Что вас беспокоит?
Узел в щитовидке
Бабушка прошла обследование по эндокринологии, на котором обнаружили узел. На сколько он опасен?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. По результатам обследования имеется узловой зоб. Так как узел достаточно большой и по классификации TIRADS 4, требуется проведение тонкоигольной аспирационной биопсии. Это ответит на вопрос о составе узла. Также необходим анализ крови на кальцитонин. Данный показатель направлен на исключение медуллярного рака щитовидной железы.
Также отмечается повышение уровня глюкозы крови и гликированного гемоглобина. Это преддиабет. В связи с чем необходима диета с исключением быстрых углеводов (сладкое, сахар, мороженое, мучное, шоколад, бананы, виноград), ограничить крупы, фрукты, хлеб, картофель. Также рекомендуется прием метформина 500 мг по 1 таблетке перед сном. И контроль глюкозы крови натощак и через 2 часа после еды несколько раз в месяц. Также повышена мочевая кислота. Также рекомендуется диета с пониженным содержанием пуринов, исключением жареного и жирного, и контроль показателя через 6 месяцев. Если снижения не будет, рассмотреть вопрос о терапии.
Принятый ответ
Здравствуйте
По узи объем железы в пределах нормы. В левой доле описаны маленькие кисты, это доброкачественные отращивания. В правой доле описан крупный узелок. Тирадс 4 означает средний риск злокачественности (6-17%), такие узлы по стандартам пунктируют при размере от 15 мм
Если по результату пункции узел будет доброкачественным, то далее только ежегодный контроль узи. Повторная пункция показана при быстром росте и выраженном изменении структуры узла
По стандартам при обнаружении узловых образований показано сдать анализ крови на кальцитонин. Это маркер медуллярного рака щитовидной железы. Назначается всем при обнаружении новых узлов в качестве скрининга. Не сдавали его?
Основная причина образования кист и узлов - йододефицит. Обычную соль рекомендуют заменить на йодированную и включить в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).
Эти меры будут служить профилактикой образования новых узлов и кист
Гормоны щитовидной железы в норме. Железа хорошо функционирует
Антитела в норме, что говорит о низком риске развития АИТ с исходом в стойкий гипотиреоз в будущем
Так же по анализам повышены показатели глюкозы и гликированного гемоглобина. Они могут соответствовать предиабету. В этом случае рекомендуют придерживаться диеты. Если на фоне нее в течение 1-3 недель показатели глюкозы будут выше целевых (натощак до 6,0, через 2 часа после еды до 7,8), то будет рекомендована лечащим врачом необходимая терапия
Рекомендуют постараться исключить из рациона быстрые углеводы (конфеты, сладости, торты, пирожные и другие кондитерские изделия; сиропы, газировка, соки с добавленным сахаром; подслащенные чай, компоты и морсы; белый шлифованный рис, белая мука; макаронные изделия из мягких сортов пшеницы; продукты быстрого приготовления; белый и коричневый сахар; готовые к употреблению зерновые продукты, такие как крекеры, хлопья для завтрака, батончики; мюсли; чипсы; снеки), увеличиваем количество клетчатки виде овощей, достаточный объем потребления жидкости (в виде воды), фрукты и сладкие ягоды в первой половине дня в небольшом количестве (100-150 грамм)
Повышение мочевой кислоты может быть при подагре или иных заболеваниях суставов, при особенностях питания, при лишнем весе и др
Есть измерения в липидном обмене. Рекомендуют начать прием Омеги 3 1000 мг по 1 таблетке 2 раза в день в течение 2 месяцев. Затем пересдать анализ на липидный профиль
+ узи сосудов шеи для исключения наличия атеросклеротических бляшек. Если они будут, то лечащим врачом могут быть назначены статины
Рекомендуют еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они тоже участвуют в работе щитовидной железы
Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендуют принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то обычно назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)
Принятый ответ
Здравствуйте. Гормоны ЩЖ в пределах нормы, функционально все хорошо. На УЗИ ЩЖ по описанию есть узел, TIRADS 4 – образование среднего риска злокачественности. Риск злокачественности – 6–17 %. Показания к проведению пункции таких узлов- равные или превышающие 1,5 см. Показана пункция.
При обнаружении узловых образований в ЩЖ по стандарту рекомендовано сдать на кальцитонин для исключения медуллярного рака ЩЖ.
По результатам будет понятно дальнейшая тактика ведения.
Глюкоза крови гликированный гемоглобин повышены, есть нарушение углеводного обмена (скорее всего предиабет). Рекомендовано придерживаться низкоуглеводной диете( исключить конфеты, пирожное, торты, мороженое, мед, соки, сладкие газированные напитки и тд).
Контроль гликированного гемоглобина через 3 мес, глюкозы крови через неделю.
Есть изменения в липидограмме, рекомендовано сделать узи сосудов шеи + принимать омега-3(омакор) 1000мг, 2мес + консультация терапевта для назначения гиполипидемической терапии при необходимости.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Щитовидная железа работает нормально.
Узел в правой доле необходимо пунктировать (ТАБ).
Перед пункцией сдайте анализ на кальцитонин, чтобы исключить медуллярный рак щитовидной железы, который по ТАБ не определяется.
Гликированный гемоглобин и глюкоза крови указывает на преддибет. Начните прием глюкофаж Лонг 750 мг 1 р/д веером во время еды в течение 6 месяцев с последующим контролем гликироваанного гемоглобина.
Повышен холестерин за счет "плохой" (ЛПНП) фракции. Рассмотрите прием статина (аторвастатин 20 мг вечером или розувастатин 10 мг вечером)
Принятый ответ
Здравствуйте. Образование по описанию тирадс 4 риск злокачественности до 17 % и нужно сделать пункционную биопсию, сдайте кровь на кальцитонин для исключения медуллярного рака, гормоны в норме. Если узел доброкачественный то только наблюдение, если подозрительный то удаляют. Незначительное повышение глюкозы и гликированный гемоглобин, это предиабет, нужно соблюдать диету с ограничением легкоусвояемых углеводов, можно принимать глюкофаж лонг 750 мг
Похожие вопросы по теме
- 16 Марта 20241 ответ
- 27 Февраля 20258 ответов
- 18 Апреля 8 ответов