СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №354602

Что вас беспокоит?

Понижен гемоглобин, повышен СОЭ, болит живот, кишечник

Здравствуйте, бабушка 80 лет, жалобы на боли в животе после еды и ночью. Принимает ксарелто 20мг/день. пупочная грыжа, камни в желчном. Вызывали врача гастроэнтеролога. Сдали анализы ОАК (гемоглобин понижен 85 (120-140), эритроциты понижены 3,06 (3,8-5,1)), Биохимия (немного понижен общий белок и мочевина), Лейкоцитарная формула (нейтрофилы понижены, моноциты повышены), СОЭ повышен 34 (2-20), Коагулометрия (Протромбиновое время 12,7, АЧТВ 47,10, МНО 1,23), кал скрытая кровь - обнаружено. На госпитализацию для дообследования бабушка ложиться отказывается. В итоге рекомендации врача: омез дср, дюспаталин, хилак форте, микразим, ферлатум. Смущает назначение ферлатум на фоне повышенного СОЭ? Какие анализы порекомендуете еще сдать и к какому врачу обратиться?

25 Ноября 2020·Просмотров: 1199·Тамара

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте, Тамара.
Анемия средней степени.
Показано назначение препарата железа. Доктор все правильно назначил.
Что касается дообследования, то необходимо фгдс, колоноскопия, узи органов брюшной полости, узи органов малого таза, гинеколог для поиска источника кровопотери.

- отвечает СпросиВрача –
Тамара
Клиент

Илона, спасибо большое

Всего доброго!
Здоровья!

Принятый ответ

Здравствуйте. Вашей бабушке правильно назначили фелатум. Никакой связи межну повышенным СОЭ и назначением ферлатума нет. СОЭ-неспецифиеский признак воспаления. Учитывая, анализы , жалобы и возраст бабушки нужно исключать онкологию кишечника (из-за этого может быть повышено СОЭ). Ферлатум нужно пить для лечения у вашей бабушки анемии средней степени тяжести. Принимайте ферлатуи по 1 флакону 2 р/д внутрь длительно до нормализации ферриитина и гемоглобина.
Сдайте кровь на ферритин,трансферрин, витамин В12, В9, СРБ, РФ, Д-димер.
Для уточнения причины анемии нужно сделать УЗИ органов брюшной полости, ЭГДС, колоноскопию, посетить гинеколога.

- отвечает СпросиВрача –
Тамара
Клиент

Анна, спасибо. Боли в животе/кишечнике у бабушки так и не проходят, можете что-то посоветовать? может это дисбактериоз, какие анализы тогда сдать? и еще в одной из больничных выписок написано, что выявлены дивертикулы нисходящей и сигмовидной кишок до 5мм (по результатам КТ), В январе 2020 делали ПЭТ КТ (область черепа и шеи, грудной клетки, область брюшной полости и малого таза, костной системы и мягких тканей), заключение: данных за наличие очагов патологической метаболической активности, характерной для 18F-FDG позитивного неопластического процесса, не выявлено. Т.е., если я правильно понимаю, то онкологию можно исключить?

От боли принимайте необутин 100 мг 3 р/д и рифаксимин 200 мг 2 р/д через каждые 12 часов в течение 7 дней.
Вероятно, что по результатам ПЭТ КТ действительно все хорошо, но нужно искать причину анемии дальше. Колоносокпию и биопсию дивертикулов вам не делали?

- отвечает СпросиВрача –
Тамара
Клиент

Анна, спасибо! колоноскопию и биопсию дивертикулов не делали, бабушка отказывается, боится...

- отвечает СпросиВрача –
Тамара
Клиент

Анна, спасибо! Подскажите, искать причину анемии как? сдать кровь на ферритин, трансферрин, витамин В12, В9, СРБ, РФ, Д-димер? СРБ кстати сдавали, он в норме...

Стандартный перечень обслдования это кровь на ферритин,трансферрин, витамин В12, В9, СРБ, РФ, УЗИ органов брюшной полости, ЭГДС, колоноскопия, консультация гинеколога.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.