Что вас беспокоит?
Лечение при переломе ребер
Здравствуйте. Перелом произошёл 8 августа, сделали рентген 11.08, врач в поликлинике не заметил перелом, сказал ушиб, пройдёт само по себе. Сегодня 20.08 сделала КТ снимок, так как сильно болит в месте ушиба при кашле. Кашель давно с переломом не связан, проблемы с лёгкими мне известны. Мне нужно лечение при переломе, так как так хожу без лечения с 8 августа. Мне 69 лет.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Хорошая новость в том, что по данным компьютерной томографии не выявлено опасных осложнений, таких как скопление воздуха или крови в грудной полости. Лечение таких переломов обычно направлено на создание условий для их правильного сращения и профилактику застойных явлений в легких.
Основная задача — это эффективное обезболивание. Адекватный контроль боли позволяет нормально дышать и откашливаться, что крайне важно для профилактики пневмонии. Для лечения таких состояний обычно рекомендуют прием противовоспалительных и обезболивающих препаратов. Также для скорейшего восстановления может оказаться полезной дыхательная гимнастика — стараться делать глубокие вдохи несколько раз в час. Рекомендуется избегать резких движений и подъема тяжестей, но сохранять бытовую активность. Тугое бинтование грудной клетки, как правило, не применяется, так как оно ограничивает дыхание.
Описание изменений в легких, лимфоузлах и диафрагме по данным КТ требует отдельного внимания. Эти находки необходимо обсудить с терапевтом или пульмонологом. Врач оценит их значимость с учетом вашей истории болезни и определит, нужно ли дополнительное обследование или лечение.
Таким образом, сейчас целесообразно обратиться очно к врачу-травматологу для подбора схемы обезболивания и контроля за сращением переломов, а также к терапевту или пульмонологу для интерпретации изменений в легких.
Александр Сергеевич, я правильно поняла, что лечение только обезболивающими и противосполительными препаратами? Никаких повязок нельзя использовать?
Да, все верно. Основа лечения неосложненных переломов ребер — это в первую очередь адекватное обезболивание. Главная цель приема препаратов — не просто убрать дискомфорт, а дать возможность полноценно дышать и откашливаться. Именно это является лучшей профилактикой застойных явлений в легких и пневмонии.
Что касается повязок, то от практики тугого бинтования грудной клетки или ношения специальных корсетов при таких переломах современная медицина отказалась. Любая фиксирующая повязка ограничивает дыхательные движения, мешая легким полностью расправляться на вдохе. Это как раз и повышает риск развития легочных осложнений, которых и стремятся избежать. Поэтому основной упор делается на контроль боли, который позволяет сохранять нормальную активность и глубину дыхания.
Александр Сергеевич, через какое время должна пройти боль при кашле при положительной динамике?
При положительной динамике и адекватном обезболивании наиболее острая боль обычно начинает стихать в течение первых двух-трех недель после травмы. Однако боль именно при кашле, чихании или резких движениях может сохраняться дольше. Заметное облегчение, как правило, наступает через 3-4 недели, когда на месте переломов образуется первичная костная мозоль, и они становятся более стабильными.
Полное исчезновение болевых ощущений при кашле может занять от 6 до 8 недель, а иногда и больше, особенно с учетом количества переломов. Главный показатель положительной динамики — это не полное отсутствие боли, а ее постепенное уменьшение: она становится менее острой и более терпимой.
Чтобы облегчить боль при кашле, можно попробовать перед тем, как кашлянуть, плотно прижать к больному месту подушку. Это создаст своего рода внешнюю опору и немного уменьшит движение ребер, делая кашель менее болезненным.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Переломы ребер болят интенсивно около месяца.
Боль связана с самими переломами и с межреберной невралгией, которая развивается из-за сдавления межреберных нервов посттравматической гематомой и рефлекторным спазмом мышц.
Наиболее сильный обезболивающий препарат ненаркотического ряда - Кеторол.
В день можно принять не более 4-х таблеток. Обязательно с Омепразолом (защита желудка).
Или Кетопрофен колоть в\м. Эффект обезболивания будет более выражен. Омепразол нужен всё равно.
Максимальная суточная доза 3-4 укола, но рекомендуют больше 2-х раз не колоть.
Дополнить обезболивающие, противовоспалительное действие рекомендуют
Мидокалм 150 мг 2р в день - снимает спазм мышц.
Мильгамма в/м 1р в день №10 - нейротропные витамины, помогают бороться с невралгией.
Диклофенак гель 5% 2р (утро\вечер) на место боли, а днем пластырь с Вольтареном.
Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
Профилактика застойной пневмонии:
Бромгексин по 1т 3 раза в день в качестве отхаркивающего средства.
Рекомендуют дыхательную гимнастику, но боль не преодолевать.
Кроме того. Непосредственно перед сменой позы (лечь\встать\ перевернуться и т.п.) место боли можно смазывать Меновазином. Это симптоматическое средство кратковременного обезболивания 10-15 мин, но с ним будет легче менять позу.
Еще. Перед сменой позы грудную клетку можно туго обвязывать полотенцем, простыней, широким женским поясом или чем-то подобным. Это на много снизит боль. Лежать обвязанным не стоит, а ходить вполне можно.
Пациенты для облегчения встать\лечь привязывают к ножному концу кровати "веревку", а рядом с кроватью ставят стулья с высокими спинками, чтобы было за что держаться.
Так или иначе, но Вам еще 2-3 недели придется терпеть боль. Однако боль будет иметь тенденцию к уменьшению.
Многим помогает кинезиотейпирование при м\р невралгии https://youtu.be/C2HUuNiGLuI
Принятый ответ
Здравствуйте!
Костная мозоль достаточной плотности при переломах рёбер образуется примерно за 4-6 нед,поэтому на этот период может быть выраженный болевой синдром.
Сам по себе перелом рёбер неопасен,но опасны плевральные и легочные осложнения из-за этого.
Поэтому обязателен рентгеноконтроль.
Тугое перетягивание грудной клетки не рекомендовано,т.к. это может вызвать застойные явления в легких и сместить костные отломки рёбер,которые могут повредить легочную ткань и плевру.
В таких случаях рекомендуют :
- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома ,ходьба с костылями
-приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно ( например Кетопрофен ,либо другую)2 раза в день длительно
-препараты кальция и вит д3(например кальцемин адванс по схеме)
-дыхательная гимнастика
-рентгеноконтроль через 30 дней с момента травмы (или по показаниям)
-если будет появляться одышка,необходимо незамедлительно вызвать скорую медицинскую помощь.
Всего самого наилучшего!
Похожие вопросы по теме
- 9 Сентября 20214 ответа
- 16 Марта 202317 ответов
- 3 Ноября 202311 ответов
- 28 Июня 202510 ответов