Что вас беспокоит?
Гэрб и антидепрессанты
В мае 24 года делала фгдс, где в заключении сказали: недостаточность кардии, рефлюкс эзофагит 1-й степени. Хронический поверхностный гастродуоденит. Я очень удивилась, потому что желудок меня никогда не беспокоил, даже во время беременностей никогда не было не изжоги, ни вообще дискомфорта в области желудка, фгдс сделала, Из-за анемии, чтоб понять куда уходит железо, хелик тест - отрицательный. На следующий день после фгдс, случайно подавилась костью от рыбы, сначала думала пройдет, но к вечеру начала паниковать, чувство что что-то есть в горле, у меня началась пустая безостановочная отрыжка воздухом, поехали в скорую, посмотрели, сказали, что разодрало горло, кровит, но кости уже нет, обработали и отправили домой, сказали через 2 дня показаться, я себя настолько нормально чувствовала, что не обратилась даже. Но после того раза, чуть понервничаю и начинается отрыжка. Но ничего не болело. У меня было несколько стрессовых ситуаций и недавно переболела ковидом, начались ПА, астения, тревожное расстройство и безостановочная отрыжка опять. Мне в аптеке от отрыжки посоветовали Ультоп, он хорошо помог, отрыжеу остановил, принимала 2 недели. Теперь мне прописали Венлафаксин, сейчас принимаю по половинкам утром и вечером, сегодня вторая неделя, начался сильный дискомфорт в желудке, боль в груди, отдает в спину, как будто что-то застряло, хотя практически ничего не ем, ощущение что не проходит через горло. Ком в горле появился во время вируса. Так болело 5 дней, я думала привыкаю, на 2 дня прекратилась боль, я не успела обрадоваться как боль заново началась. Не знаю что делать. Пройдет ли это? Надо ди делать повторно фгдс? Хотя его страшно делать, боюсь травмировать еще больше. УЗИ брюшной полости делала, когда болел живот, ничего не нашли.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психотерапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. В период адаптации к антидепрессанту часто возникает обострение тревоги и усиление неприятных телесных ощущений. Для облегчение данного периода используется временная седативная терапия препаратами бензодиазепинового ряда (например, феназепам или алпразолам) - она значительно снижает выраженность симптомов. При тревожном расстройстве препаратами выбора являтся антидепрессанты из группы СИОЗС (например, сертралин или эсциталопрам), благодаря их оптимальному профилю переносимости и доказанной эффективности в лечении подобных состояний.
Повторное проведение ФГДС в подобных клинических ситуациях обычно не рекомендуется. Следует обсудить с лечащим врачом вопрос коррекции медикаментозной терапии (назначение терапии прикрытия для минимизации побочных эффектов и/или смену антидепрессанта).
Принятый ответ
Здравствуйте. У Вас сочетаются два фактора: органические изменения ЖКТ (рефлюкс-эзофагит, гастродуоденит), которые усиливаются на фоне стресса, и функциональные проявления тревоги (ком в горле, отрыжка, ощущение застревания). Венлафаксин может быть полезен при тревожно-депрессивных состояниях, но у части людей он даёт выраженные желудочно-кишечные побочные эффекты. Если дискомфорт сохраняется, стоит обсудить с психиатром замену на другой антидепрессант с более мягким влиянием на ЖКТ, например эсциталопрам или сертралин. Со стороны ЖКТ желателен контроль у гастроэнтеролога. Вообще, в таких случаях обычно помогает комбинация: поддерживающая терапия желудка (ингибиторы протонной помпы по назначению гастроэнтеролога) плюс лечение тревоги.
Здравствуйте! Спасибо за ответ! Раньше я пила ципралекс, но он мне не очень помог, по этому назначили Венлафаксин. Чувствую себя намного лучше, прописали на фоне полной апатии и астении, сейчас появились силы и как все говорят, хоть улыбаться начала, но со стороны ЖКТ ужас просто, очень надеюсь, что это пройдет, такой реакции и таких ощущений не было никогда, и я усугубляю своей паникой. Пью лекарство и оно как будто застревает в горле и я жду пока оно там расстает. Может ли это чувство пройти или там у меня может усугубиться ситуация? Как говорится, не хочу одно лечить, а другое калечить. Например, вчера болей не было никаких, и я даже могла кушать, но вечером выпила пенталгин от головной боли (тоже наверное побочка) и этот пенталгин застрял и началась отрыжка после этого ПА, страх, стала надумывать себе болезни там в горле. Фгдс делать боюсь пока, УЗИ щитовидной железы делала, все в порядке, анализы тоже
Принятый ответ
Здравствуйте! Имеется и соматическая причина и психогенная. В случае со вторым оптимально рассмотреть антидепрессанты группы СИОЗС, например Эсциталопрам, Сертралин, под прикрытием противотревожных, например, Атаракс, Тералиджен, Стрезам, Грандаксин.
Эти же препараты симптоматически убирают тревогу.
В случае с соматикой тут лучше проконсультироваться с гастроэнтерологом , в вашем случае могут быть эффективен раствор Альфазокс - он защищает эпителий пищевода от негативного воздействия , тем самым уменьшает описанные вами проявления , так же добавляют в терапию ИПП ( омепразол , который вы принимали , или рабепразол можно) . + Итомед - предупреждает заброс кислоты в пищевод.
Тут нужно лечить в комплексе все , а не только психосоматику. Так как есть по ФГДС и функциональные нарушения
Здравствуйте. Спасибо за ответ! Вы считаете, сто нужно заменить АД? Честно говоря, я бы не хотела уже( отменять этот, потом привыкать к другому, раньше мне приписывали ципралекс, он мне не очень помог, а от венфлаксина почувствовала изменения, но появились боли. Могут ли боли быть через день? Например, у меня вчера болело, сегодня нет, а завтра опять может, так должно быть? Я на дозировке 37,5 утром и ее половина вечером. И еще я бы хотела спросить, обнаружила выпуклость на грудной клетке слева, при надавливании чуть-чуть болит, как будто мышца вздулась и слева тянет эту руку, это тоже может быть первоначальной побочкой?
Еще чуть-чуть зрение мельтешит и чувство как в самолете, у меня такое самочувствие и было до приема ад, сдала все возможные анализы и кт и УЗИ, все сказали, что пройдет с помощью ад, действительно, в начале все прошло, я как будто вернулась в себя, но в эти дни опять как будто проваливаюсь в то состояние, это надеюсь, тоже пройдет? 🙏 и зрачки стали какими-то странными
Принятый ответ
Здравствуйте!
На стартовых этапах терапии Венлафаксином очень часто может усиливаться тревожность, в особенности ее соматические (телесные) симптомы, включая различные болевые и неприятные ощущения. Это не опасно и не требует отмены антидепрессанта или проведения дополнительных методов исследования.
В таких случаях к Венлафаксину обычно добавляют транквилизатор, например, Атаракс или Алпразолам для симптоматического снижения тревожности.
Срочного выполнения ФГДС в таких ситуациях обычно не требуется, так как по мере адаптации организма к антидепрессанту эти ощущения проходят самостоятельно.
Здравствуйте! Спасибо Вам за ответ! Будет ли привыкание к атараксу? У меня маленькие дети, обычно атаракс очень клонит ко сну, я этого не могу позволить себе( какую дозировку принимать? Слышала еще про адаптол, он может помочь? Еще такой вопрос, если можно, еще до приема АД, переболела ковидом на ногах, даже не знала, все прошло без кашля и температуры, оказывается была пневмония, от чего у меня скакало давление, а врачи пожимали руками, не слышали пневмонию, от этого у меня и пошли ПА и тревожность и страх после чего, у меня по телу пошли красные точки (как родинки) проверялась и у терапервта, она сказала что это не печеночное, не стала обращать внимание на это, показалась эндокринологу, она тоже ничего не сказала, а их уже больше, и на ногах, и на плечах, и на шее, что это может быть?
Атаракс действительно может вызывать повышенную сонливость, но привыкания он не вызывает. Как альтернатива может быть рассмотрен Адаптол, Стрезам или Грандаксин - они не обладают снотворным эффектом.
По поводу точек лучше обратиться к дерматологу, это в его профессиональной компетенции. На сайте могу порекомендовать Радюк Дарью.
Спасибо Вам!
Похожие вопросы по теме
- 12 Июня 201913 ответов
- 7 Августа 202013 ответов
- 23 Ноября 20201 ответ