Что вас беспокоит?
Врожденная ЦМВ у малыша
Малыш родился недоношенный на сроке 34 недели весом 1815. Обнаружили врожденный ЦМВ. Перевели в стационар и начали лечить ганцикловиром и неоцитатеком. Вроде как в анализах уменьшилось что-то и выписали домой с лечением 1/13 таблетки Валганцикловира 2 раза в сутки. Сейчас малышу 2 месяца, вес 3600. Сдали мочу, слюну и кровь на ЦМВ через 4 недели после выписки. Везде отрицательно. Нам нужна консультация инфекциониста - что делать с лечением? Оно же токсичное вроде. АЛТ и АСТ в порядке, сдавали пару дней назад, билирубин высокий. Симптомов никаких нет и не было. Аудиоскрининг и глазки в порядке.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации инфекциониста за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. В описанной ситуации и по анализам цмв исключен (отрицательный результат сданных анализов). Поэтому если у ребёнка нет жалоб и симптомов болезни, то показаний для консультации инфекциониста нет.
Здравствуйте! Если вирус по крови не определяется, то протиивовирусная терапия на данный момент не требуется. В стационаре лечение Вы получили. Если в крови есть вирус, тогда повторно госпитализируют и лечат в стационаре. ЦМВ у маленьких деток или не лечится(если нет жалоб и протекает в легкой форме) или лечится в стационарных условиях.
Здравствуйте! А как скоро нужно повторить эти анализы, чтобы не пропустить, вдруг снова появится?
И нужно ли обязательно сдавать на IgG и IgM? Или итак уже понятно, что антитела есть? И насколько вероятны развития осложнений в ушках или глазках?
И ещё у малыша нейтропения. Сначала было 0,4, потом 0,6, а сейчас 0,24. Можно ли отменять лечение?
Уже скорее всего не будет осложнений.
Антитела конечно нет смысла сдавать.
Только пцр
Спасибо большое
Несмотря на низкие нейтрофилы отменять лечение можно?
Спасибо большое 🙏
Принятый ответ
Да. Конечно. Контроль общего анализа крови - через 2 недели
Здравствуйте! По предоставленной вами информации, ребёнок курс специфического лечения в стационаре получил, на данный момент активности вируса по анализам не обнаружено. На данный момент показаний для продолжения специфического лечениямнет. В аналогичных с вашей ситуациях в рекомендациях рекомендуют контроль анализов динамике Биохимия крови, ПЦР крови на ЦМВ, Продолжайте следить за самочувствием ребёнка при ухудшении самочувствия понадобится очная консультация педиатра, инфекциониста для осмотра и возможной коррекции лечения.
Здравствуйте! А как скоро нужно повторить эти анализы, чтобы не пропустить, вдруг снова появится?
И нужно ли обязательно сдавать на IgG и IgM? Или итак уже понятно, что антитела есть? И насколько вероятны развития осложнений в ушках или глазках?
И ещё у малыша нейтропения. Сначала было 0,4, потом 0,6, а сейчас 0,24. Можно ли отменять лечение?
Здравствуйте! Для динамики биохимия крови 1 раз в 3 месяца. так смотрим по самочувствию ребенка, при ухудшении по ситуации. Курс специфической терапии вы получили, по анализам острой стадии нет, вирус по анализам не определяется, вероятность развития в вашей ситуации очень, очень минимальная. На данный момент показаний для продолжения специфического лечения нет.
Несмотря на низкие нейтрофилы отменять лечение можно?
Спасибо большое 🙏
Принятый ответ
Пожалуйста! Здоровья Вам и Вашим близким!
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.
Не переживайте, не каждая цмви оставляет последствия
Лечение можно продолжать несколько месяцев подряд
Решение об отмене может принять инфекционист после очного осмотра
С результатами анализов можно записаться на плановый осмотр
Здравствуйте! Лечение же достаточно токсичное. У малыша уже тяжелая нейтропения. Есть ли смысл продолжать?
Принятый ответ
Если алт в норме, то печень справляется
Побочные могут быть, но доза подобрана по весу допустимая
Отменить в любом случае может только врач, самостоятельно бросать не стоит
Не переживайте, детей не редко лечат таким образом, это нормальная практика
Спасибо 🙏
Принятый ответ
Здравствуйте! Исходя из описания и изучения ситуации можно сказать следующее по данному вопросу:
Если ПЦР на ЦМВ во всех средах организма отрицательно то дополнительно смотрят клинический анализ крови, УЗИ органов брюшной полости, почек и головного мозга, ИФА крови на антитела класса М и Джи к ЦМВ и если везде все хорошо лечение заканчивают
Спасибо 🙏
Похожие вопросы по теме
- 2 Августа 20161 ответ
- 9 Апреля 20175 ответов
- 25 Марта 201842 ответа