венофер
Кроме того, важно выявить и устранить причину обильных месячных, обратиться к гинекологу для оценки и коррекции менструальных нарушений
Скажите, проводилось ли обследование на скрытые кровотечения ?
Вероника Андреевна, скрытая кровь отриц.Гематолог сказал,что мне противопоказаны в/в и в/м инъекции препаратами железа,так как 10 лет назад была реакция на 10 укол феррумлека.анафилаксия.еле спасли. как вы думаете,можно ли капать?
В таком случае действительно очень опасно введение железа внутривенно
Потому что невозможно спрогнозировать, какая будет реакция на другой препарат железа
Учитывая то, что гемоглобин с тенденцией к тяжелой анемии, возможно, стоит рассмотреть переливание эритроцитарной массы с последующим приемом таблетированного железа
Похожие вопросы по теме
- 5 Сентября 201816 ответов
- 4 Февраля 202021 ответ
- 3 Января 20218 ответов
- 2 Марта 20214 ответа