Что вас беспокоит?
Грыжа в пояснице
Здравствуйте, болит спина в нижней части с отдаванием в ягодицу и ногу. Этому предшествовало поднятие тяжести в спортзале. Не первый раз приступ, раньше проходило за неделю на фоне приема НПВС. Вчера сделали МРТ: остеохондроз пояснично-крестцового отдела с протрузией дисков L1/2, 3/4, 4/5, левосторонней парамедиальной грыжей диска L5-S1, осложненной двухсторонним латеральным стенозом. Грыжи Шморля Th12, L1,2,5, S1. Спондилез. Спондилоартроз.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нейрохирурга за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Прикрепите, пожалуйста, весь протокол МРТ к вопросу.
Вероятнее всего, самый проблемный уровень это L5-S1 с образованием грыжи диска, которая сдавливает нервный корешок, иннервирующий ногу, что является причиной боли в ноге.
Первоначально в таких случаях всегда назначается консервативная терапия под контролем невролога. Вы уже получали какое-нибудь лечение?
Об оперативном лечении решают вопрос в случае неэффективности консервативной терапии на протяжении и сохранение боли в ноге на протяжении 3 месяцев, либо если в ноге развивается слабость.
Сколько болеете по времени?
Одним из важных аспектов терапии является соблюдение охранительного режима для поясницы: отказ от тренировок на время сохранения боли, не поднимать тяжести, особенно с пола, глубоко не наклоняться, длительно не сидеть, избегать резких движений и скруток в пояснице.
В быту в таких случаях рекомендуется применять полужёсткий ортопедический корсет на поясницу при нагрузках и длительных передвижениях.
Прикрепил протокол мрт. На данный момент н какого лечение еще не получали, только 3 дня уколы диклофенака
Поняла Вас.
Тогда сейчас можно начать консервативное лечение.
Обычно в таких случаях может рекомендоваться такая терапия:
НПВС коротким курсом (н-р, Аркоксия 90мг/сут 7 дней); миорелаксанты (н-р, Сирдалуд 4мг на ночь 14-21 день);
витамины гр. В в любой форме (Комбилипен, Мильгамма и другие) 1таб/сут в течение месяца;
препараты Тиоктовой к-ты (Октолипен) 600МЕ/сут в течение 1 месяца.
Возможно применение мазей с НПВС (Диклофенак 5%) или пластырей с Лидокаином (Версатис) место на область боли.
Когда заканчивается курс НПВС, а боли в ноге сохраняются, переходят на препарат от нейропатический боли - Габапентин (требуется рецепт от невролога), возможен длительный приём 1-3 месяца.
Также в таких случаях применяется физиолечение (н-р, магнитотерапия), в домашних условиях - аппликатор Кузнецова. Массаж спины и мануальная терапия противопоказаны.
В исполнении невролога может быть проведено лечение лечебно-медикаментозными блокадами.
Если данная терапия будет без эффекта рекомендуется очная консультация нейрохирурга для оценки самих снимков МРТ и определения дальнейшей тактики.
К сожалению, не вижу протокол МРТ. Попробуйте ещё раз.
Повторно прикрепили мрт и то, что сегодня местный врач прописал. Прокомментируйте пожалуйста
Увидела все прикреплённые файлы.
Размеры грыжи диска L5-S1 умеренные, сейчас критических изменений по МРТ нет. Вероятно, что может помочь консервативное лечение без операции.
По поводу лечения. Вам назначены НПВС, миорелаксанты, витамины гр. В и Омепразол для защиты желудка. Это всё применяется для лечения в случаях грыжи диска со сдавлением нервного корешка на первом этапе.
Также назначен Пентоксифиллин в капельницах, данный препарат обычно не применяется для лечения корешкового синдрома, больше подходит для сосудистых заболеваний. Но если Вы получите капельницы с данным препаратом ничего страшного не произойдёт. Как альтернатива можно заменить Пентоксифиллин на Октолипен (препарат Тиоктовой кислоты, применяемый при радикулопатии (сдавлении нервного корешка)).
А вот последнее назначение, я счтаю, довольно небезопасным. Дексаметазон применяется в таких случаях для снятия отека и воспаления с больного нервного корешка, при этом снимается интенсивный болевой синдром. Дексаметазон в капельницах можно оставить, а Маннит и Фуросемид здесь не требуется, это мощная терапия отёка мозга, еще и 3 дня, такая схема лечения может вызвать ощутимые побочные эффекты!
Если после пройденного лечения будут сохраняться боли в ноге, то в таких случаях рекомендуется переход на препарат Габапентин.
Когда интенсивные боли уменьшаться, можно присоединить физиолечение. Массаж спины и мануальная терапия противопоказаны.
Щадящую ЛФК рекомендуется подключать, когда значительно снизиться интенсивность болевого синдрома.
Важно не забывать про охранительный режим для поясницы и применение корсета при нагрузках, чтобы профилактиктировать увеличение грыжи диска.
Вы все понятно объясняете, спасибо. Только момент, пентоксфиллин ампулы в капельницу просто заменить на октолипен?
Принятый ответ
Да, вместо Пентоксифиллина в капельницу можно приобрести Октолипен в ампулах 600МЕ; обычно назначается по 1 одной ампуле на капельницу, 5-10 дней.
И оставить капельницы с одним Дексаметазоном (8мг, как у Вас указано) на физ.растворе, 3 дня.
Спасибо, развёрнутый ответ
Похожие вопросы по теме
- 28 Февраля 20211 ответ
- 23 Марта 20234 ответа
- 26 Июня 3 ответа
- 28 Июня 54 ответа