Что вас беспокоит?
Дискомфорт в желудке,изжога,желтый налет на языке почти месяц
Два года назад начали беспокоить боли в желудке,иногда тошнота,даже рвота была один раз.Сделала фгдс,по результатам поверхностный гастрит и хеликобактор ++ Гастроэнтеролог назначил лечить хеликобактор препаратом Ланцид Кит,смогла пропить его только 3 дня,начались сильные боли в желудке,хотя пила с прибиотиком.Вобщем недолечила.Потом вроде не особо беспокоил желудок,но недавно опять появились боли,я пропила разо+де нол месяц(знаю,что нельзя заниматься самолечением)но пропила,сходила 2 недели назад опять на фгдс,там хеликобактора нет естественно (из за де нола наверно)сделала узи ОБП,там тоже ничего критичного.Появился желтый налет на языке,чищу каждый день,но он опять появляется,зубы все здоровые.Постоянно изжога и дискомфорт в желудке.Вопрос как пролечить хеликобактор без де нола(две недели прошло только,как я его пропила)и минимизировать боль в желудке от такого количества антибиотиков?Результаты узи и фгдс прилагаю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Если по ФГДС проводили быстрый хелик тест, то он часто бывает как ложноположительным, так и ложноотрицательным, поэтому рекомендуется проверять наличие хеликобактера другими методами: антиген кала на хеликобактер пилори или дыхательный уреазный тест. Перед сдачей этих анализов должно пройти не менее 2х недель после рабепразола (или аналогичных препаратов), и не менее 4х недель после любого антибиотика.
Если подтвердится, то обычно самой эффективной схемой считается: рабепразол по 20 мг 2 раза в день за 30 мин до еды, амоксициллин таб 500 мг, по 2 таб 2 раза в день после еды, клацид таб 500 мг, по 1 таб 2 раза в день после еды, денол по 2 таб 2 раза в день за 20 мин до еды. Вся схема пьется строго 14 дней. Также эта схема возможна без де-нола, но будет менее эффективной. Денол можно пить 8 недель, если дольше, то требуется перерыв в 2 месяца. Но так как Вы пропили 4 недели, то можно в схеме эрадикации тоже его использовать.
Дополнительно назначается энтерол по 1 кап 2 раза в день до еды 14 дней как профилактика антибиотикоассоциированной диареи.
Спасибо большое за ответ!То есть я пропила де нол месяц,сейчас прошло с того момента 2 недели,я могу опять пить его при лечении хеликобактора?Боюсь именно что опять будет эта дикая боль при приеме антибиотиков(по этой причине и не смогла пропить весь курс)что можно добавить к схеме лечения,чтобы этой боли ужасной в районе солнечного сплетения не было?
Да, абсолютно верно, можно пропить будет, так как возможно без перерыва в 2 месяца пить 8 недель.
При данной схеме антибиотики лучше пить после еды, так снижается риск побочных эффектов. Клацид лучше переносится, чем кларитромицин, поэтому лучше выбрать его. Также, если боли в животе возникнут, то можно симптоматически применять бускопан по 1 таб при болях, эффект будет через 15-30 минут.
Еще забыла добавить,что частое урчание в животе,после еды,а утром когда пустой желудок то отрыжка воздухом,сильно увеличился небный язычок(отекший)у Лора была несколько раз,он ничего страшного не видит.Это тоже все может быть из за хеликобактора?
Отрыжка, урчание и боли в животе иногда могут быть связаны с хеликобактером. Иногда хеликобактер может протекать бессимптомно. Если после лечения хеликобактера симптомы сохраняются, то, тогда с ним не связано. Такие симптомы могут указывать на гастроэзофагеальный рефлюкс (в том числе и отёк небного языка), кислота попадает по пищеводу в ротовую полость. Чаще по ФГДС определяется при этом гиперемия пищевода (по последнему ФГДС её нет), но заброс может быть, но пока ещё гиперемия не образовалась. В лечении рефлюкса обычно используют рабепразол по 20 мг 1 раз в день утром за 30 минут до завтрака 4-6 недель и дополнительно ганатон таб по 1 таб 3 раза в день за 20 минут до еды 4 недели. То есть если после лечения хеликобактера симптомы будут сохраняться, то можно рассмотреть лечение гасрроэзофагеального рефлюкса.
Принятый ответ
Добрый день.
По описанию можно предположить Функциональную диспепсию (нарушение моторики и чувствительности желудка) на фоне бактерии хеликобактер пилори/ГЭРБ (Забросы кислого содержимого желудка в пищевод).
В подобных случаях рекомендуют первоначально выполнить информативное исследование на хеликобактер пилори - кал на АГ хеликобактер пилори или с13-Уреазный дыхательный тест, за 2 недели до исследования нельзя принимать препараты из группы ИПП, за 4 недели - препараты Висмута и любые антибиотики.
При положительном результате назначают лечение первой линией терапии, которая включает в себя Амоксициллин/Кларитромицин/Де-нол (без него схема будет менее эффективной, повторный прием его допустим)/Энтерол/Нексиум - препараты назначают на 14 дней с последующим контролем излеченности через 1 месяц - кал на АГ хеликобактер пилори или с13-Уреазный дыхательный тест.
Лечение антибиотиками достаточно тяжелое, поэтому для купирования болей в момент лечения рекомендуют симптоматический прием препаратов - Фосфалюгель по 1 саше/ спазмолитики (Тримедат/Бускопан/Дюспаталин) на выбор.
Добрый день.Спасибо за ответ!Скажите, пожалуйста,может ли из за хеликобактора начаться проблемы со стулом?Запоры часто последнее время,часто стул не оформленный(горошинами)
Желтый язык из за чего может быть?Чищу его каждый день,к вечеру опять налет🤷🏻♀️раньше никогда не было желтого налета
Нет, хеликобактер не оказывает влияния на кишечник - не вызывает запоры.
Налет на языке может быть на фоне активности флоры ротовой полости - рекомендуют сдать посев на микрофлору из ротовой полости или может быть по причине забросов содержимого желудка в пищевод.
Принятый ответ
Здравствуйте. Золотым стандартом диагностики НР является дыхательный уреазный тест или можно сдать АГ НР в кале.
При положительном результате рекомендуется проведение эррадикационной терапии, обычно рекомендуют: Амоксициллин 1000 мг
Кларитромицин 500 мг 2 раза в день в течение 14 дней
Пантопрозол 20 мг 2 раза в день в течение 14 дней
Де-Нол 2 табл 2 раза в день течение 14 дней
Похожие вопросы по теме
- 31 Октября 20151 ответ
- 24 Октября 201722 ответа
- 29 Декабря 20171 ответ
- 26 Ноября 20208 ответов