Что вас беспокоит?
Боль в тазобедренных суставах, отдаёт в ногу,
Добрый день, устала от боли, прошла всё что могла, боль в тазобедренных суставах, особенно в левом, очень болит больше при сидении, отдаёт по ночам в лодыжку, прошла лечение у невролога, у ортопеда, легче не стало, ревматоидный фактор 444, была у ревматолога, артрит не подтвердили, отправила на КТ тазобедренных, некроза нет, теперь направляет на УЗИ, пока назначила румалон на 15 дней, по 2 мл через день и диафлекс, незнаю ставить или нет, прошу помощи
Принятый ответ
Здравствуйте.
Вы описываете симптомы трохантерита - воспаление сухожилий мышц (тендинит), которые прикрепляются к большому вертелу, с осложнением в виде синдрома илео-тибиального тракта (иррадиация вниз по ноге).
Подтверждено на МРТ.
В таких случаях обычно рекомендуют:
Боль не преодолевать, обеспечить максимально возможный покой, ничего не разрабатывать.
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Мильгамма в/м 1р в день №10 для снятия симптомов нейропатии.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер). Днём Димексид гель.
Лечение начинают с блокады Дипроспан (или Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0 в болевую точку области большого вертела. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.
Это внесуставная инъекция. Без нее справиться будет сложно. Как правило, 1 укола достаточно - существенное облегчение через сутки.
Через неделю после блокады желательно провести так же в область большого вертела курс инъекций Плексатрона и\или PRP терапии.
Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур. Эта процедура не менее эффективна, чем гормональные блокады.
- HILT терапия 10-12 процедур.
- Многим помогает MBST - терапия.
- традиционные фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж.
- ЛФК после облегчения симптомов https://rutube.ru/video/663619693bf307131f76d5791da9bfa2/
В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Спасибо за ответ, блокаду никто не предлагает. Аркоксию и медокалм закончила две недели назад, уже сама себе назначила, по ответам специалистов на этом сайте
Основные процедуры - блокада и УВТ. Без них справиться редко получается.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Подробно изучил Вашу ситуацию.
В правом и левом тазобедренном суставе имеется коксартроз 2 стадии.
И вторая стадия часто сопровождается сильными болями.
При этом показано тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава в отделении травматологии круглосуточного стационара 2-3 уровня.
Трохантерит так не болит.
Если есть какие-то вопросы задавайте.
Всего доброго.
Но ведь при второй стадии вроде можно как то избежать замены суставов, я прямо не готова. Спасибо за ответ
Частично Вы правы. Однако меня смущают участки кистовидной перестройки крыши левой вертлужной впадины. Это предвестник тяжелого коксартроза и при таком диагнозе желательно быстрее сделать эндопротезирование. В противном случае чашка просто не приживется и выпадет после операции (так как будет остеонекроз вертлужной впадины).
Принятый ответ
Здравствуйте
Судя по описанию, наиболее вероятно речь идет о воспалении сухожилий в области тазобедренного сустава (трохантерит) или о проявлениях хронического артрита. Такие состояния могут давать боль при сидении и распространение неприятных ощущений вниз по ноге. Повышенный ревматоидный фактор не всегда означает наличие ревматоидного артрита, поэтому ревматолог и направляет на дополнительные обследования, чтобы уточнить источник воспаления
При подобных жалобах обычно рекомендуют начать с противовоспалительной терапии. Наиболее эффективным считается короткий курс нестероидных противовоспалительных препаратов в сочетании со средствами для защиты желудка. Для уменьшения мышечного спазма нередко назначают миорелаксанты. При выраженной ночной боли и иррадиации вниз по ноге обсуждается использование инъекций витаминов группы Б и местных средств в виде геля или компрессов. Иногда применяют локальные блокады с гормональным препаратом в область большого вертела, это помогает существенно снизить боль
Препараты, которые влияют на обмен в хрящевой и соединительной ткани (например, Румалон или диафлекс), применяются в ревматологии и ортопедии, но их эффективность наступает медленно. В большинстве случаев терапию начинают именно с противовоспалительных и физиопроцедур, а препараты для хряща используют как вспомогательные.
Полезными могут оказаться физиотерапевтические методы - ударно-волновая терапия, лазер высокой интенсивности, магнитотерапия. После снятия обострения обычно подключают лечебную гимнастику для укрепления мышц вокруг таза и уменьшения нагрузки на сустав
Спасибо за ответ, порекомендуйте пожалуйста препараты для лечения
При подобных жалобах наиболее эффективным обычно считается короткий курс противовоспалительных средств, например Аркоксиа 90 мг один раз в день не более 7–10 дней или Нимесулид 100 мг дважды в день тем же курсом, всегда вместе с препаратом для защиты желудка, например Омепразол 20 мг один раз в день. Для уменьшения спазма мышц часто используют Мидокалм 150 мг дважды в день 10–14 дней. Для поддержки нервной ткани и уменьшения ночной боли обсуждается назначение Мильгаммы по одной ампуле внутримышечно через день 10 уколов или в таблетированной форме курсом месяц.
Местно обычно рекомендуют Диклофенак 5% гель или Найз-гель наносить дважды в день, а также Димексид в виде геля или аппликаций. При неэффективности стандартных схем часто применяют локальные блокады с Дипроспаном в область большого вертела это может дать быстрое облегчение.
Для базовой терапии сухожилий и хрящевой ткани обсуждается применение Артры по одной таблетке дважды в день курсом три месяца, либо других современных хондропротекторов.
Принятый ответ
▪️ Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед. Постараюсь помочь вам разобраться в ситуации
▪️ Описанные симптомы могут быть связаны с воспалительным процессом в суставах. Это часто возникает из-за перегрузок, травм или хронических изменений. Важно уточнить причину, чтобы подобрать правильный подход
▪️ Что можно сделать для уточнения диагноза?
▪️ МРТ сустава — поможет детально оценить состояние мягких тканей и хрящей
▪️ Анализы крови — рекомендуется проверить показатели воспаления (СРБ, СОЭ), а также исключить ревматологические причины (АЦЦП, ревматоидный фактор, мочевая кислота, АСЛО, АНФ, HLA-B27)
▪️ Как облегчить состояние сейчас?
▪️ Для уменьшения боли и воспаления обычно применяют нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Конкретную дозировку и длительность приёма лучше обсудить с врачом очно, особенно если у вас есть хронические заболевания или аллергия
▪️ Физиотерапия (магнитотерапия, фонофорез) может помочь снизить дискомфорт. Эти процедуры проводятся курсом и назначаются индивидуально
▪️ Лечебная физкультура и плавание — важны для восстановления подвижности сустава. Занятия под руководством инструктора помогают избежать перегрузок
▪️ В некоторых случаях лечащий врач может предложить инъекционную терапию (блокада сустава) для быстрого снятия воспаления. Это решается на очной консультации
▪️ Желаю Вам скорейшего улучшения самочувствия! Берегите себя!
Похожие вопросы по теме
- 26 Июня 20235 ответов
- 11 Февраля 202412 ответов
- 3 Мая 202418 ответов
- 21 Июля 202412 ответов